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肠内营养的护理要点
一、概念
将可直接被 消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或
胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道 内营养。
二、
途径和方式
(
一
)
经胃:分鼻胃管和胃造瘘管。
(
二
)
经空肠:空肠造口或鼻肠管(营养管的管尖位于幽门后高位空肠)。
(
三
)
灌注方式
1.
一次性输注:< br>每次定时用注射器推注
200-250ml
肠内营养液进行喂养的
方法。此方法 仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。空肠置管或肠造口患者
不宜使用,可导致肠管扩张而产生明显的症状 ,使患者难以耐受。
2.
间隙重力滴注:指在
1h
左 右的时间内,将配制好的营养液借重力作用
缓缓滴入患者胃肠内的方法。一般
4-6
次
/
天,
250-500ml/
次。间隙滴注
法多数患者可以耐受。< br>
3.
连续输注:指营养液在输液泵的控制下连续输注
18-24 h
的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。优点为营养素吸收好,患者大便
次数及量明显少于间隙性输注,胃肠道不良反应少。实施时输注速度由慢
到快,营养液浓度由低到高。
三、护理问题
1
.腹泻
/
腹痛
/
腹胀
2
.返流及误吸
3
.胃潴留
4
.并发症
四、评估
(
一
)
营养途径
包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径
1.
位置是否正确,用多 种方法证实管道末端在胃肠道内:回抽、拍片、听诊
等,
对于不确定位置者,
必须用多 种方法或者多人证实后方能给予肠内营
养
2.
评估造瘘口周围皮肤是否正常,有无感染或者糜烂,有无渗液
(
二
)
营养液类型
(
三
)
肠内营养液灌注方式
(
四
)
肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度
(
五
)
胃肠道
1.
胃肠道耐受情况:肠鸣音,有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等
2.
有无胃潴留
3.
大便颜色、性状、量和次数
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