试管会长斑吗-卵巢结核能做试管婴儿吗
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气管插管术后并发症的预防措施
处理预案
气管切开术和气管插管术是指经皮或口、鼻将特定的管
道置入气管内，建立一个人体与外界直接 通气的人工气道，
以缓解各种因以上呼吸道导致的呼吸困难或为呼吸机治疗
提供气道准备。器官 切开术和气管插管术常用于解除喉源性
呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留等所致的呼
吸困难。
气管切开术后并发症的预防及处理
气管切开术是将颈断气管前 壁切开，通过切口置入适当
大小的金属或塑料气管套管，以接触喉源性呼吸困难、呼吸
功能失常 或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一直难过
常见手术。目前，气管切开有
4
种方法 ：常规气管切开术，
经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。气管切
开可能发生的并 发症包括出血、
皮下气肿、
气胸及纵隔气肿、
窒息、气管食管瘘致伤口感染等。
一、出血
（一）临床表现
1
、一般切口部位会有轻 微的渗血，量少，
24
小时后可
缓解。
2
、手术过程和患 者自身的某些因素可造成切口部位出
现活动性出血、良多，
24
小时后不能缓解。
（二）预防措施
1
、手术前必须检查患者的凝血功能，当凝血功能障碍
时慎行此手术。
2
、手术中采用钝性分离技术，减少微小血管的损伤。
3
、切口尽量要小，以刚好暴露气管可以置入套管为宜。
4
、手术损伤小血管时要严格结扎，关闭伤口前确认切
口内没有出血。
（三）处理措施
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1
、少量渗血无需处理，
24
小时后会自然缓解。
2、出血量较多时，可在伤口处滴止血药如去甲肾上腺
素、酚磺乙胺（止血敏）等。
3
、
如止血无效后可在切口内填充凡士林纱布压迫止血。
二、皮下气肿
（一）临床表现
经气管切开呼吸机辅助呼吸后头颈部皮肤出现水肿，触
之有捻发感。
（二）预防措施
1
、气管前软组织不宜分离过多。
2
、气管切口不能外短内长。
3
、皮肤切口不宜缝合过紧。
（三）处理措施
1
、轻微的皮下气肿组织可自行吸收。无需做特殊处理。
2
、严重的皮下气肿可经皮气肿引流减压。
3
、如患者病情允许尽早撤除呼吸机，皮下气肿可自行
缓解。
4< br>、如患者病情较重，不能撤除呼吸机且皮下气肿进行
性加重，可考虑改为气管插管。
三、气胸及纵隔气肿
（一）临床表现
患者气管切开后，呼吸困难 缓解或消失，而不久再次出
现呼吸困难，听诊呼吸音减弱或消失。
（二）预防措施
1
、右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚。在气管暴露时避免向下过多的分离而损伤胸膜导致气胸。
2
、手术中不宜过多分离气管前筋膜， 导致气体沿气管
前筋膜进入纵隔，形成纵隔气肿。
（三）处理措施
1
、轻微无症状的气胸可不做处理让其自然缓解。
2
、必要时可行 胸膜腔穿刺，抽除气体；严重者可行胸
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腔闭式引流。
3
、对纵隔积气较多者，可于胸骨上方沿气管前壁向下
分离，使空气向上逸出。
四、窒息
（一）临床表现
患者突然出现严重的呼吸困难，面色肢端发绀，血氧饱
和度急剧下降。
（二）预防措施
1
、密切观察套管情况，避免外物如衣服、被子等堵住
套管外口。
2
、保持内套管的通畅，及时湿化吸痰，定时清洗内套
管。
3、执行操作时注意轻柔，避免套管拖出移位，躁动者
应适当的约束，防止患者拔出套管。
4
、吸痰操作要轻柔，吸痰管不宜过深，避免气管壁因
长期刺激形成肉芽组织或者息肉 堵塞内套管开口。
（三）处理措施
1
、一旦发现患者出现窒息的 临床表现，应立即检查套
管是否脱出、
堵塞，
马上取出内套管，
检查内套管是 否通畅。
2
、
由于外物堵塞套管开口引起的窒息
移除外物后会自
行缓解。
3
、由套管移位导致内套管开口紧贴气管壁而出现的窒
息
应调整套管角度后重新固定。
4
、套管拖出引起的窒息
如切开时间超过
3
天瘘管形
成，可立即放掉气囊，把套管沿瘘管重新放入；如 瘘管没有
形成或者套管置入不畅，
应马上准备气管切开包，
重新置入。
5
、由内套管阻塞引起的窒息应马上取出内套管使气道
通畅，等患者情况好转后再把已清洗 通畅的或者更换的内套
管放入。
6
、
由肉芽组织或者息肉组织堵塞而引起的窒息
可行肉
芽组织环切或者改用气管茶馆，使插管穿过狭窄部位。
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本文更新与2021-01-22 08:51，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/421967.html
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