试管婴儿怀孕后流产气管切开的护理

2021年1月22日发(作者：试管婴儿长大了能生育吗)
气管切开的护理


气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术
,
系将颈段气
管前壁切开
,
通过切口将适当大小的气管套管插入气管
,
病人可以直
接经气管套管进行呼吸
.

气管 切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻，
确保呼吸道
通畅，改善呼吸；便于分泌物从气道吸出 、便于给氧或行机械通气。

(
一
)
适应证

1.
深昏迷、
颅 内及周围神经疾病所致的咳嗽、
排痰功能减
退，呼吸道分泌物黏稠潴留，使下呼吸道阻塞、肺不 张等，造成肺泡
通气不足。

2.
由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，
需要进行
机械通气。

3.
各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面，颈部外伤，以及上
呼吸道外 伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致呼吸
道阻塞。

(
二
)
操作前准备

1.
要向病人及家属 交待做气管切开的必要性和可能发生
的意外，使病人及家属有心理准备，并在手术知情同意书上签字。< br>
2.
护士要正确评估病人呼吸困难程度、
对气管切开知识了
解程度，
对意识清醒病人要做好心理护理，
耐心解答病人提出的问题，
鼓励及 指导其配合手术。

3.
操作者两人，医生、护士各一人，按无菌操 作要求，穿
工作服、戴帽子、口罩、洗手。

(
三
)
用物准备


气管切开包、手套、选 择合适型号的气管套管、
2
％利多
卡因
1
支、棉签、消毒液、吸引器 、吸痰管、无菌生理盐水、多参数
监护仪、照明灯，必要时备抢救药物。

(
四
)
环境准备


环境要安静、清洁，注 意调节室内温度，减少人员流动，
要遮挡病人，劝说病人家属离开操作区域。

(
五
)
操作配合

1.
操作配合护士用枕 头垫高病人肩部，
使头向后仰，
以充
分暴露气管轮廓。

2.
协助操作医生进行颈部皮肤消毒，
消毒范围是以切口为
中心。

3.
操作配合护士协助打开气管切开包、操作医生戴手套、
铺治疗巾、暴露颈部、行局部麻醉。

4.
在操作医生手术进行中，
护士要密切观察病情，发现异
常报告医生及时处理。如病人痰多应及时吸痰，严格无菌操作，要备
吸痰专用盘，吸 痰管要一用一废弃。

5.
手术后护士要协助固定好气管套管于颈部 ，松紧适度，
如过松套管易脱出，
过紧造成局部皮肤损伤。
并用呼吸过滤器覆盖气管套管，以达到湿化呼吸道的目的。

6.
术毕后护士将病人安 排舒适卧位，
一般是平卧位；
整理
用物，按垃圾分类丢弃废弃物。

7.
术后密切观察病情并认真记录。

(
六
)
气管切开术护理配合的注意事项

1.手术前护士应给病人取正确体位，
一般采用仰卧位，
头
向后仰，使颏、喉结和胸骨 上切迹成一直线，清醒病人应指导配合，
对于精神紧张的病人做好心理疏导，
必要时征得病人同 意，
可约束双
上肢。

2.
术前护士要将物品准备齐全，操作中严格遵守无菌原
则。

3.
术后要密切观察病人是否有皮下血肿、
气肿、
肺部感染
发生，发现异常及 时报告医生并配合处理，按要求规范记录。

4.
嘱清醒病人不能自 行拔管，
对不合作或意识障碍的病人
适当约束肢体，防止自行拔管造成窒息、大出血等意外。< br>
(
七
)
气管切开病人的护理

1
、病房环境

保持病房清洁、
安静、
空气流通，
室温
20
℃～
22
℃，
湿度
60%
～
70 %
。

室内每日用紫外线灯照射
2
次，
每次
30 min
，
消毒时注意保护病人眼
角膜，避免皮肤暴露。严格限制陪床探视人员，任何人 不得在室内吸
烟、
乱扔垃圾。
为气管切开术后病人的治疗及护理提供了良好的环境，< br>减少院内感染。

2
、体位

为了减轻气管下端压迫及气管内 壁的损伤，
并防止胃内容物返流引
起吸入性肺炎，气管切开术后病人应取平卧或半卧位，颈部略 垫高，
使颈伸展，保持呼吸道通畅。病人的头部不要过高或过低，应保持在
15
°-30
°
。
对病情严重及昏迷病人，
应每日定时给予翻身。
一般 每
2h
翻
身一次，并对受压部位进行按摩，以预防肺部并发症及压疮的发生。
在翻身叩背时，
应防止套管对皮肤的摩擦，
同时要保持病人的头颈躯
体在同一轴线上 ，
防止套管因旋转角度太大影响通气而引起窒息。
小
儿和昏迷病人应约束手臂，防止自 行拔管。

3
、心理护理

术后患者不能发音，活动受限，常产生 焦虑、恐惧、烦躁等消极情
绪及心理，
严重影响患者的休息和睡眠。
护理人员应指导患 者采用书
面交谈或动作表示进行交流，建立有效的沟通方式，鼓励病人，满足
病人需求。用护理 心理学的知识给病人做好思想工作，

加强对疾病
知识的宣教，引导病人正确认识疾病 ，使其树立起战胜疾病的信心，
更好的配合治疗，以利于病情的好转。

4
、饮食护理

气管切开术后患者，通常无法正常进食，除了靠静脉补给 营养外，
也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况。抬高患者体位
30
°
-45
°
，时
间为
30-60min
。鼻饲应以牛奶、稀面糊、果汁为最好 ，避免辛辣等
刺激性食物。注意维生素的补充，提高患者的抵抗力。鼻饲量每次不
应超过
200ml
，间隔时间不少于
2h
，温度保持在
38
℃～
40
℃。推速
应缓慢，同时观察患者的面色、呼吸。如果发现食物从气管咳出，应
立即 吸出气管内食物，
进食速度并检查是否出现气管食管瘘。
喂食后
1h
内不翻身 、拍背、吸痰。

5
、口腔护理


对气管切开患者咳 嗽和吞咽都有不同程度障碍，口腔分泌物无
法自行排出。因此做好口腔护理，防止病原体下移引起呼吸道 感染，