内异症试管 方案常见引流管的护理学问答

2021年1月22日发(作者：桂平试管婴儿成功率好孕帮8)
-!
常见引流管的护理问答


●

如何保持引流管通畅，进行有效引流



1
保持引流管通 畅，负压引流管保持负压状态，维持有效的引流。
(
墙壁负压在
0.02-0.04k pa)
2
防止引流管受压、扭曲、堵塞，动态观察。挤捏法：护士站在于患者引流侧，双手 握住距留置管
路端口处
10
－
15cm
的引流管，挤压时由上至下， 两手交替，一只手用力捏住引流管，使引流管暂
时处于闭塞状态，另一只手匀速快速挤压引流管。


3
当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。


因积液较稠或坏死，组织、
血凝块堵塞引流管时，可用注射器抽适量生理盐水，必要时可用肝素液
冲吸，或改用负压引流袋胃肠造瘘管，导管适当冲洗，保持通畅

。


●如何有效固定引流管，如何进行宣教


1
妥善固定引流管，防止其脱落。

固定方法：用高举平台法将引流管固定于 皮肤上。为防止皮肤
破损，或对各类胶布过敏者，可在固定处，外敷透明皮肤膜，保护皮肤，再将引流管 固定于透明膜
上，更有利于管路的稳固。


2
、将接于引流管上的 各种引流装置挂于易看见、不影响病人翻身的位置，一般腹部引流装置挂在
床旁中央床栏处，若胃管接入 的可移动的负压引流装置则放于离床头侧约
10cm-20cm
处。


3
向患者及家属宣教，放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，
防止高龄患 者及麻醉未清
醒患者将引流管拔除。
并交待患者注意事项翻身或活动时一定要先保持引流管的有 效活动距离再进
行翻身和其他活动。


●如何观察引流液，观察的内容都有什么


1

观察引流 液的量、颜色、性质，认真记录并做好交接班。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血
征象；若引流量过 少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并处理。


2
各班观察后及时记录，大夜班早
7AM
统计
24
小时引流量，用注射器精确测 量，以及水平观察
容器刻度，病房进行统一容器测量，以免出现误差。并记录在体温单上。


●为什么引流管要有明确的标识：制定标识的方法是什么

患者术毕回病房 后应了解有无导管，是什么管路，
如有数根，与医生进行确认，根据作用和名称做
上相应的标记 ，置管日期，以免出差错，并接上合适的引流装置，如引流袋、负压吸引器等

标记方法：在管 路尾端黏贴白色胶布，注明置管日期、管路名称、置管深度。如果管路没有刻度，
可在距离引流口
10CM
处，

黏贴白色胶布，以胶布上缘表示置管深度。（病房进行统一即可）

-!

●

胃肠减压的目的是什么


1
、解除或缓解肠梗阻所致的症状。

2
、进行胃肠道手术前的准备，以减少胃肠胀气。

3
、术后减少缝 线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进伤口的愈合和消化功能的恢复。

4
、观察胃肠减压吸出物性状，了解病情变化。

（参考北京市护理技术规范
P51
）


●如何测量胃管查入深度？

1
、从耳垂至鼻尖再至剑突（胃管长度以最高位侧孔计算）
。

2
、从发际至剑突（胃管长度以最高位侧孔计算）
。



●留置胃管（鼻饲）固定方法有哪些


方法一：用小线将胃管固定于耳后，耳后外敷透明贴保护皮肤。

方法二：用鼻贴将胃管固定于鼻腔，
分叉交织固定法

将胃管固定妥善后，连 接胃肠减压器，
用别针固定于床旁，预留适当长度，
给予患者翻身与活动的
空间，同时 防止牵拉、打折及脱出。



●判断胃管在胃内的方法有哪些

1
、连接注射器于胃管末端回抽，抽出胃液即可证实在胃内。

2
、 置听诊器与患者胃区，快速经胃管向胃内注入
10ml
空气，同时在胃部听到气过水声。

3
、将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。

（参考北京市护理技术规范
P51
）


●胃肠减压操作的注意事项是什么

1
、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体 位时加重对咽部的刺激，以及受压，脱出影响减压效果。

2
、观察引流物的颜色、性质、量，并记录
24
小时引流总量。

3
、留置胃肠减压期间禁食水，加强患者口腔护理。

4
、胃肠减压期间，注意观察水电解质及胃肠功能恢复情况。

（参考北京市护理技术规范
P51
）


●胃管插入的长度应为多少？昏迷的患者如何提高留置胃肠减压（鼻饲）的成功率

一 般成人插入长度是
45-55cm
。
昏迷患者插管时应将患者头后仰，当胃管插入会厌 部约
15
厘米时，左手托
起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿 后壁滑行插至所需长度。

（参考北京市护理技术规范
P51
）


-!

●留置胃肠减压的护理内容有哪些


1
胃管插入长度合适（
45
—
55
cm
）
，胃管头 端插至胃幽门窦前区；

2

卧位：取半卧位或斜坡卧位，鼓励患者及早下床活动。







3
留置胃管期间，做好口、鼻腔护理，卧床病人加强皮肤护理。

4
观察患者 胃肠功能恢复情况，待胃蠕动功能恢复正常，
并出现肛门排气，无明显腹胀时，
即可拔
管。拔管时，应停止负压吸引后再拔出，以防损伤消化道粘膜。

5
应用电动胃肠减压 器时，负压维持在
0.02
—
0.04kPa
，避免消化道粘膜损伤。

6
在胃肠减压过程中，如给予口服药物，应停止负压吸引
1
小时。


7
术后持续胃肠减压期间若胃管脱出，应密切观察病情变化，不应盲目再插入，以免戳穿吻合 口，
造成吻合口瘘。



●

鼻饲的目的是什么

对不能从口进食的患者，从胃管内灌注流质食物、保证患者摄入足够的营养、水分和药物

（参考北京市护理技术规范
P51
）



●鼻饲技术操作的注意事项


十、保留导尿的护理


护理要点应根据留置尿管的不同作用有所侧重。

尿潴留留置尿管：重点是保持尿管固 定，预防逆行感染；如合并有肾功能不全，应注意记录尿量；

尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱冲洗；拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功能。

1
患者卧床时，用别针将尿袋固定于床旁；活动时，将尿袋固定患者外裤，并保持尿袋低于膀 胱，
防止尿液反流。

2
尿管留置期间，定时夹闭尿管，维持膀胱正常收缩功能（泌尿系手术患者除外）
。

3
向患者宣教留置尿管的必要性，以取得患者的配合。
尿管留置期间，患者可多饮水 ，预防泌尿系
感染。

4
尿道口的护理：每晚予
0.1
﹪新洁尔灭擦拭尿道口，预防感染。



十一、
TURP
术后留置尿管的护理内容有什么

1、妥善固定尿管（尿管起到压迫止血的作用，一般牵引
8-10
小时）
；

2
、保持通畅非常重要；

3
、观察尿管冲洗液的颜色；

4
、必要时通过尿管行膀胱注洗；

-!
5
、一般术后
7
～
10
天拔除尿管。



十二、留置胸腔闭式引流管目的是什么

1
将胸腔内积液与积气引流至体外，恢复胸腔内负压，恢复正常呼吸运动。

2
防止积液造成胸腔感染。

3
重建胸膜腔正常的负压，促进肺复张。

4
平衡压力，预防纵隔移位。




十三、留置胸腔闭式引流管的护理内容有哪些


1
置管位置：气胸：锁骨中线
2
—
3
肋间

积液：腋中线、后线
6
—
7
肋间


2
引流管长短适宜，
水封瓶长玻璃管应侵入水面下
3-4cm
，
水封瓶 液面应低于引流管胸腔出口平面
60cm
，定时挤压引流管防止官腔被血块堵塞。


3
鼓励患者作深呼吸或咳嗽，利于胸腔内气体和液体迅速排除，观察长玻璃管水柱波 动情况，水柱
波动应高于液面
8-10
厘米，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面< br>60-100cm
，任何情况下不得高
于胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。


4
保持水封瓶及引流管的无菌与密闭状态，
每周更换水封瓶及引流管 ，
每日更换水封瓶内无菌盐水，
更换时双止血钳夹闭引流管，
避免空气进入胸腔，水封瓶内放无菌盐水
500
毫升，
瓶口瓶塞安装适
当，皮管连接处拧紧， 防止漏气、脱开。


5
鼓励患者下地活动，活动时水封瓶不得倾斜，避免长管露出水面，水封瓶应低于胸腔，搬动病人
时不可高举瓶，防液体倒流入胸腔。


6
注意引流液的性质和量，
并做好记录，
血胸及胸腔术后，如出血量
>100
毫升
/
小时，
持续
2
小时，
提示活动性出血可能。


7
皮肤护理，注意观察引流管周围皮肤，若出现皮肤发红时及时处理。


8
留置管路期间，如果引流管脱出，立即将管口皮肤捏住，防止空气进入胸腔。


9
拔管：术后
4-5
天引流液明显减少，肺膨胀良好，可考虑拔管。拔管< br>24
小时内，应注意观察患
者的拔管局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等，如有异常 ，及时通知医生给予处理。

-!

10
胸膜腔大量积气、积液者 ，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过
1000ml
，防止发生纵隔的
快速摆动移 位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后，再逐步开放止血钳。



十四、中心静脉置管有几种


中心静脉置管包含：颈内静脉置管、颈外静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管


PICC



十五、中心静脉置管的护理内容是什么


1
、心理护理：置管前对患者及其家属讲解置管的重要性和必要性，使患者及其家 属消除思想顾
虑、避免出现紧张、恐惧必理，增强心理上的安全感，接受穿刺与配合护理。置管后讲解注 意事
项，避免使用不当造成管路滑脱。


2
、妥善固定管路，防 止滑脱，加强巡视，做好床边交接班。在进行各种治疗护理或患者自行
活动时，应密切观察管路移位、脱 出、扭曲、打结。将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，
便于及时确认导管有无移位

3
、严格无菌操作，穿刺点敷料应每周更换二次，用安尔碘消毒两遍待干后，在以
7 5%
酒精脱脂，
消毒范围应大于
3M
敷料面积。应注意沿导管的方向向上揭去 敷贴，以免将导管拨出
,
同时观察导
管周围皮肤有无渗血、
渗液、
发 红、
分泌物等有无导管滑脱、
移位。
由于颈部活动度大，
易受出汗、
洗澡等因素影响敷料粘性，
穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，
对敷料变潮不粘者，
随时给予更
换。

4
、每日检查导管的通畅度，确保导管在位。回抽见回血 后方可输液，回抽时如可见小血栓不能
推入。输液结束后，及时将夹闭导管。

5

、

封管方法及拔管：每天输液完毕用肝素稀释液（将肝素
125 00
万
U1ml
加入生理盐水
100ML
中）
6-8ML< br>，正压封管。拔除导管后，按压穿刺点
5min
以上，防止出现局部血肿，用安尔碘消毒 局
部后无菌敷料外敷。


十六、留置脑室引流管的目的是什么

1
、颅内压增高者，降低颅内压。

2
、脑室造影。

3
、脑室内手术后，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激症及蛛网膜粘连。


十六、脑室引流管的护理内容是什么

1
、妥善固定：在无菌条件下接引流袋 ，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面
10-15
厘米；
适当限制病人头部的 活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。