上海第一妇婴 试管婴儿鼻饲的并发症

2021年1月22日发(作者：试管移植后能吃萝卜汤)
鼻饲的并发症

3.2
胃肠道并发症的护理

胃肠道 方面的并发症是肠内营养支持过程中最常见的并发症。
主
要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便 秘、腹泻等。其中，腹胀、腹痛、便秘、腹泻常交替
发生。护理时应注意病人有无恶心、呕吐，呕吐物的 性状；有无腹痛、腹胀以及其程度和持
续时间。
每次鼻饲前应了解有无胃潴留并抽吸胃液观察其 性状，
如有异常应及时送检。
观察
大便颜色、性状及量，腹泻时要进行常规检查和培养 。调整好
“
三度
”
即鼻饲液的浓度、温度
及注入速度。



3.2.1
出现恶心和呕吐

本组发生率为33.3%
。如有意识障碍
,
常造成误吸、肺部感染
及败血症的发生。< br>


3.2.1.1
原因

①胃潴留；②快 速灌注高渗营养液，单次喂养量过多；③营养液配方中
脂肪成分过高；④不耐受乳糖；⑤肠内营养液的气 味不佳。



3.2.1.2
预防及处理

①喂养后
2
小时，胃内残留
150ml
以上，可考虑为胃潴留。观察
病人口腔，鼻腔分泌物，分清是正常分泌物还是胃肠反流物，如是后者，需要严密观察，及
时清除；同 时调整体位，床头抬高，灌注速度由低到高，观察腹部有无腹胀，抽吸胃管观察
胃液潴留量；如胃液潴留 量超过
150ml
，应暂停滴注营养液
2
～
4h
，并及时通 知医生，必要
时可给予胃肠动力药、
减少滴注量或改变喂养途径；
②尽量使用等渗营养 液；
③使用低脂营
养液，脂肪热量
30%
～
40%
；④改用 无乳糖营养液，尽可能用整蛋白营养液；⑤添加调味
剂，改善营养液的气味。



3.2.2
消化或吸收不良

指营养物质吸收障碍。其原因 多样，如自身免疫病、短肠综合
征等；本组病人发生率为
30%
。表现为不明原因的体 重下降、脂肪泻、贫血、手足搐搦、
出血、
皮炎和水肿等。因此，临床上实施肠内营养时应密切 监测，
一旦出现消化或吸收不良
症状，应改用肠外营养。



3.2.3
便秘

本组发生率为
70%
。
长 期卧床的老年病人大便秘结或次数减少，
身体虚弱，
肠蠕动减弱，或由于床上排便不习惯，或无 力排便，使粪便在肠管内停留时间延长，致使粪
便干燥；机体缺水；或鼻饲的流质中纤维素不足，易发生 便秘。







预防及处理 ：
应加强饮食指导，
及时增加青菜和水果的量，
以促进胃肠排空。
协助翻身、
拍背、抬高床头，鼓励适当活动四肢，腹部按摩，促进排便。同时注意出入水量的平衡，改
用富 含纤维素的肠内营养制剂。
如仍不见效果要遵医嘱给予缓泻药、
增加胃动力的药物，
或
给予灌肠。



3.2.4
腹泻

本组发生率为
20%
，
原因多样，
如纤维素摄入不足、
速度太快< br>（＞
150ml/h
）
、
喂养量太大（＞
500ml/
次）、微生物污染、冷的营养液、胃排空迅速等。护理：①注意调整
食谱，
应用含纤维素配方 ；②从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高；③
操作卫生、规范；④鼻饲食物应加热至
38
～
40
℃；⑤延缓胃排空。