外用药物使用原则(精选.)

2021年1月22日发(作者：裘克安)

外用药物使用原则：

1
根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。如 急性渗出期，使用溶液较好。亚急性
期伴少量渗出时用糊剂或水粉剂。慢性皮损可用软膏等，有苔癣样变 时还可用涂膜剂
等。有糜烂，渗出时不能用酊剂。

2
低浓度到高浓度使用。

3
先局部再全面使用。

4
年龄和部位不同使用药物不同，如婴幼儿避免使用刺激性过强的药物。多毛部
位不使用糊剂 或水粉剂等。

治疗皮肤外用药物很多，从剂型上分类大致有：溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、
洗剂、糊剂、酊剂和外用散剂等。从药物作用分类有：清洁药、保护药、止痒药、收
敛药、角质溶解药、
角质增生药、
消毒抗菌药等。

成人的皮肤总面积约
1.5-2
平方米，
可发生多种皮肤病。选用皮肤外用药时，应根据病因和病损的不同阶段和 不同情况加
以选择。用药适当，能使症状减轻，促其痊愈，否则应用不当，反使病理过程加剧，
增加病人痛苦，因此应用皮肤外用药时，也应引起足够的重视





一、根据发病的原因及病理改变的程度，正确选择药物及剂型






1
、急性期：炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢 者，用粉剂或洗剂
为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患< br>处的肿胀与炎症，使患者感觉较舒适。






急性时不能用糊剂及软膏剂，因能阻滞水分蒸发，增加局部的温度，可使皮疹加
剧。






急性开放性皮炎，则宜用湿敷，如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷，促其
word.

炎症消退，如
3%
硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用，可用于急性皮炎， 但配成软膏
只能用于治疗慢性皮炎，否则阻碍局部散热，使渗出液更多，炎症更重。





2
、亚急性期：炎症表现为小片的糜烂，伴有少量渗出，也有 为分散的丘疹或出现
鳞片和痂皮，一般用糊剂，如无糜烂渗液，可用洗剂、霜剂等，有痂皮时先涂以软膏 ，
软化后拭去，再用外用药物，使药物易吸收。





3
、慢性期：表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度，此期应选用软膏或
霜剂 、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病
损深部而起作用。





感染化脓性皮肤病，应选用适宜的抗感染药物。





皮肤瘙痒病，由于皮肤病大多有瘙痒的症状，应注意选择使用止痒药物。止痒药
一般可分为两类 ：一类为挥发性物质，如樟脑、薄荷脑、冰片等，另一类为有局部麻
醉作用的药物。如石炭酸、地卡因、 苯佐卡因等。可配成粉、搽、洗、酊、溶液剂等，
用于皮肤的瘙痒性治疗。





有的病人将肤氢松软膏看作是止痒的特效药，任意使用，这是不妥的。

二、根据皮肤发病的部位，选择合适的用药方法

外用药的用法，一般有涂擦和贴敷两 种方法，不同的个体和皮肤的部位，对各种外用
药的适应性常有一定的差异，
用药的原则应根据 药物的浓度由低
→
高，
面积由小
→
大，
应视病情病损程度而 定，如无副作用，再逐渐普及全身用药，不同部位的皮肤渗透速
度也有一定的差异。吸收药物的量，随药 物在赋形剂中的浓度增加而增加，如甾体类
均因浓度增加而渗透作用增强。

小儿、妇 女、成人面部，口腔附近，股内侧等部位，
皮肤较柔嫩，都不宜采用刺激性强的药物，浓度也应低些，如 有过敏或刺激现象，应
立即停药或改用药物治疗，一种外用药久用后，作用往往会减弱，应经常轮换性质 相
似的药物，以提高疗效。

word.

皮肤局部治疗可以用清 洁剂
,
吸收剂
,
抗感染剂
,
抗炎剂
,
收敛 剂
(
促进蛋白沉淀的干燥因
子
,
使皮肤收缩
),
润 肤剂
(
皮肤柔软剂
)
和角质松解剂
(
能使表皮的鳞状细胞变 软
,
疏松和易
于剥脱
).



必须谨慎选用外用药的基质
(
赋形剂或媒介
),
因为它可以改变有效成分 的效果
.
基质
的成分和活性部分一样
,
可以成为过敏或刺激反应(
即接触性皮炎
)
的原因
.




局部制剂





霜剂为水和油的半固体乳剂< br>,
是皮肤病治疗的主要剂型
.
它应用方便
,
当涂擦后容易渗入皮肤
.




软膏为油性
,
可含有少量的水
.
它有油腻感
,
但一般能耐受
,
多用于润滑 皮肤
,
特别是
用于水化皮肤
,
对肥厚痂皮
,
苔藓化 或堆积的鳞屑更好
,
在某些糜烂或开放性损害
(
如郁积
性溃疡
)
比霜剂刺激性小
.
药物中软膏的穿透作用比霜剂强
.




洗剂原本为细小的粉状物质
(
如炉甘石
)< br>混悬于水或酒精基质中
,
然而许多现代的洗
剂
(
如某些皮质类 固醇激素
)
为水基质的乳剂
.
洗剂使用方便
,
可使急性炎性 和渗出损害凉
爽
,
干燥
.



溶液为两种或两种以上物质的均匀混合
.
像洗剂一样
,
溶液也可使皮肤干 燥
.
使用方
便
,
特别是用于头皮
.
最常用的溶媒为 乙醇
,
丙二醇
,
聚乙二醇和水
.




封包疗法适用于银屑病
,
异位性皮炎
,
红斑狼疮和慢性手 部皮炎
.
通常是在治疗区域
用不透气聚乙烯薄膜
(
塑料袋
)
整夜覆盖在霜剂或软膏上面以增加局部皮质类固醇激素
的吸收和效力
.
其刺激 性要比洗剂封包疗法小
.
浸有丙酮缩氟羟龙的塑料胶带特别适用
于孤立或顽固的损害< br>.
封包疗法可发生粟粒疹
,
萎缩纹
,
细菌或真菌感染
.
长期大面积使用
封包疗法后
,
儿童和成人
(
较少
)
可发生脑下垂体和肾上腺的抑制
.




二 丙酸倍他米松和醋酸去炎松气雾剂现有售
,
但很少用
,
因为比起霜剂
,
洗剂和溶液
来并无实质性的优点
.
word.