脂蛋白a升高 维生素B3(烟酸

2021年1月22日发(作者：屠隆)
脂蛋白
a
升高

维生素
B3
（烟酸






.
常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘 油三酯、高密度脂
蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（
a
）
、载脂蛋 白
A
Ⅰ、载脂蛋白
B
。他们的升高和降低分别提示什么健康风
险呢？

?
脂蛋白
a
升高达
1000
多，
治疗 方法，
怎么样才能降下来。
化
验血就是脂蛋白
a
高
600< br>多

病情分析：





你好，
如果你
的甘油三酯、总胆固醇都不高的话，暂时就不用吃药了，因
为临床上 也没有针对脂蛋白
a
的药物。






指导意见：






这个指标和动脉 粥样硬化有关，建议你减少烟酒的摄入，饮
食清淡，多吃一些水果蔬菜，其他也就没什么了。



单纯
脂蛋白高可暂不用药，但需定期监测甘油三酯、胆固醇、高
密度脂蛋白及低密度脂蛋白。同时做到低盐低脂饮食，适当
运动。


病情分析：






患者还是应该是血脂是比较高的，
建议患者还是应该是可以应用降脂的药物的。






指导意
见：






患者应该用的降脂药物是他汀类的降脂药物的，
有很多种的，比如阿托伐他汀钙片的。






以上是对“医
生好，脂蛋白
a
高
600
多吃什么药好？”这个问题的建议，
希望对您有帮助，祝您健康！你 好，脂蛋白是血液中脂蛋白
的成分之一，结构复杂，是一种与血纤维蛋白溶解酶原有相
同性质的 糖蛋白。

增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管病、
急性心肌梗死、家族性高胆固醇血 症、糖尿病、大动脉瘤及
某些癌症等。意见建议：建议戒烟酒，不吃或少吃油腻油炸
荤腥肥甘食 品，多吃蔬菜水果，多运动锻炼。适当服用降血
脂的药物。

-----------
脂蛋白
a
主要是在肝脏合成。脂蛋白水平持续升高
与心绞痛、心肌梗死、脑溢 血有密切关系
[1]

。是脑卒中和
冠心病的独立危险因子
[2]

。中文名

脂蛋白
a
外文名

Lipoprotein(a)
领




域

自然科学

学




科

医学，生物学

专




业

临床校验

别




名

脂蛋白

（甲）

英文缩写

Lp(A)
目录
1
脂蛋白
a
简介：
2
脂蛋白
a
的检查值：
3
脂蛋
白
a
的临床意义：
?
增高：
?
减低：
4
脂蛋白
a
过高的治疗
脂蛋白
a
简介：编辑脂蛋白
a
主要是在肝脏合成，主要的生
理功能可能是阻止血管内血块溶解， 病理上可促进动脉粥样
硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢
血有密切关系 。是脑卒中和冠心病的独立危险因子
[2]

。脂
蛋白
a
的检查值：编辑脂蛋白
a
在不同种族差异很大，非洲
裔可以比亚欧裔高一倍。
临床检查值可以为
0.5
～
500mmol/L
或
(0.2
～
200mg/dL)
之间
[3]

。
“正常值”

最好为

小于

35mmol/L
或

小于
14mg/dL
。
交界性危险值：

35
～
75mmol/L
或

14
～
30mg/dL
之间。高度危险值：

75
～
125mmol/L
或

30
～
50mg/dL
之间。极端高度危险值：

大于
125mmol/L
或

大于
50mg/dL
。脂蛋白
a
的临床意义：编辑增高：见于动脉
粥样硬化性心脑血管病、急性心肌梗死 、家族性高胆固醇血
症、
先天性高脂蛋白血症，
糖尿病、
大动脉瘤及某些癌症 等。
减低：见于先天性脂蛋白
a
缺乏，肝脏疾病、酗酒、摄入新
霉素等药物后 。脂蛋白
a
过高的治疗编辑脂蛋白
a
过高可以
考虑用以下药物：维生 素
B3
（烟酸）

[4]
辅酶
Q-10
：效果
未得到双盲临床试验资料证实
[5]

。

脂蛋白质
A
是有肝脏合成的，
含量较多的时候会导致动 脉粥
样硬化的，对身体极其的不好的，建议您及时的治疗，膳食
中要增加维生素的摄入，
尤其是维生素
B3
，
可以试试辅酶
Q
，
但是要在医生的指 导下使用。脂蛋白
a
开放分类：医学生物
学脂蛋白
a
主要是在肝脏合 成，主要的生理功能可能是阻止
血管内血块溶解，病理上可促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白
水平 持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系，是
脑卒中和冠心病的独立危险因子。

检查值
/
脂蛋白
a
编辑脂蛋白
a
的结构图和密度 图脂蛋白
a
的结构图和密度图图册脂蛋白
a
在不同种族差异很大，非洲
裔可以比亚欧裔高一倍。
临床检查值可以为
0.5
～
500mmol/L
或
(0.2
～
200mg/dL)
之间。
“
正常值”

最好为

小于

35mmol/L
或

小于
14mg/dL
。交界性危险值：

35
～
75mmol/L
或

14
～
30mg/dL
之间。高度危险值：

75
～
125mmol/L
或

35
～
125mg/dL
之间。极端高度危险值：

大于
125mmol/L
或

大
于
125mg/dL
。
摘

要：

目的

观察在合并高脂蛋白
a
血症的
急性冠脉综合征
（
acute coronary syndrome,ACS
）
患者中瑞舒
伐他汀钙联合烟酸治疗对 其内皮功能的影响。方法

入选合
并高脂蛋白
a
血症的
AC S
患者共
60
例
,
分为瑞舒伐他汀钙治
疗组及瑞舒伐他汀加 烟酸缓释片联合治疗组
,
同期非冠状动
脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者作为对照组 。观察治疗
前、治疗后
4
周及
6
个月血脂、脂联素（
adi ponectin,APN
）
、
内皮祖细胞
（
endothelia l progenitor cells,EPCs
）
及血流介导的
内皮依赖性舒张功能

的探讨 应用烟酸治疗脑卒中患者高脂蛋白
a
血症治疗效果。
方法采用荧光标记免疫检测法进行 检测。结果治疗组脂蛋白
a
水平显著低于对照组。结论烟酸可降低脑卒中患者脂蛋、

在所有与心理健康密切相关的营养物质中，
维生素
B3
，
即烟
酸是最为广为人知的。烟酸也是偶然被发现的，人们注意到
糙皮病——一种最终会发展成精神疾病、腹 泻和湿疹的皮肤
病——是体内缺乏烟酸而引起的，从此，烟酸开始引起人们
的研究兴趣。

维生素
B3
，是
B
族维生素中人体需要量最多者。它和
B1
、
B2
一起负责碳水化合物的新陈代谢，
并提供细胞组织生长所
需要的能量。维生素
B3
还是促进血液循环及皮肤健康所必
须的。烟酸能维持健康的神 经系统和正常的脑机能，并且是
合成激素不可或缺的物质。烟酸也协助神经系统的运作，此
领域 的先驱者艾布拉姆·霍弗和汉弗雷·奥斯蒙德对烟酸进
行多年的研究，并将烟酸应用于精神疾病治疗领域 ，结果发
现区区几克烟酸就可以有效治疗严重的精神分裂症。另一项
研究还表明，无论年轻人还 是老年人，每天摄入
141
毫克烟
酸即可将记忆力提高约
10%
。< br>
优化胆固醇

好吧，我全盘交代。我是个胆固醇怀疑论者。我的意思很明显，不是说胆固醇不存在。我只是觉得它作为一个健康杀手
被吹得太厉害了，而且现在这么强调它只 会让我们注意不到
其他许多影响心脏健康的因素。半数心脏病人胆固醇都是正
常的，而半数健康 的人胆固醇都偏高。





还有呢。一直以来胆固醇被 分成两种，一种是“好”胆
固醇
(
高密度脂蛋白
)
，
另一种 是
“坏”
胆固醇
(
低密度脂蛋白
)
，
但是实际上情 况要比这复杂得多。低密度脂蛋白最少有
6
种
不同形态，
而其中一种
(
低密度脂蛋白
a)
并不是非常有害，
而
另外一种
(
低密度脂蛋白
b)
则可以导致动脉硬化。
而且有几个
非常引人注目的研究证 明，你可以不通过调节胆固醇来降低
患心脏病的风险
(
里昂心脏病膳食研究
)
。而且现在“降低胆
固醇”
已经成为了一个价值数亿美元的产业
(
立 普妥和舒降之
分别是
2005
年最畅销的药物第一位和第五位，总共销售额
超 过了
180
亿美元
)
，
所以胆固醇的重要性一定会被再三强调
来保持这样的销售水平的。





我们不在这里来辩 论是非——如果想做更深入的了解，
你可以搜索一下乌夫·拉文斯科夫
(Uffe Ravns kov)
博士，看
看他的网站
(
胆固醇怀疑论者协会
)
，读 读他写
的《胆固醇的秘密》
(The cholestrol Myths)
，或者是 另外一本
安东尼·
克尔坡写的
《胆固醇大骗局》


(The Great cholesterol
Con)
。

这都是题外话。

虽然我对胆固醇的地位有疑问，但是我理解医生们，他们承
认胆固醇是被过分强调了，但是仍然会觉得胆固醇的水平是
必须要控制一下的。如果动脉里胆固醇特别多 ，它被氧化的
机会就更大，然后它就会造成破坏。所以对于那些想要“自
然”控制一下高胆固醇 的人，我向你推荐——烟酸。

一箭双雕

维生素
B3
，< br>又叫烟酸，
在许多食物中都非常丰富，
比如面粉、
大米、谷物、还有花生、鱼和 牛羊肉等。烟酸对心脏健康有
许多好处，数都数不完，因为它可以调控血脂，从而达到保
持心血 管健康的目的。

主流医学目前是这样解释胆固醇的作用的：过量的低密度脂
蛋白，又 被称为“坏”胆固醇，黏着在动脉壁上。时间久了，
这些在动脉壁上的沉积会使动脉通道变得狭窄，然后 通向心
脏的血量就会减少。心脏病和其他心脏疾病通常都是因为心
脏供血不足引起的。高密度脂 蛋白被认为是“好胆固醇”
，
因为它可以去除掉这些沉积，起到与低密度脂蛋白相反的作
用。烟酸的作用呢？烟酸的效果是一般药物达不到的，就是
可以同时降低低密度脂蛋白和提高高密度脂 蛋白的水平。这
样的一箭双雕用药物是做不到的，大部分药物只能降低胆固
醇的整体水平，或者 是降低低密度脂蛋白水平，但是不能提
高好胆固醇的水平。在大量的人体实验中，烟酸可以提高高
达
45
％的密度脂蛋白，
可以将低密度脂蛋白的水平烟酸降低
到原先的54
％。
我不管你对胆固醇的看法怎么样，
提高高密
度脂蛋白水平总是一 件好事。

补充烟酸的美妙之处就在于，就算你在服用他汀类药物比如
立普妥，你都可 以补充烟酸。在《美国心脏杂志》
(American
Heart Journal)200 2
年的一篇文章中，我们可以看到，在他汀
类药物治疗时加入一点烟酸就能大幅度提高高密度脂 蛋白
的水平。
(
要知道，
他汀类药物可以很好地降低低密度脂蛋白，
但是对高密度脂蛋白的影响不大。
)
烟酸也没有任何副作用，
只有
20
％的病人出现了典型的“烟酸涨红”症状。烟酸涨红
是一种虽然有点讨厌但是完全无害的状况，在服用 高剂量的
烟酸时经常出现，表现为皮肤发痒发红。这个研究很值得让
人注意，因为它证明了少量 的烟酸和一般的降胆固醇处方药
同时使用的时候，效果也很不错。高密度脂蛋白的变化，虽
然不 大，
但是对心脏疾病来说影响会非常大。
一个研究指出，
6
％的高密度脂蛋白 水平提升就可以减少
22
％的致死性和非
致死性心脏病发作。

哪种烟酸量好？

你可能听说过各种烟酸产品的名字，而且想要把它们说清
楚 ，你就得重新开始学化学，但是我保证这化学课不会特别
长。
因为各种烟酸形态作用都有点不一 样
(
顺便说一句，
有的
根本没有作用
)
，所以你还是学学这 些不同的形态和名字吧，
这样你才能找到一个对你最好的种类，将副作用减轻到最
小。

维生素
B3
，
有两种基本存在形态——烟酸和烟酰胺。
明白了
吧？别担心。
医生们经常推荐烟酸肌醇酯
(
烟酸的一种存在形
式
)
给需要大剂量烟酸的人，因为大量服用它也没有毒副作
用。它可以降低胆固醇，但是可能没有单 纯烟酸效果好。

烟酰胺，维生素
B3
的另一个来源，对胆固醇控制投有任何
好处。

所以有些产品说自己是“无涨红烟酸”
，但是实际上只是类
似烟酸的化合物，它们可能 对保护循环系统健康有好处，但
是它们没有像烟酸这样有全面的人体实验来证明其对胆固
醇的控 制效果。在它们外包装上的成分那栏里，会写上这个
产品的形态。你一定要确认上面写着的是“烟酸”< br>。

因为烟酸是血管舒张剂，在低剂量的时候，比如
50
～
1 00
毫
克，它都有可能引起涨红，表现为发热、剌痛、皮肤发红。
这是因为血液循环变 快的缘故。虽然无害，还是很烦人。出
于这个原因，缓释的烟酸产品可能比速效的更好一些．

如果想要减低涨红的症状，可以按以下步骤来服用烟酸：
1.
与食物一起服用，比如 低脂肪的食品等；
2
．在第一次服用
烟酸前
45
～
60分钟服用
325
克的阿司匹林；
3
．在服用烟酸
后，注意不要喝 酒、洗热水澡、吃辣食和热饮。

特别提示

烟酸可能对肝脏有刺激，所以我 从来不向有肝病比如肝炎的
人推荐烟酸。如果你确实患有肝病或糖尿病，使用烟酸的时
候你必须 按期检查你肝脏酶的情况，而且必须有医生的指
导。
维生素
B3
在任何形态下 的剂量都不能超过每天
1000
毫
克，除非有医生的指导说你可以多吃。过量的烟酸会 干扰人
体对糖分处理的功能，使介于糖尿病边缘的患者无法控制血
糖的高低，因而导致病情进一 步恶化。此外，烟酸也会感染
尿酸的分泌，对患有痛风倾向的人来构成严重的威胁。为防
止肠胃 不适，不要空腹或和热饮一起服用烟酸。

专科护理师沙里·里伯曼
(fshari Lieberman)
博士说，维生素
B3
，能被沸水破坏，所以尽量蒸、烤或炒蔬菜 来保留蔬菜中
的维生素
B3
。





切勿给宠物服用烟酸，特别是狗，因为烟酸会引起动物
皮炎、出汗和极度不适

维生素
B3
的最佳来源（每
100
克的含量）



维生素
B3
（烟酸
/
烟酰胺
/
尼克酸）
：乐观好心情，优化胆固
醇

通用名称：烟酸片


商品名称：烟酸片


英文名称：