HPV人乳头状瘤病毒汇总

2021年1月22日发(作者：孔厥)

HPV:
人乳头状瘤病毒。
60
％～
70
％的女 性感染过
hpv
病毒感染



一直以来，
人们 尤其是女性，
对于子宫颈癌心里存在着相当大的恐惧。
其实，
子宫颈癌并不可怕，它是目前所有癌症当中，
唯一可以能有效预防、
早期及时发
现、
并且能早 期治疗的癌症。
对宫颈癌存有恐惧感的女性，
多数是源于对宫颈癌
相关知识方面的认识 不足。



现代医学通过研究已经确认，女性患宫颈癌是子宫颈被人乳头状 瘤病毒
（
HPV
）感染所致。虽然宫颈癌和
HPV
之间存在着相关联 系，但不是所有感染
了
HPV
的女性都会患宫颈癌。



由于
HPV
广泛存在于自然界，人的皮肤、消化道、呼吸道等都携带有这种
病 毒。所以，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触，将
HPV
带到自己的
生殖道内 。医学工作者曾对
18
～
28
岁的女性进行过普查，发现
HPV感染者并
非少见。专家推测：就女性而言，
hpv
的终身感染率累积可
高 达
60
％～
70
％。
也就是说，
60
％～
70
％的女性，在其一生中都感染过
HPV
，但这种感染通常是
一过性的。< br>


因为当人体感染了这种病毒以后，
机体内会逐渐，
少数 患者会很快形成对该
病毒的免疫力，当免疫能力足够强大时，
HPV
就会被清除。所以 大量医学统计
资料表明，虽然被
HPV
感染的人群比例很大，但大多为一过性，即在< br>1
年－
2
年时间病毒就会自然消失（泛指
HPV
感染）。大多 数女性体内的免疫系统可以
把进入体内的
HPV
消灭掉，只有少数免疫机能比较弱的女 性，无法消灭进入体
内的
HPV
，
造成
HPV
持续感染，< br>但这个过程大约需要
8
～
12
年时间，
才可能发
展成 为子宫颈癌。



临床上发现的子宫颈癌患者，差不多都是
30< br>岁以上的妇女。所以，有性生
活的女性可以在
30
岁以后开始进行
HP V-DNA
检查。检查结果为阴性的，说明
没有被

HPV
感染，因 而在很长一段时间内都不会有患子宫颈癌的危险。因此，
可以隔
3
年再作此项检查。检 查结果为阳性的，也不一定就会发展成子宫颈癌，
因为体内的免疫系统有可能将病毒消灭掉。
只 是有发展成子宫颈癌的可能，
所以，
首先应该再作一个子宫颈涂片检查，
看目前有没有 已经异常的子宫颈细胞。
如果
没有，
应每年复查这两项检查。
一旦发现异常马 上进行治疗，
这样就可以将子宫
颈癌消灭在萌芽状态。



因此，就女性而言，
hpv
的感染具有较强的广泛性和自限性。即使感染了
HPV< br>也没有什么可害怕的，通常人体自身都能够将其逐步清除，免疫力稍查的

女性只需要每年定期做妇检防癌筛查，就能够完全避免宫颈癌的发生。



人类乳头状瘤病毒（
Human papillomavirus
，
HPV< br>）是一种嗜上皮性病毒，
有高度的特异性，长期以来，已知
HPV
可引起人类良 性的肿瘤和疣，如生长在
生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、
尖锐湿疣以及生长在粘膜上 的乳头状
瘤。
HPV
是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小
D NA
病毒，包
含约
8000
个碱基对。其中包括
8
个早期开 放读码框架（
E1-E8
）、
2
个晚期读
码框架和
1
个非编码长控区。在早期开放读码框架中，
E6
和
E7
基因对细胞生
长刺激最为重要，
E6
、
E7
编码的
E6
、
E7
蛋白引起宫颈
上皮细胞
永生化。而晚
期读码框
L1
和
L2
基因分别编码
HPV
的主要和次要衣壳蛋白，组装成
HPV
的
衣壳。自从
1976
年
zur Hansen
提出
HPV< br>可能是性传播致癌因素以来，
HPV
感染与宫颈癌关系的研究成为肿瘤病毒病因研究的热 门课题。



HPV
没有专门的药物治疗，事实上，并没有针对病 毒的治疗药物，干扰素
等都是改善免疫不是直接对应病毒的，
HPV
容易扩散但
HPV
不等于癌症，
尤其
血液中有
HPV
抗体只表明曾经感染HPV
，子宫颈等分泌或脱落物中找到
HPV
的情况下大多数人在一或两年内自愈 。
性病一般认为是性接触传染，
或接触性病
患者的分泌物（包括汗）传染，并不通过空 气传染，这是因为人的抵抗力是有限
的，太强的入侵可能抗不住，不代表所有的病毒都能致病，俗称“
椰菜花
”
的
性病
疣
是
HPV
感染引 起的，
女性可能在发生疣之后患上子宫颈癌，
三步，
感染
HPV-
自 愈或发展成疣或隐伏
-
长期感染增加子宫颈癌发病的可能性，所以建议感染
HPV的患者应每年检查
HPV
和
癌细胞
，
以便早期治疗子宫颈癌。< br>毕竟除了生命
之外，女性也希望保有正常的功能，早治，损伤小，完全可以不影响生活。同时还应指出，
并不是性生活
-
感染
HPV-
子宫颈癌这一种子宫颈 癌的病因，
未婚女子
同样可能患子宫颈癌，当然机率会小很多。



当然，也有人借此立论，美国
产科医生
兼众议员科伯恩视
HPV
为另 一场艾
滋病危机，他建议在安全套的包装上列明产品无法预防
HPV
，让女性知道安全
套抵挡不了可引致子宫颈癌的病毒。

HPV
作为一种病毒，尤其是一种广泛 传播
的病毒，
应有专门的消毒清理和防范程序，
才能保证安全套有防止病毒传播的作< br>用。简单说，自来水（有氯气的）泡一晚上，白天太阳晒晒，晚上再用，绝对防
HPV
。 不过，有那工夫，不如吃好点多运动多休息，免疫力好点，不容易染上
HPV
。



HPV
是一组病毒的总称，组成一个科，其病毒形态类似，但
D NA
限制性内
切酶图谱各异，
核壳体蛋白质的抗原性不同，
其电镜下的结果如 图
1
所示。
目前

已经确定的
HPV
型别大约有< br>80
余种，
依其感染的上皮所在部位分为皮肤型
HPV
和生殖道上皮< br>HPV
，
大约
35
种型别可感染妇女生殖道，
约
20
种与肿瘤相关
（下
文提到的
HPV
感染均为女性生殖道感染）。依据 不同型别
HPV
与肿瘤发生的
危险性高低分为低危险型别和高危险型别
HPV
，低危险型别
HPV
包括
HPV6
、
11
、
42
、
43
、
44
等型别，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫 颈上皮内低度
病变（
CIN
I
），高危险型
HPV
包括< br>HPV16
、
18
、
31
、
33
、
35
、
39
、
45
、
51
、
52
、
56
、
58
、
59
、
68
等型别，与宫 颈癌及宫颈上皮内高度病变（
CIN
II/III
）的
发生相关，尤其是< br>HPV16
和
18
型。



2.
女性生殖道感染
HPV
的现患率



有关
HPV
感染的现患率研究，由于检测标本的来源、使用的
HPV
检测技
术、检测
HPV
的型别以及研究地区人群差异等各有不同，各研究报道的
HP V
感染阳性率高低不一。
通过检测
HPV DNA
的方法确定的感染率稍高一 些，
而用
细胞学或阴道镜等检测方法却很低。
许多应用直接检测法如核酸印迹
原位杂交
或
斑点印迹杂交法检出其感染率大约在
10-20%
，而用
PCR
法结果更高。对某大
学女大学生（
97%
发生过性关系，平均性伴侣数 为
4
个）进行检查结果显示，
PCR
法检测结果为
46%
， 而斑点印迹杂交法仅为
11%
，可见检测方法影响着
HPV
感染的检出。Melkert.
的实验中用
PCR
法检出在普通妇女中为
4.1%；
Herrero
报道在
Costa Rica
农村地区用
PC R
法检测
18-94
岁妇女的
HPV
感染
阳性率为
16%
。目前许多研究应用
HC
法检测
HPV DNA
，该方法更灵敏，因此
检出率更高。
Clavel C
等用
H C
-II
法检测
1,518
名
15-72
岁妇女
H PV
感染状况，
结果发现
HPV
感染的阳性率为
22.3%
。



3.
年龄分布



H PV
感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。许多研究发现性活
跃的年轻妇女
HPV
感染率最高，高峰年龄在
18-28
岁，随着年龄的增长而明显
下降， 但大部分资料报道均未区分高危和低危型别，见图
2
。大多数
HPV
感染可在短期内消失，
机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除，
尤其是低危型别
HPV
更容易被机体清除，大约持续
18
个月左右，因而低危型别
HPV
感 染的阳性率
呈下降趋势。但对于高危型别
HPV
感染，许多研究报道其感染的高峰年龄 是
20-30
岁，此阶段感染为暂时性，感染率较高，可达到
25-30%
， 此后，感染率
逐渐下降，
35
岁后
5-10%
为高危
HPV
持续感染状态。对于
HPV
感染的阳性率
在
40
岁之后是否 开始上升或下降还存在一些争议，
尚需更详细的资料加以验证。




感染的流行因素