甲状腺功能减退的原因

2021年1月22日发(作者：羊忱)
甲状腺功能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素
TSH
合成、分泌或生物效应不足所 致的
一组全身性内分泌疾病，
简称甲减。
甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗，有的病人还需
进行病因治疗：
若是因为药物导致的甲减，减量或停用后，甲减可以自行消失 ；若是下丘脑
或垂体有大肿瘤，
行肿瘤切除后，
甲减有可能得到不同程度的改善；若是亚急性甲状腺炎引
起的甲减，
亚急性甲状腺炎治愈后，
甲减也会消失；若是长 期缺碘引起的甲减，需补充碘的
摄入。

甲状腺功能减退的病因为：
自身免疫 性损伤
,
甲状腺破坏
,
碘过量
,
及抗甲状腺药物引起
.
可以引
起体重增加
.
主要临床表现：
1.
易疲劳,
怕冷
,
体重增加
,
记忆力减退
,
反应迟钝< br>,
嗜睡
,
便秘
2.
肌
肉乏力
3.
心肌粘液性水肿心率减慢
,
心排血量降低
4.
贫血
5.< br>厌食
,
腹胀
,
便秘
6.
月经过多或闭
经7.
粘液性水肿昏迷

病情分析
：
甲状腺功能减退简称甲减，< br>是由于甲状腺激素的合成，
分泌或生物效应不足而引
起的一种综合征。病因较复杂，以原 发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。患者可
能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩 晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等
症状。

意见建议
：
1、饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。
2
、病人应动、
静 结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但
忌吃生冷之品。

3
、如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固
性 心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。

患者基础代谢率降低。
临床表现为怕冷、
便秘、
毛发脱落、
面色蜡黄、
思维迟钝、
行动缓慢 、心率缓慢、有粘液性水肿

饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。
多吃水果、新鲜 蔬菜和海带等含碘丰富的食物。

病人应动、静结合，作适当的
锻炼。注意保暖。养成每天大便的习惯

病情分 析：
甲状腺功能减退简称甲减，
是由于甲状腺激素的合成，
分泌或生物效应不足而引< br>起的一种综合征。病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。患者可
能会出 现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等
症状。

意见建议：
疾病饮食（碘盐

1
）补充碘盐：国内一般采用每
2
～
10
千克盐加
1
克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，
防止因母 体缺碘而导致子代患克汀病。

2
）忌用生甲状腺肿物质：避免食用十字花科菜，卷心 菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以
免发生申甲状腺肿大。

（
2
） 供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过
20G
，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨
基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有
3%
蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足
量蛋白质 ，改善病情。

（
3
）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血 症，这在原发性甲减更明显，
故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量
20%
左右， 并限制富含胆固醇的饮食。

（
4
）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应 补充富含铁质的饮食、补充维生素
B12
，如
动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂 等。

（
5
）膳食调配：

1
）宜选食物：因缺碘 引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面
包加碘。炒菜时要注意，
碘 盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。
蛋白质补充可选
用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类 ；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏
可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水 果。

2
）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等 ；忌富含胆
固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏< br>仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

甲状腺功能减退症简称为甲减。引起甲减的原因有很多，常见的原因主要有：



(1)
最常见的持发性甲减，其中有不少是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎
(< br>桥本氏甲状
腺炎
)
演变而来的。



(2)
约有
10%
的甲减病人由亚急性甲状腺炎所致。



(3)
少数病人由于先天性甲状腺激素合成缺陷或甲状腺组织发育不全所致，
在新生
儿或青春期可以发病。



(4)
部分病人是由 医源性的原因所致。
如治疗甲亢时过多地切除甲状腺组织或应用
131I
超量，服甲状 腺药物剂量过大，偶尔服对氨柳酸抗结核治疗时诱发此病。



(5)
在地方性甲状腺肿地区，因严重缺碘而引起甲减。



(6)
继发性垂体前叶功能减退和下丘脑病变。



由于起病年龄不同，功能减退的程度不同，所产生的症状也有异。主要有三种类
型：



(1)
功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿，
称为呆小病 。
智力和体格发育迟
缓。



(2)
功能减退始 发于发育期儿童期，
称为幼年甲状腺功能减退症，
严重时称为粘液
性水肿。有不同程度 的侏儒，智力低下。



(3)
功能减退始于成人期，
称 为甲状腺功能减退症，
严重时产生特征性的非凹陷性
水肿，
称为粘液性水肿。
畏寒、
乏力、
思睡、
少动，
智力减退，
表情淡漠，
心率变缓 ，
有粘液性水肿面容。



甲减的病人实验室检查可见中度以上的 贫血，
基础代谢率常在
-20%
以下，
血清蛋
白结合碘小于
3mg%
，
血清胆固醇常显著增高
131I
明显低于正常，
常为扁平 曲线，
血
浆
T3
、
T4
均低于正常。



对于甲减的病人，需要使用甲状腺素进行替代治疗。当治疗见效至症状改善、脉
率及 基础代谢率恢复正常时，应用维持量
40
～
120mg/
天，同时使用中药逐 渐减量甲
状腺素片直到机体能够自身分泌充量的甲状腺素。