肌酸激酶高与相应疾病

2021年1月22日发(作者：席煜)
什么是肌酸激酶高？高肌酸激酶的临床意义是什么？

一
.
概述

心肌酶谱是临床医生开的最常见的化验单之一。
因为心肌酶谱在很多患 者血清或某些人
的特殊生理状态下都可以升高，其中肌酸激酶升高的概率最高。

肌酸 激酶（
Creatinekinase
，
CK
）旧称为肌酸磷酸激酶（
Creatinephosphokinase
，
CPK
）
，
但现 在不叫
CPK
。
CK
分子量为
81000
，
由两个 亚基组成。
CK
在
ATP
参与下催化肌酸磷酸化，
生成
AT P(
供给肌肉能量的来源
)
和磷酸肌酸。这种酶催化反应是可逆的。肌酸激酶有四种同
功酶形式：肌肉型
(CK-MM)
、脑型
(CK- BB)
、杂化型
(CK-MB)
和线粒体型
(CK- MiMi)
。
CK-MM
型
主要存在于各种肌肉细胞中，
CK- BB
型主要存在于脑细胞中，
CK- MB
型主要存在于心肌细胞
中，
CK-MiMi
型主要存在于心肌和骨骼肌线 粒体中。
临床上测定的血清
CK
指的是总的活性。

CK
分 布：分布于骨骼肌、心肌、脑、甲状腺、肺组织、胃肠平滑肌中，以骨骼肌含量
最高，
其次为心 肌，
再其次为脑和胃肠平滑肌。
在肌纤维中主要集中于亚细胞结构的上清部
分，也少量 含于线粒体、微粒体部分。正常情况下，细胞外液的
CK
浓度仅是细胞内液的
1/10 00-1/10000
。因此，血清中肌酸激酶升高一般提示含有
CK
的组织细胞的通 透性增强或
组织细胞的破坏。

人体不同组织器官中
CK
的含量


正常人的
CK
变动：
CK
值与人种、
性别、
年龄、
肌块大小、
体 力活动有关。
男性比女性略高。
剧烈运动或长时间运动后
CK
可升高，但运动 强度的影响更大。运动后
CK
升高的原因是肌
纤维膜通透性的增加结果，也可能是由于 肌肉内酶合成增加。检查
CK
之前，应避免做激烈
的运动（一般情况下轻度升高，除非 伴随着肌纤维的破坏时可以中等度以上升高）
。

二
.
临床意义：
CK
升高见于很多疾病。因此，当发现
CK
升高时候，不用急忙下结论。很多情况下，
患者根据自己的症状结合医学科普知识，
很容易判断是那个系统的疾病。不同
的疾病的
CK
升高的幅度不同。一般分轻度（正常值的
5
倍 以下）
，中度（
6-10
倍）
，重度升
高（
10
倍 以上）
。
深圳市儿童医院的
CK
上限为
175
国际单位。

一般情况下，
CK
轻度升高意义不太大，需要进一步观 察或复查。但是
中
-
重度升高时候
应该引起高度重视
。
CK
升高与疾病的关系：

（一）
.
骨骼肌系统疾病

检查血清
CK
是诊断神经肌肉病的最有价值和最敏感的检查方法之一。一般情况下，患
进行性肌营养不良
（
DMD/BMD
）
、
肢带型肌营养不良、肌炎等肌肉病时，
CK
升高非常明显。
血清
CK
值的高低，与患 病的种类不同而不同。
（希望参考本网站的相关内容）值得引起大
家注意的是，有些神经肌肉病 的
CK
并不升高，如某些神经原性肌病或先天性肌病等。
CK
值
的升 高，
应该注意临床症状、
体征，
特别是肌无力症状和肌萎缩体征以及肌电图和肌活检的
结果进行综合分析、
综合判断。
其中，鉴别神经元性损伤和肌源性损伤的临床表现，鉴 别肌
肉活检的病理改变尤为重要。

一）
. CK
不高的神经肌肉病（肌肉改变）

1.
某些类型的肌营养不良和先天性肌病；

2.
肌肉萎缩；

3.
激素性肌病；

4.
结缔组织合并的肌病；

5.
慢性酒精中毒性肌病；

6.
甲状腺功能亢进性肌病

二）
.CK
轻度或中度升高的肌肉病

1.
肌营养不良：
Emery-Dreifuss
型、
LGMD
、面肩肱 型、眼咽型、远端型、强直型、先天
性；

2.
先天性肌病；

3.
慢性炎性肌病：病毒性、寄生虫性、包涵体肌炎、结缔组织病、筋膜肌炎；