产前诊断规章制度与人员职责

2021年1月22日发(作者：钟发宗)
产前诊断规章制度与人员职责

1
、产前诊断中心人员职责

（一）科主任职责

1
、在院长及主管院长领导下，负责本科医疗、实验、教 学、科研及行政管
理工作。

2
、制定本科工作计划、业务项目并组织实施，经常检查，定期总结汇报。

3
、督导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作常规。

4
、参 加主持门诊、会诊工作，组织病历讨论及解决危重疑难病历诊断治疗
上的问题。抓好质量控制。

5
、负责本科人员业务培训、技术考核，搞好进修、实习生培训。

6
、
制定本科科研规划并组织实施，
引进国内外先进技术，
不断开展新项目、
新业务。

7
、经常与相关科室保持横向联系，不断改进工作，促进业务发展。

8
、带领全科认真完成医院下达的各项工作任务。

（二）主任（副主任）医师职责

1
、在科主任领导下，指导全科医疗、检验、教学、技术培训等工作。

2
、协助主任制定本科工作计划、业务项目并组织实施。

3
、参加 门诊、会诊和病历讨论，参加及组织病历讨论，解决危重疑难病历
诊断治疗上的问题。抓好质量控制。< br>
4
、参与或主持制定患者的治疗方案，掌握治疗进展情况，遇有重要问题及
时 处理并向主任汇报。

5
、
指导本科各级人员认真执行各项技术操作常规，< br>正确指导使用各类药品、
试剂、仪器，做好各项登记。

6
、担负本科人员的业务培训和进修、实习人员的培训。

7
、协助 主任制定科研规划并参与实施，定期总结经验撰写论文，学习国内
外先进技术，不断开展新技术、新业务 。

（三）

主治医师职责

1
、
在科主 任领导和专业组长或主任
（副主任）
医师指导下，
负责本科医疗、
检验、教学 和技术培训工作。

2
、参加门诊、会诊和病例讨论，协助主任检查科内的医疗质量并 做好质量
控制工作，解决较复杂的疑难问题，指导下级医技人员工作。

3
、 参与制定患者的治疗方案，掌握治疗进展情况，遇有重要问题及时处理
并向上级医师及主任汇报。

4
、认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。

5
、组织学习运用国内外先进医学技术，开展新技术、新业务，进行科研及
论文撰写工作。

6
、担任教学任务，做好进修、实习医师的培训工作。

（四）医师职责

1
、在科主任领导和上级医师指导下，负责一定范围业务技术工作。

2
、参加门诊、会诊和病例讨论，做好科内医疗、检验工作及质控工作。

3
、参与制定患者治疗方案，掌握治疗进展情况，及时处理日常工作，遇有
重要问题向上级医师及 主任汇报。

4
、认真执行各项规章制度和操作常规，严防差错事故发生。

5
、认真学习运用国内外先进医学技术，参与开展新技术、新业务，参与科
研及论文撰 写工作。

6
、担任一定范围教学任务，做好进修、实习医师培训工作。

（五）实验技术人员职责

1
、在实验室主任领导下，负责常规技术质量控制，提高实验质量。

2
、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。

3
、
每天下班前检查工作执行情况以及仪器工作状态，
负责仪器管理及保养。

4
、负责试剂、耗材的及时订购、管理及使用。担任实验器材的洗刷、消毒
等工作。

5
、做好实验记录，进行月、季、年度的数据统计分析、资料上报等工作。

6
、努力学习，积极开展新技术，不断改进提高实验方法和质量。

7
、认真完成本职工作，并承担部分教学和研究工作。

（六）

病案管理人员职责

1
、病案及资料管理人员在科主任领导下工作。

2
、
负责病案号发放及编号控制工作，
经常核对病案号，
保证编号准 确无误，
无重号、漏号。

3
、认真负责治疗周期中的病历保管工作，严格执 行病案回收及发送工作，
并做好交接登记。

4
、督促治疗随访结束病案的回收，负责整理。

5
、负责病案资料 索引、登记工作，准确完成病历信息的微机输入，并负责
做好各项数据报表的统计工作。

6
、严格执行病案的复印及借阅制度。

7
、保证室内清洁、整齐、卫生、通风、干燥，远离火源、水源。


2
、产前诊断中心人员行为准则


1
、相关工作人员具有执业医师资格，并明确岗位职责。

2
、认真执行各项规章制度及操作常规，
严格掌握产前诊断适应症、
禁忌症。


3
、严格遵守知情、自愿原则，与夫妇签定知情同意书，尊重孕妇权利、隐
私权。

4
、严格遵守国家计划生育政策；严禁利用产前诊断技术作性别鉴定。

5< br>、严禁在孕妇不知情和不自愿的情况下，利用产前诊断技术对胎儿进行无
指征、不合法操作与实验 。

6
、
胎儿异常时，
对妊娠与否、
可能出现的结局和风险 以及进一步处理意见，
应告知孕妇并签署知情同意书，处理方案由孕妇选择决定。

7
、对产前诊断相关资料、信息规范管理。





3
、质量控制管理规定

1.
定期检查产前诊断技术规章 制度及操作常规执行情况
,
并认真落实。

2.
建立实验室内部质量 控制体系。有羊水细胞培养质控、羊水培养液耗材接
收、使用和
CO2
培养箱温度测定、定期消毒记录。

3.
进行产前诊断实验室室间能力比对实 验
(
验证实验
)
及现场抽样检查和实验
室质量评定工作。参加卫生部 临床检验中心产前筛查项目的室间质量控制
,
成绩
合格。

4.
严格试剂管理
,
制定诊断试剂的敏感性和特异性标准。

5.
做好各种记录
,
定期统计数据、分析总结、汇总上报。

6.
对产前诊断相关病历、资料、信息规范管理
,
随时整理完善。

7.
实验室质量控制措施
:
(1)
非实验人员不许擅自进入培养实 验室
,
室内人员总数不能超过
2
人。

(2)
每日查看
CO2
气瓶总压力及分压力
,
注意有无漏 气等
;
常规检查培养箱是
否正常运转
,
定期测量
CO2 < br>浓度、温度和水量等质量控制工作
;
培养接种前半小
时打开换气扇
,< br>工作完毕后关好显微镜等相关仪器开关
,
检查
CO2
培养箱的显示
面板数据是否正常
,
并做好台面和地面的清洁工作。

(3)
进入培养实验室前必须戴好一次性口罩和帽子、更换拖鞋
,
用肥皂水或 消
毒液清洁双手。

(4)
尽量减少培养箱门开关次数
,
防止箱内
CO2
浓度 下降
,
每月清洁、消毒培
养箱一次
,
并做好记录。

(5)
进行操作后应将废弃的物品处理后再进行下一次操作
,
禁止同时进行两份羊水实验操作。

(6)
操作者进行羊水穿刺、接种、换液、收获、制片、核型分 析等均要仔细
核对患者或孕妇身份、姓名和编号等
,
必要时应两人核对并记录。

8.
具体指标
:
(1)
培养室温度、湿度质控参数
:
室温
22-24
℃
,
湿度
40-60%
。

(2)
定期进行培养箱和室内消毒
,
空气细菌培养。

(3)
统计并总结质控情况和实验结果。

9.
质量标准
:
(1)
绒毛及羊水细胞培养成功率不得低于
90%
。

(2)
脐血细胞培养成功率不得低于
95%
。

(3)对符合标准的标本
,
按照国际体制
(ISCN)
进行不同组织核型分析与 描述。

(4)
绒毛染色体核型分析异常
,
必要时做羊水或脐血复核。

(5)
严格执行各项操作规程
,
避免标本错误、污染。