毒玩具-
第
1-5
次产前检查记录表
项目
第
1
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第
2
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第
3
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第
4
次
第
5
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随访日期
孕周(周)
主诉
体重
kg
kg
kg
kg
kg
血压
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
mmHg
宫底高度
cm
cm
cm
cm
cm
产
cm cm cm cm cm
科
腹围
检
胎心率
次
/
分钟
次
/
分钟
次
/
分钟
次
/
分钟
次
/
分钟
查
胎方位
浮肿
血红蛋白值
g/L
g/L
g/L
g/L
g/L
尿蛋白
其他辅助检查
分类
1
未见异常
1
未见异常
1
未见异常
1
未见异常
1
未见异常
2
异常
2
异常
2
异常
2
异常
2
异常
1
个人卫生
1
个人卫生
1
个人卫生
1
个人卫生
1
个人卫生
2
膳食
2
膳食
2
膳食
2
膳食
2
膳食
3
心理
3
心理
3
心理
3
心理
3
心理
指导
4
运动
4
运动
4
运动
4
运动
4
运动
5
自我监测
5
自我监测
5
自我监测
5
自我监测
5
自我监测
6
分娩准备
6
分娩准备
6
分娩准备
6
分娩准备
6
分娩准备
7
母乳喂养
7
母乳喂养
7
母乳喂养
7
母乳喂养
7
母乳喂养
8
其他
8
其他
8
其他
8
其他
8
其他
1
有
2
无
1
有
2
无
1
有
2
无
1
有
2
无
1
有
2
无
转诊
原因:
原因:
原因:
原因:
原因:
机构及科
机构及科
机构及科
机构及科室:
机构及科
室:
室:
室:
室:
下次随访日期
随访医生签名
第
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项目
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随访日期
孕周(周)
主诉
体重
kg
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血压
mmHg
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mmHg
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宫底高度
cm
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产
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腹围
cm cm cm cm cm
检
胎心率
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分钟
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查
胎方位
浮肿
血红蛋白值
g/L
g/L
g/L
g/L
g/L
尿蛋白
其他辅助检查
分类
1
未见异常
1
未见异常
1
未见异常
1
未见异常
1
未见异常
2
异常
2
异常
2
异常
2
异常
2
异常
1
个人卫生
1
个人卫生
1
个人卫生
1
个人卫生
1
个人卫生
2
膳食
2
膳食
2
膳食
2
膳食
2
膳食
3
心理
3
心理
3
心理
3
心理
3
心理
指导
4
运动
4
运动
4
运动
4
运动
4
运动
5
自我监测
5
自我监测
5
自我监测
5
自我监测
5
自我监测
6
分娩准备
6
分娩准备
6
分娩准备
6
分娩准备
6
分娩准备
7
母乳喂养
7
母乳喂养
7
母乳喂养
7
母乳喂养
7
母乳喂养
8
其他
8
其他
8
其他
8
其他
8
其他
1
有
2
无
1
有
2
无
1
有
2
无
1
有
2
无
1
有
2
无
转诊
原因:
原因:
原因:
原因:
原因:
机构及科室:
机构及科
机构及科
机构及科
机构及科
室:
室:
室:
室:
下次随访日期
随访医生签名
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