常用6大类降压药

2021年1月22日发(作者：吉中孚)
常用
6
大类降压药





１
、
利尿剂
:
双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺（寿比山）和螺内酯。

２
、
β
-
受体阻滞剂
（药名最后
2
个字为 “洛尔”者，均属此类）
:
美托洛尔


（倍他乐克）、比索洛尔（ 康可）、醋丁洛尔（天诺敏）、拉贝洛尔（降压乐）、
纳多洛尔（心得乐）、索他洛尔（心得怡）、卡维 地洛（络德、达利全）和普
萘洛尔（心得安）
。



３
、
钙拮抗剂

二氢吡啶类
（药名中有
“
地平
”2
个字者均属此类）：
硝苯
地平缓释片（伲福达）、硝苯地平控释片（ 拜新同）、非洛地平（波依定）、
氨氯地平（络活喜、安内真）
；非二氢吡啶类：维拉帕米（异 搏定）、地尔硫
卓（恬尔心、合贝爽）
。



４
、
血管紧张素转换酶抑制剂
（英文缩写
ACEI
，药名最后
2
个字为
“
普
利
”
者，
均属此类）
:
卡托 普利
（开搏通）
、
贝那普利
（洛汀新）
、
依那普利
（依苏）
、
培哚普利（雅施达）、雷米普利（瑞泰）、福辛普利（蒙诺）等。



５
、
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
（英文缩写
AR B
，药名最后
2
个字为
“
沙
坦
”
者均属此 类
）
:
氯沙坦（科素亚）、
缬沙坦（代文）
、坎地沙坦（维尔亚）、 厄
贝沙坦（安搏维）、替米沙坦（美卡素）
。若加半片氢氯噻嗪
12.5
毫克 ，科素亚则
变为海捷亚、代文变为复代文、安搏维变为安搏诺，且降压作用均增加。



６
、
α
-
受体阻滞剂
:
特拉唑嗪。


- 1 -

各种降压药具有不同的优势。因此，高血压患者可根据血压水平、危险分层、不同的病情选择不同的降压药。临床
研究提示：

预防脑卒 中
:
ARB
优于
β
-
受体阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂；< br>
预防心衰
:
利尿剂优于其他类；

延缓糖尿病和非糖尿病肾 病的肾功能不全
:
ACEI
或
ARB
优于其他类；

改善左心室肥厚
:
ARB
优于
β
-
受体阻滞剂；

延缓颈动脉粥样硬化
:
钙拮抗剂优于利尿剂或
β
-
受体阻滞 剂。



临床常用六类降压药物
:

１、利尿剂




利
尿
剂
是< br>使
用
最
早
，
最
常
用
的
降< br>压
药
物
，
降
压
作
用
显
著< br>，
对
老
年
人
收
缩
期
高
血< br>压
和
肥
胖
的
高
血
压
病
人< br>降
压
尤
为
适
用
，
但
不
适< br>宜
痛
风
、
高
脂
血
症
及
糖< br>尿
病
病
人
。
可
与
其
他
各< br>类
抗
高
血
压
药
物
合
用
，< br>能
增
加
降
压
的
效
果
。
由< br>于
长
期
应
用
易
引
起
低
血< br>钾
等
不
良
反
应
，
现
在
已< br>经
很
少
大
剂
量
地
使
用
。< br>常
用
的
利
尿
剂
按
照
其
降< br>压
作
用
的
强
弱
，
分
为
高< br>效
利
尿
剂
（
速
尿
、
利
尿< br>酸
）
，
中
效
利
尿
剂
（
双< br>氢
克
尿
噻
、
氯
噻
酮
）
，< br>低
效
利
尿
剂
（
安
体
舒
通< br>、
氨
苯
喋
啶
、
）
，
低
效< br>利
尿
剂
都
有
保
钾
的
作
用< br>。
利
尿
剂
最
大
的
优
势
是< br>价
格
低
廉
。

２、β－阻滞剂




β
－
阻
滞
剂
既
能
降
低
血
压
，
又
能
减
慢
心
率
，
应
用
很
广
泛
。
这
是
一
类
“
洛
尔
”
系
列
，
常
用
的
有
阿
替
洛
尔
（
氨
酰
心
安
）
、
美
托
洛
尔
（
倍
他
乐
克
、美
多
心
安
）、拉
贝
洛尔（
柳
安
苄
心
啶
）、比
索
洛
尔（
博
苏
）
。
β
－
阻
滞
剂
适
用
于
年
轻
人
和
心
率
偏
快
的
高
血
压
病
人
，
对
合
并
冠
心
病
的
高
血
压
病
人
尤
为
适
合
。
但
是
，
对
心
率
已
经
很
慢
、
存
在
心
脏
传
导
阻
滞
和
有
哮
喘
的
高
血
压
病
人
禁
止
服
用
。

３、钙拮抗剂


- 2 -



钙
拮
抗
剂
降
压
效
果
安
全
有
效
，
其
特
点
是
在
降
压
的
同
时
，
不
降
低
重
要
器
官
的
血
液
供
应
，
对
血
脂
、
血
糖
的
代
谢
没
有
影
响
，
适
用
于
老
年
高
血
压
和
已
有
心
脑
肾
损
害
的
高
血
压
病
人
。
此
类
“
地
平
”
系
列
种
类
不
少
。短
效
的
有
硝
苯
地
平（
心
痛
定
）、恬
尔
心< br>，中
效
的
有
尼
群
地
平
，
长
效
的
有
氨
氯
地
平
（
络
活
喜
）
、
非
洛
地
平
（
波
依
定
）
、
尼
卡
地
平
。
通
过
对
制
剂
工
艺
的
改
进
，
制
成
缓
释
和
控
释
片
，
使
短
效
的
药
物
具
有
长
效
的
作
用
，
如
硝
苯
地
平
控
释
片
（
拜
新
同
）
、
恬
尔
心
缓
释
片
、
缓
释
异
搏
定
（
维
拉
帕
米
）
。
常
见
的
不
良
反
应
有
面
红
、
头
痛
、
心
跳
加
快
、
脚
踝
水
肿
，
短
效
药
的
不
良
反
应
更
为
显
著
些
。

４、血管紧张素转换酶抑制剂




血
管
紧
张
素
转
换
酶
抑
制
剂
是
一
类
安
全
有
效
的
降
压
药
，
它
的
种
类
最
多
，
适
应
证
最
广
，
对
血
脂
和
血
糖
的
代
谢
没
有
影
响
，
对
肾
脏
有
保
护
作
用
，
是
高
血
压
合
并
心
力
衰
竭
和
糖
尿
病
理
想
的
首
选
药
物
。
肾
功
能
不
好
的
病
人
也
能
应
用
，
只
是
要
从
小
剂
量
开
始
服
用
，
严
重
的
肾
功
能
衰
竭
和
患
有
双
侧
肾
动
脉
狭
窄
的
病
人
以
及
怀
孕
妇
女
则
不
能
服
用
。
令
人
遗
憾
的
是
，
这
么
好
的
一
类
降
压
药
却
有
咽
痒
干
咳
的
不
良
反
应
，
发
生
率
在
１
０
％
左
右
，
影
响
了
药
物
的
广
泛
应
用
。
这
是
一
类
“
普
利
”
系
列
。
根
据
药
物
作
用
时
间
的
长
短
，
可
分
为
短
效
、
中
效
和
长
效
，
短
效
的
有
卡
托
普
利
（
巯
甲
丙
脯
酸
）
，
中
效
的
有
依
那
普
利
（
依
那
林
）
，
长
效
的
种
类
很
多
，
有
苯
那
普
利
（
洛
汀
新
）
、
培
多
普
利
（
雅
施
达
）
、
福
辛
普
利
（
蒙
诺
）
、
贝
那
普
利
（
一
平
苏
）
、
米
达
普
利
（
达
爽
）
等
等
。

５、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂




这
是
一
类
最
新
的
降
压
药
，
是
在
血
管
紧
张
素
转
换
酶
抑
制
剂
的
基
础
上
开
发
成
功
的
。
不
会
引
起
咽
痒
干
咳
的
不
良
反
应
。
被
认
为
是
不
良
反
应
最
少
的
一
类
降
压
药
，
作
为
“
沙
坦
”
系
列
，
最
早
应
用
的
是
氯
沙
坦
，
以
后
不
断
开
发
的
有
缬
沙
坦
、
依
贝
沙
坦
等
。

６、α－阻滞剂




α
－
阻
滞
剂
的
特
点
是
不
影
响
血
脂
和
血
糖
的
代
谢
。
这
是
一
类
“
唑
嗪
”
系
列
，
常
用
的
药
物
有
短
效
的
哌
唑
嗪
，
长
效
的
多
沙
唑
嗪
、
特
拉
唑
嗪
等
。由
于
α
－
阻
滞
剂
同
时
能
治
疗
前
列
腺
肥
大
，对
伴
有
前
列
腺
肥
大
的
老
年
男
性
更
为
适
用
。
α
－
阻
滞
剂
主
要
的
不
良
反
应
是
会
引
起
体
位
性
低
血
压
，
所
以
，
服
用
该
药
的
病
人
，
起
床
时
要
格
外
小
心
，
动
作
要
慢
。


- 3 -
常
用
的
降
压
六
类
药



常
用
的
降
压
药
物
有
六
类
：
1
）利
尿
剂
2
）
β
－
受
体
阻
滞
剂
3
）钙
离
子
拮
抗
剂
4
）
血
管
紧
张
素
转
换
酶
抑
制
剂
5
）
血
管
紧
张
Ⅱ
受
体
拮
抗
剂
6
）
α
－
受
体
阻
滞
剂
。




1.
利
尿
剂：常
有
有
吲达
帕
胺、
HCT
等
降
压
作
用
温
和、可
以
增
强
β
－
受
体
阻滞
剂
、
钙
拮
抗
剂
、
血
管紧
张
素
转
换
酶
抑
制
剂
和血
管
紧
张
素
Ⅱ
受
体
拮
抗剂
的
降
压
疗
效
。
吲
达
帕胺
因
有
钙
拮
抗
剂
的
部
分特
点
，
对
血
糖、血
脂
无
影
响 。大
剂
量
应
用
HCT
可
以
影
响< br>血
糖、血
脂、血
尿
酸
，
但
小
剂量
能
在
保
留
降
压
作
用
的基
础
上
可
避
免
上
述
的
不良
反
应
。
利
尿
剂
均
可
引起
低
血
钾
，
要
注
意
补
钾。




2.
β
－
受
体< br>阻
滞
剂
：
治
疗
作
用
广
泛< br>，
包
括
高
血
压
、
心
绞
痛< br>、
心
肌
梗
死
、
心
律
失
常< br>、
心
力
衰
竭
，
但
大
剂
量< br>应
用
美
托
洛
尔
可
加
重
糖< br>尿
病
和
高
血
脂
病
病
人
的< br>代
谢
异
常
，
加
重
雷
诺
氏< br>综
合
症
病
人
周
围
的
末
稍< br>循
环
障
碍，导
致
肢
端
发
冷，紫绀
程
度
加
重。
β
1
－
受
体< br>阻
滞
剂
也
能
加
重
哮
喘
病< br>人
的
呼
吸
困
难
，
可
使
房< br>室
传
导
组
织
和
窦
房
结
功< br>能
障
碍
。





3.
钙
拮
抗
剂
：
有
良
好
的
降
压
效
果
和
耐
受
性
，
除
降
低
血
压
外
、
还
可
以
抗
心
绞
痛
、
抗
动
脉
粥
样
硬
化
、
抗
心
肌
肥
厚
，
常
用
的
钙
拮
抗
剂
主
要
分
短
效
和
长
效
两
种
，
前
者
起
效
快
、
降
压
迅
速
、
药
效
短
、
故
血
压
波
动
大
，
由
于
血
压
迅
速
下
降
，
会
反
射
性
兴
奋
交
感
神
经
导
致
心
悸
，
增
加
心
肌
耗
氧
量
、
对
曾
分
心
绞
痛
和
心
肌
梗
死
病
人
有
不
良
的
影
响
，
其
他
不
良
反
应
包
括
头
痛
、
面
红
、
踝
部
水
肿
。
钙
拮
抗
剂
的
缓
释
片
和
控
释
片
以
尽
可
能
平
稳
血
压
而
不
影
响
心
率
。
长
效
钙
拮
抗
剂
如
络
活
喜
、
波
依
定
等
副
作
用
少
，
血
压
波
动
小
。




4.
血
管
紧
张
素
转
换
酶
抑
制
剂
和
5.
血
管
紧
张
素
Ⅱ
受
体
拮
抗
剂
：
从
不
同
的
环
节
降
低
肾
素
血
管
紧
张
素
系
统
的
活
性
水
平
。
血
管
紧
张
素
转
换
酶
抑
制
剂
包
括
卡
托
普
利
、
依
那
普
利
等
。
血
管
紧
张
素
Ⅱ
受
体
拮
抗
剂
有
缬
沙
坦、依
贝
沙
坦
等。与
其
他
类
降
压
药
物
相
比、降
压
幅度
没
有
差
异
，
但
这
两
类药
物
能
减
少
高
血
压
病
人发
生
糖
尿
病
的
风
险
，
改善
胰
岛
素
抵
抗
，
保
护
肾功
能
，
抗
心
肌
缺
血
，
延缓
和
逆
转
心
肌
肥
厚
、
改善
心
力
衰
竭
的
预
后
，
降低
心
血
管
病
的
死
亡
率
。血
管
紧
张
素
转
换
酶
抑
制剂
主
要
的
不
良
反
应
是
咳嗽
。
血
管
紧
张
素
Ⅱ
受
体拮
抗
剂
显
蓍
降
低
，
这
种不
良
反
应
，
二
者
均
是
糖尿
病
肾
病
病
人
的
降
压
首选
药
。
另
外
，
单
侧
肾
动脉
狭
窄
的
病
人
慎
用
，
双侧
者
则
禁
用
。



6.
α
—
受
体
阻
滞
剂：降
压
效
果
确
切，并
改
善
血
糖
和
血脂
的
代
谢
，
尤
其
适
用
于兼
有
前
列
腺
肥
大
的
老
年男
性
病
人
，
最
大
的
副
作用
为
体
位
性
低
血
压
，
合并
利
尿
剂
时
更
容
易
发
生，
所
以
一
般
睡
前
服
药
，从
小
剂
量
开
始
，

渐
加量
，
代
表
药
物
有
哌
唑
嗪，
特
拉
唑
嗪
。




- 4 -
常用的降压药有哪
6
大类


1
、
利尿降压药

2
、
β
受体阻断药

3
、
钙离子拮抗剂

4
、
ACE
抑制剂

5
、
中枢性降压药

6
、
α
受体
阻断药


(1)
主要作用于 中枢神经的药物：
可乐定
(
氯压定、
血压
得平
)
、
甲基多巴
(
甲
多巴、爱道美
)
。

(2)
主要作用于肾上腺素能
神经末梢
的药物：
利血平
(
血安平< br>)
、
降压灵
、胍
乙啶
(
依斯迈林
)
，复方制剂有复降片。

(3)p
受体阻滞剂
：最常用的有
普萘洛尔
(
心得安
)
、
美托洛尔
(
美多心安、
倍< br>他洛克
)
、
拉贝洛尔
(
柳胺苄心定
)
、阿替洛尔
(
氨酰心安
)
。

(4)
周围血管扩 张剂：
盐酸肼屈嗪
(
肼苯达嗪、肼肽嗪
)
、
米诺地尔
(
长压定、
敏乐定
)
、二氮嗪
(
降压嗪、低压唑
)
。

(5)
利尿剂
：
氢氯噻嗪
(gg
氢克尿噻、
双克
)
、氨氯吡咪
(
阿米洛利
)
及二者 的
复合剂
武都力
。

(6)
受体阻滞剂：
哌唑嗪< br>(
脉宁平
)
、
特拉唑嗪
。

(7)
血管紧张素转化酶
抑制剂：现已有十余种用于临床，常用的有
卡托普利
(
开搏 通、巯甲丙脯酸
)
、
依那普利
(
怡那林
)
、
培哚普利
(
雅施达
)
。

(8)
钙离子拮抗剂< br>：
品种在不断增加，
最常用的有
硝苯吡啶
(
心痛定
、
拜心通
)
、
尼群地平
、
尼莫地平
(
尼莫通
)
、
尼卡地平
、
氨氯地平
(
络活喜
)。


临床上最常用的降压药是什麽
?
当前最常用的药物主要有以下五类

利尿剂
、
β
受体阻滞剂
、
血管紧张素转化酶
抑剂、
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
、
钙通 道阻滞剂
。


常用降压药的类型

降压药
类型有
:
⑴利尿降压药

⑵
β
1
受体阻滞剂

⑶钙离子拮抗剂


- 5 -
⑷血管紧张素转换酶抑制剂（包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）

⑸
α
1
受体阻滞剂。

其中临床常用的
1,3,4
高血压
不能根治
,
应该
联合用药
,
现在一般都是两 种
或者两种以上服用
,
而且多半是长效药


临床上常用的检查有哪些？

血常规
，大生化全套，
尿常规
，等等，根据具体情况还有其他检查。



常用降压药的类型

降压药
类型有⑴
利尿降压药⑵
β
1
受体阻滞剂
⑶
钙离子拮抗剂
⑷
血 管紧张素
转
换酶
抑制剂
（包括
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
）⑸
α
1
受体阻滞剂。

其中临床常用的
1,3,4
高血压
不能根治
,
应该
联合用药
,
现在一般都是两种或者两 种以上服用
,
而且多半
是长效药


世界卫生组织列为首选的
降压药
有
5
大类：

⑴
利尿降压
药

⑵
β
1
受体阻滞剂

⑶
钙离子拮抗剂
< br>⑷
血管紧张素
转换酶
抑制剂
（包括
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂< br>）

⑸
α
1
受体阻滞剂。

这些降压药都有 肯定的主作用，
但都不能根治
高血压
。
降压疗效也大致相仿。
只是降压机制不同，
不良反应不同，
以及降压作用之外的其他作用不同。
各药都有< br>一些优点和缺点。


1.

利尿降压剂



这类降压药品种很多。
我国常用的是
氢氯噻嗪
。
我国应用 广泛的小复方制
剂中都有它。缺点是不良反应多。例如可引起血糖升高，血
胆固醇
和< br>甘油三
酯
升高，
血尿酸
升高和血清钾降低等，还可以使胰鸟素敏感性下 降。目前趋
向用小剂量，
每天剂量不要超过
25
毫克。
吲哒帕胺是另 一品种，
它是长效的，
每天早餐后服用一次即可，
降压作用可维持
24
小时。
不良反应较氢氯噻嗪少
且较轻。对血胆固醇和甘油三酯没有不良影响。伴有
血 脂异常
者可服用。

2.
β
1
受体阻滞剂



这类药品种也很多。
目前应用的有
阿替洛尔
，
美多洛尔和
比索洛尔
等。
都
是长效药，可每天服用一次。它同时能治疗冠心病 。不良反应主要是使
心率
减慢。有
支气管哮喘
或慢性阻塞性
肺部疾病
是不能用。老年人有

老慢支

较
多，心率较慢或有
心 脏传导阻滞
等疾病。往往不能应用。需要应用时应加注
意，应用前必须做心电图。


- 6 -