海绵宝宝的一天-
阳痿(
ED
)有哪些电生理检查(一)
发表时间:
2008-05-16
发表者:白文俊
(
访问人次:
507)
一、阴茎夜间勃起试验(
NPT
)
阴茎夜间勃起(
NPT
)可发生于任何年龄的健康男子,其中
80%
与快速动眼相睡眠相伴。
一般男 子平均每夜有
3-5
次夜间勃起,每次持续时间
30
分钟
-60分钟。随着年龄增长,夜间勃
起的总时间缩短。阴茎夜间勃起(
NPT
)的测试方 法有多种,如邮票试验、弹力尺、拉力尺、
N
PTR
睡眠实验室和
NPT电子生物阻抗仪。
经典的
NPT
测试仪要记录阴茎夜间勃起的次数、阴 茎最大硬度、阴茎周径和勃起的持续
时间。上述参数要与脑电图、眼球电图、肌电图、鼻空气流量和氧饱 和度等同步记录,目的是明
确快速动眼相睡眠,以及有无缺氧及异常的肢体活动。由于
NPT< br>睡眠实验费用较高,目前它已
被简易的门诊检查仪如
Rigiscan
和
NEVA
取代。这些新型的电子仪器可以可以记录阴茎夜间勃
起的次数、持续时间、硬度和周 径。
NPT
起初被用以鉴别心理性
ED
与器质性
ED
,但目 前在美
国,它最多被用于医疗法律鉴定或复杂病例的诊断中。
二、心理测试
心理性
ED
的现代定义是
“
主要是或完全是由于心理或人际因素导致 的,
持续性不能获得或
维持满意的勃起以完成性交
”
。因而,与患者进行熟练 的诊断性交流是心理检查的重点。诊断性
交流应注重患者目前的性问题及其直接诱因,
其伴侣关 系及精神症状。
由于心理性
ED
的原因是
影响和情绪的变化,
因而它 常以特殊的形态发生。
心理性
ED
病史中有提示意义的特点是:
突发;
选择性发生(如勃起表现因性伴侣不同而异,
勃起在自慰或性幻想时正常而性交时异常);
夜 间
勃起正常而清醒时勃起异常。心理性
ED
常伴有焦虑、内疚、恐惧和情感压力,以及 宗教性或双
亲性抑制。
并非所有患者均需做心理咨询,但它对有深层心理问题的患者 的诊断与治疗是非常有利
的。目前使用的有三组心理测试方法:(
1
)人格问卷;(< br>2
)抑郁量表;(
3
)性功能障碍和关
系因素问卷。
三、神经功能检查
人类有三种阴茎勃起 :夜间勃起、心理性勃起和反射性勃起。广义地讲,神经检查应
全面评价与三种阴茎勃起及性唤起相关的 外周、
脊髓和脊髓上神经中枢,
以及躯体和自主神经通
路。然而,神经病变对阴茎勃起 的影响是一个复杂的现象,神经系统检查很少能改变治疗方案。
因而神经检查的目的是(
1)发现可逆性神经病变,如长距离骑车导致的阴茎背神经病变;(
2
)
评估如糖尿 病或盆腔损伤等所致神经病变的程度;(
3
)确定是否需要神经病学专家介入(如脊
柱 肿瘤诊疗计划)。
1
、
振动阈值测定仪
-
目的是测定阴茎 体和阴茎头对不同振幅的振动刺激的感受阈值。方法
是以手持电磁仪(振动阈值测定仪)比较示指指腹、 阴茎体和阴茎头两侧的振动阈值。
2
、
球海绵体反射潜伏时间
-< br>在阴茎冠状沟和其近侧
3cm
处分别放置环状刺激电极,
而在双
侧球海 绵体肌插入同心圆针式电极记录反射信号。
由直流电刺激器发出方形波刺激,
测量并记录
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