乙肝两对半对照表

2021年1月22日发(作者：贡师泰)
乙肝两对半对照表


乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测 血清标志物，两对半检查项目包括：
表面抗原、表面抗体、
e
抗原、
e
抗体、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床
上通常不做，
所以在“乙肝五项”检 查中，
前四项是两对，
核心抗体是半对，
因此被称为“乙
肝两对半”。

乙肝两对半检查的临床意义

乙肝两对半
（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒
(HBV)
感染 检测
血清标志物
。
乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共
3
对，即表面抗原
(HBsAg)
和表面抗体
(
抗
HBs
或< br>HBsAb)
、
e
抗原
(HBeAg)
和
e
抗体
(
抗
HBe
或
HBeAb)
、
核心抗原(HBcAg)
和核心抗体
(
抗
HBc
或
HBcAb)
，通常核心抗原没有检验，
所以通俗的说法就是“两对半”。

乙肝五项检查 是用来判断是否感染乙肝
或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志
物的判断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分
辨受检者是不是乙肝病毒感染 者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒
携带者或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化， 乙肝伴有肝
癌等

乙肝两对半检查项目



1< br>．
乙肝表面抗原
（
HBsAg
）
：
表面抗原就是过去 人们经常说的“澳抗”。
“澳抗”是“
澳大利亚
抗原”的简称，因为它最早是在澳大利 亚发现的，所
以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。
这种外壳 ，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙
肝病毒存在。所以，如果化验时“表面抗 原”阳性，就表示体内感染了
乙型
肝炎病毒
。


2
．
乙肝表面抗体
（抗
HBs
）：乙肝病毒侵入了人体，人体就 会产生抵抗
它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保
护能力。人 体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗
力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是 体内也会产生“表面抗体”，
检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳< br>性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”
了。



3
．乙肝
e
抗原（
HBeAg
）：< br>e
抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定
传染性的大小。
如果检查时有
e
抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制
活跃，血中带毒量大，传染性强
。所以，
e
抗原阳性绝对不是一件好事情。

乙肝两对半对照表




4
．乙肝
e
抗体（抗
HBe
）：检查 时发现了
e
抗体，表示乙型肝炎相对
好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性 ，标志着乙肝病毒的复
制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。



5
、
乙肝核心抗体
（
HBcAb
）< br>：
为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。
核心抗体
IGM
是新近 感染或病毒复制标志，核心抗体
IgG
是感染后就会产
生的，对于辅助两对半检查有一 定意义。

乙肝两对半的临床分析




乙肝两对半的临床意义
分析：
9
种常见模式

序号

HBs
HBs
HBe
HBe
HBc
乙肝两对半常见结果分析

俗称

Ag
Ab
Ag
Ab
Ab
1
2
-
3
-
4
-
5
-
01
-
◆过去和现在未感染过
HBV
。

乙肝两对半全
阴性

乙肝两对半
5
阳性

02
-
-
-
-
+
1.
既往感染未能测出抗
-HBs
；

2.
恢复期
HBsAg
已消，

抗
-HBs
尚未出现；

3.
无症状
HBsAg
携带着。

03
-
-
-
+
+
1.
既往感染过
HBV
；

2.
急性
HBV
感染恢复期；

3.
少数标本仍有传染性。

乙肝两对半
45
阳性

04
-
+
-
-
-
1.
注射过乙肝苗有免疫；

2.
既往感染；

3.
假阳性

乙肝两对半
2
阳性

05
-
+
-
+
+
◆急性
HBV
感后康复。

乙肝两对半
245
阳性

06
+
-
-
-
+
1.
急性
HBV
感染；

2.
慢性
HBsAg
携带者；

3.
传染性弱。

乙肝两对半
15
阳性

07
-
+
-
-
+
1.
既往感染，
仍有免疫力。

乙肝两对半
25

感染，恢复期。

阳性

乙肝两对半对照表

08
+
-
-
+
+

1.
急性
HBV
感染趋向恢复；

乙肝两对半
145
2.
慢性
HBsAg
携带者；

3.
传染性相对较弱。

阳性；

即俗称的
“
小三
阳
”。

09
+
-
+
-
+
急性或慢性乙肝感染。提示
HBV
复制，传染强。

乙肝两对半
135
阳性

俗称
“
大三阳
”
。

乙肝两对半的临床意
义分析：
16
种少见模
式

10
+
-
-
-
-
1.急性
HBV
感染早期
,
急性
HB
V
感染潜伏期 ；

2.
慢性
HBV
携带者，
传染性弱。

11
+
-
-
+
-
1.
慢性
HBsAg
携带者易转阴；

2.
急性
HBV
感染趋向恢复。

12
+
-
+
-
-
急性
HBV
感染早期或慢性携带
者，传染性强。

13
+
-
+
+
+
1.
急性
HBV
感染趋向恢复；

2.
慢性携带者。

14
+
+
-
-
-
1.
亚临床型
HBV
感染早期；

2.
不同亚型
HBV
二次感染。

15
+
+
-
-
+
1.
亚临床型
HBV
感染早期；

2.
不同亚型
HBV
二次感染。

16
+
+
-
+
-
◆亚临床型或非典型性感染。

17
+
+
-
+
+
◆亚临床型或非典型性感染。

18
+
+
+
-
+
◆亚临床型或非典型性感染
早期；
HBsAg
免疫复合物，新
的不同亚型感染。

19
-
-
+
-
-
1.
非典型性急性感染；

2.
见于抗
-HBc
出现之前的感
乙肝两对半
3
阳
性

乙肝两对半
13
阳
性

乙肝两对半
1345
阳性

乙肝两对半
12
阳
性

乙肝两对半
125
阳性

乙肝两对半
124
阳性

乙肝两对半
1245
阳性

乙肝两对半
1235
阳性

乙肝两对半
25
阳
性

乙肝两对半
1
阳
性

乙肝两对半对照表


染早期，
HBsAg
滴度低而呈阴
性，或呈假阳性。

20
-
-
+
-
+
◆非典型性急性感染。

乙肝两对半
35
阳
性

21
-
-
+
+
+
◆急性
HBV
感染中期。

乙肝两对半
345
阳性

22
-
+
-
+
-
◆HBV
感染后已恢复。

乙肝两对半
24
阳
性

23
-
+
+
-
-
◆非典型性或亚临床型
HBV
感
染。

24
-
+
+
-
+
◆非典型性或亚临床型
HBV
感
染。

25
-
-
-
+
-
◆急性
HBV
感染趋向恢复。

乙肝两对半
23
阳
性

乙肝两对半
235
阳性

乙肝两对半
4
阳
性


乙肝两对半检查只是乙肝检 查项目中的最基本的一项常规检查，不能作
为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能，HBV-DNA
。


乙肝两对半检查全阴性



乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。但需要注意的是，没有被感
染固然好，但是 体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和
乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类 人群仍不能掉以轻心，那
我们该怎么办呢
?
最简单最有效的办法就是及时注射乙肝疫苗 ，使体内产生
抵御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步
下降，需 要再次注射疫苗提高体内的抗体水平，来达到保护身体不受乙肝
病毒的侵害。

乙肝两对半全阴怎么办



在乙肝两对半检查中，乙肝五项全部阴 性是经常可以看到的情况，如
果谁的检查中出现乙肝五项全阴可以说是个好现象，但是并不是最理想的< br>状态。那么乙肝五项全部阴性怎么办呢
?


乙肝五项结果全阴性 说明既没有感染上乙肝病毒，但也没有乙肝抗体，
检查者应该及时的接种乙肝疫苗。并在接种完全程的< br>3
针疫苗之后，再检
查一次乙肝两对半，查看产生的抗体的滴度情况，如果
小于
10
微克
就要接
种加强针疫苗。

乙肝两对半对照表




乙肝五项全部阴性还有另外一种 情况，专家解释说，有些人乙肝五项
全部阴性却是病毒变异引起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之 后，
最好是检查一下乙肝病毒
DNA
和病毒变异检测，看看是否存在病毒变异。



总的来说乙肝五项全部阴性怎么办，就是要再做进一部的病毒
DN A
检
查，
如果检查没有乙肝病毒的存在，
就要及时的注射乙肝疫苗，
按照
0
、
1
、
6
的原则进行，而如果检查
DNA< br>呈阳性，就开始了与乙肝病毒抗争的道路，
定期复查积极治疗才是硬道理。

乙肝两对半检查注意事项



乙肝两对半检查检查是乙肝检查化验 中的常规检查，不管是检查是否
感染了乙肝病毒，
还是评价乙肝治疗的效果，
都需要进 行乙肝两对半检查。
权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要注意以下几个问题。

乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝



许多人一看到乙肝两对半化验单上有

“+”号就认为是得了乙肝，乙
肝两对 半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自
身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入， 它就会发起反攻，对人体健康是有
保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过， 但
由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继
续保持良好的生活习 惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。

误认为乙肝两对半检查就是定性检查



乙肝两对半的检查分为 定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医
生来分析。乙肝患者还要做乙肝病毒
DNA
和肝功能的检查，再根据综合结
果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。
有很多被乙肝侵犯的 人，
对家人、
子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。

乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱

这个问题是乙肝两 对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错
误认识最突出的体现。人们总是把大三阳、小三阳作为 病情轻重和传染性
强弱的标志。肝病专家指出，大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病
毒数 量的多少，
不能反映病情轻重和传染性强弱。
大三阳体内病毒数量多，
小三阳体内病毒 数量少
。
传染性强弱要根据乙肝病毒
DNA(HBVDNA)
检查结果
来判断
。

什么是
HBVDNA
检测？
HBVDNA
检测有什么意义？





HBVDNA
检测：精准诊断乙肝病情的
“
金指标
”



HBV- DNA
又可以称为
“
乙肝病毒基因
”
，临床上，
HBV-D NA
是乙肝病毒最
直接，而且灵敏性最高的指标，所以常用来检查乙肝患者体内的病毒数量以及
了解病毒的复制情况。对于准确诊断乙肝至关重要。



乙肝病毒
DNA
就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质，
简称乙肝病
乙肝两对半 对照表


毒基因。世界上任何生物都是依靠自身的
DNA
来复制自 己的后代，以求制造出
相似于自身的生物，因此它是不可或缺的因子，乙肝病毒也一样。在医学上，病毒的繁殖被称之为
“
复制
”
。医生在衡量乙肝患者的病情时，需要测血 液中是
否含有乙肝病毒
DNA(
定性，即阳性还是阴性
)
，确定是否 有传染性；而且还要
测一下带有病毒的数量
(
病毒载量
)
，就是判定 传染性的高低。




研究证明，乙肝大小三阳中的抗原或抗体都 是蛋白质成分。抗原是病毒本
身的组成成分，抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形 象
的例子：乙肝病毒犹如一只橘子，乙肝病毒表面抗原是橘子皮，病毒的核心成
分是橘子的瓤， 乙肝病毒
DNA
好比橘子的核。因此，乙肝病毒
DNA
就是乙肝
病毒 的
“
种子
”
。因此，
HBV- DNA
检测是判断乙肝病毒有无复制的
“
金指标
”
。

乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病



根据我国流行病学调查发 现，乙肝表面抗原
HBsAg
阳性者中乙肝
e
抗
原
HBeA g
阳性者为
31.94%
。
HBeAg
阳性是乙肝病毒繁殖的标志< br>，
HBsAg
阳性
者并不一定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不一 定就有肝组
织的损害。因此，
HBsAg
阳性和肝脏有病是有区别的。

乙肝两对半检查常见结果

乙肝两对半检查常见结果如下



(1)
第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后
期
;


(2)
第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于
感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒
;


(3)
第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期
;


(4)
第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝
;


(5)
第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况
说明是急、慢性乙肝
;


(6)
第一、
四、
五项阳性，
其余两项阴性。
俗称“小三阳”，
说明是急、
慢性乙肝< br>;


(7)
第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病 毒感染的恢复
期，或曾经感染过乙肝病毒
;


(8)
第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有
免疫力
;


(9)
第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是
乙 型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。

乙肝两对半能否反映乙肝病情的轻重