三酰甘油

2021年1月22日发(作者：乐纯)
三酰甘油






三酰甘油



开放分类：

医学名词

应用科学

微生物

有机化合物

标准
医学名词




“
甘油三酯”是“
三酰甘油”的同义词。



三酰甘油，又称甘油三酯（
Triglyceride
，缩写< br>TG
）
，是长链
脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量，
同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油 三酯的合成，在脂肪
组织中贮存。编辑摘要




三酰甘油

-
化学术语


三酰甘油三酰甘油（

triacylglyceride
）
又称甘油三酯
（
triglyceride
）
，英文缩写：
tg
或
TG
，是
1
分子甘油和
3
分
子脂肪酸结 合而成的酯。各种三酰甘油的区别在于所含脂肪
酸残基是否相同和它们的位置。若
3
个 脂肪酸皆相同，则称
单纯甘油酯；若有所不同，称为混合甘油酯。动植物的脂肪
和油是单纯甘油 酯和混合甘油酯的复杂混合物，其脂肪酸组
成随生物的不同而变化。脂肪和油的区别仅在于前者在室温< br>下为固体，后者在室温下为液体。植物油的熔点低于动物脂
肪，说明植物油含有的不饱和脂肪酸比 动物脂肪多。三酰甘
油是动物的能量贮备，因此尽管它不是膜的成分，却是动物
含量最丰富的脂 质。脂肪是贮存能量最有效的形式，因为脂
肪的氧化程度比糖类或蛋白质低，
氧化产生的能量多 。
此外，
脂肪作为非极性物质，以无水的形式贮存，而糖原在生理条
件下结合约
2
倍的水。因此脂肪提供的能量约为水合糖原的
6
倍。



三酰甘油

-
脂肪细胞


动物中有 合成和贮存三酰甘油的特化细胞——脂肪细胞。这
种细胞几乎充满了脂肪球；其他细胞则只有少数分散在 胞浆
中的脂肪小滴。皮下层和腹腔中最富于脂肪组织。正常人的
脂肪含量男性为
21< br>％，
女性为
26
％，
使他们能忍受饥饿
2
～
3
月。反之，体内的糖原只能当作短期的能量贮备，所提供
的能量不足代谢一日之需。皮下脂肪 层还可以隔热，这对于
长期在低温下生活的温血动物如鲸、
海豹、
企鹅等特别重要。< br>三酰甘油不溶于水，能溶于醚、氯仿、苯和热乙醇。它们的
比重比水小。三酰甘油与酸或碱一起煮 沸或经胰液的脂肪酶
作用即行水解。用碱水解称为皂化作用，生成皂类（脂肪酸
盐）混合物和甘 油。


三酰甘油

-
化学组成

< br>TG
又称中性脂肪，
由
3
分子脂肪酸和
1
分子甘油酯 化而成，
是体内能量的主要来源。
TG
处于脂蛋白的核心，在血中以
脂蛋白形 式运输。除
TG
外，外周血中还存在甘油二酯、甘
油一酯（两者总和不足
TG
的
3%
）和游离甘油（
FG
）
。各
种脂蛋白中，乳 糜微粒（
CM
）
、极低密度脂蛋白（
VLDL
）
及其残粒被
TG
含量高，被统称为富含
TG
脂蛋白（
TRL
）
，
也称残粒样脂蛋白
（
RLP
）
。
越来越多的临床与实验证 据提示，
TRL
在
AS
病因学中扮演重要角色，可能作用于
AS病变早
期。


三酰甘油

-
概念


甘油三酯（
Triglyceride
，缩写
TG
）是长 链脂肪酸和甘油形
成的脂肪分子。

甘油三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均 可以利用
甘油三酯分解产物供给能量，同时肝脏、脂肪等组织还可以
进行甘油三酯的合成，在脂 肪组织中贮存。


三酰甘油

-
分解代谢



三酰甘油的合成

脂肪组织中的甘油三酯在一系列脂肪酶的作用 下，分解生成
甘油和脂肪酸，并释放入血供其它组织利用的过程，称为脂
动员。
在这一系列的水解过程中，催化由甘油三酯水解生成甘油二
酯的甘油三酯脂肪酶是脂动员的限速酶， 其活性受许多激素
的调节称为激素敏感脂肪酶
(hormone sensitive lip ase
，
HSL)
。
胰高血糖素、
肾上腺素和去甲肾上腺素与脂肪细 胞膜
受体作用，激活腺苷酸环化酶，使细胞内
cAMP
水平升高，
进而激活< br>cAMP
依赖蛋白激酶，将
HSL
磷酸化而活化之，
促进甘油三酯水解 ，这些可以促进脂动员的激素称为脂解激
素
(lipolytic hormones)
。胰岛素和前列腺素等与上述激素作
用相反，可抑制脂动员，称为抗脂解激素
(antili polytic
hormones)
。

脂动员生成的脂肪酸可释放入血， 与白蛋白结合形成脂酸白
蛋白运输至其它组织被利用。但是，脑及神经组织和红细胞
等不能利用 脂肪酸，甘油被运输到肝脏，被甘油激酶催化生
成
3-
磷酸甘油，进入糖酵解途径分解 或用于糖异生。脂肪和
肌肉组织中缺乏甘油激酶而不能利用甘油。


三酰甘油

-
分布



图
1-17
三酰甘油的合成

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图
1-17
三酰甘油的合成

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1-17
三酰甘油的合成
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图
1-17
三酰甘油的 合成

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三酰甘油
的合成

不同组织甘油三酯合成特 点下面主要讨论肝脏、脂肪组织和
小肠粘膜上皮细胞合成甘油三酯的特点。

1
）肝脏

肝脏可利用糖、甘油和脂肪酸作原料，通过磷脂酸途径合成
甘油三酯。脂肪酸的来源有脂动员来的脂肪酸，由糖和氨基
酸转变生成的脂肪酸和食物中来的外源性脂 肪酸
(
食物中脂
肪消化吸收后经血入肝的中短链脂肪酸，乳糜微粒残余颗粒
中 脂肪分解生成的脂肪酸
)
。

肝细胞含脂类物质约
4-7%
，
其中甘油三酯约占
1/2
，
甘油三
酯含量过高会引起脂肪肝，正常 情况下，肝脏合成的甘油三
酯和磷脂、胆固醇、载脂蛋白一起形成极低密度脂蛋白，分
泌入血。 若磷脂合成障碍或载脂蛋白合成障碍就会影响甘油
三酯转运出肝，引起脂肪肝。另外，若进入肝脏的脂肪 酸过
多，合成甘油三酯的量超过了合成载脂蛋白的能力，也可引
起脂肪肝。

2
）脂肪组织

脂肪组织甘油三酯的合成与肝脏基本相同，二者的区别是脂< br>肪组织不能利用甘油，只能利用糖分解提供的
α
-
磷酸甘油；
脂肪组织 能大量储存甘油三酯。

3
）小肠粘膜上皮细胞

小肠粘膜上皮细胞 合成甘油三酯有两条途径。在进餐后，食
物中的甘油三酯水解生成游离脂肪酸和甘油一酯。吸收后经甘油
酯途径合成甘油三酯。这些甘油三酯参与乳糜微粒的
组成。这一途径是小肠粘膜甘油三 酯合成的主要特点。而在
饥饿情况下，小肠粘膜也能利用糖、甘油和脂肪酸作原料，
经磷脂酸途 径合成甘油三酯，这一部分甘油三酯参与极低密
度脂蛋白组成。此时的合成原料和过程又类似于肝脏。< br>

三酰甘油

-
偏高的原因


1
、甘油三酯偏高是体内脏器疾病的一个症状表现，当出现
肝脏胆道阻塞、糖尿病、肾病综合 征、及各种肝脏炎症时，
常常会引起甘油三酯偏高。一般引起甘油三酯偏高的疾病为
肝病，肝病 专家提醒，甘油三酯偏高的肝病患者应该及时检
查治疗。

2
、不恰当的饮食 习惯，如进食大量脂肪类、尤其
是动物脂肪食品，过多的糖类，尤其是加工精细的粮食，会
造成 代谢过剩，引发甘油三酯偏高。

3
、烟酒等不良嗜好，
可以刺激甘油三酯的 加速合成，也是造成甘油三酯偏高的重
要因素。

4
、家族遗传性甘油三酯偏高，也是甘油三酯偏高
原因的一个因素。



三酰甘油

-
相关疾病


高甘油三酯血症

高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成和降解障
碍。

．正常的甘油 三酯水平：儿童＜
l00mg/dL
（
1.13mmol/L
）
，< br>成人＜
150mg
／
dL
（
1.7mmol/L
）< br>
．临界性高甘油三酯血症：
250
～
500mg
／
dL
（
2.83-5.65mmol
／
L
）

．< br>明确的高甘油三酯血症：
大于
500mg
／
dL
（
5 .65mmol
／
L
）

．生理：主要含有脂蛋白的甘油三酯为乳糜 微粒：在进食后
状态下，由肠道吸收饮食中的脂肪

极低密度脂蛋白（
VLD L
）
：在空腹状态下，由碳水化合物及
脂肪酸在肝内进行内源合成

中等密度脂蛋白（
IDL
）
：由乳糜微粒和
VLDL
降解形成

分型

基于脂蛋白类型的不同，分为下列类型

Ⅰ型：
乳糜微粒明显升高，
表现为高甘油三酯血症和轻度升高
的胆固醇。常出现在儿童期。临床常伴发 由胰腺炎、肝脾肿
大、发疹性黄瘤和视网膜脂血症引起的腹痛。不增加动脉粥
样硬化的危险，< br>病因可为原发
（常染色体隐性）
也可为继发，
如
SLE
、γ< br>球蛋白发育不良

ⅡA
型：低密度脂蛋白升高．伴有高胆固醇，参见高胆固醇
血症

ⅡB
型：

LDL
及
VLDL
升高，伴有高胆固醇 及高甘油三酯。
动脉粥样硬化危险高。原发病包括几种遗传疾病，继发原因
包括甲状腺功能低下 、肝肾疾病、卟啉症、多发性骨髓瘤

Ⅲ型：
IDL
升高（血
β脂蛋白异常）
，表现为高胆固醇、高甘
油三酯，多数原发性病人为脱辅基蛋白
Ez
纯合子异常，继
发原因为甲状腺功能低下和
γ
球蛋白发育不良
Ⅳ型：
VLDL
升高，伴有高甘油三酯和轻度升高的胆固醇。
某些情况下，动脉粥 样硬化危险增加

Ⅴ型：乳糜微粒及
VLDL
升高，伴有明显增高的甘油三酯 和
高胆固醇，因
LPL
或
apo-C
缺陷造成常染色体隐性，动脉< br>粥样硬化危险增加

注意：上述分级只是为了说明此种疾病，很少涉及到遗传性
和发病机理。血浆脂蛋白在任何个体中都是随时间变化的，
这是一种可以预计到的现象，
因为在
VLDL
和
LDL
的代谢和
饮食对
VLDL
的作用 之间存在有前体
-
生成物这样的关系同
一种疾病可导致多种不同的脂蛋白模式，而多种 疾病又可引
起同一种脂蛋白表型。


高脂血症的诊断标准

国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过
572
毫摩尔
/
升，
甘< br>油三酯超过
1.70
毫摩尔
/
升，诊断为高脂血症。将总胆固醇
在
5.2
～
5.7
毫摩尔
/
升者称为边缘性升高。


根据血清总胆固醇、
甘油三酯和高密度脂蛋白
-
胆固醇的测定
结果，通常将高脂血症分为以下四种类型：

（
1
）高胆固醇血症： 血清总胆固醇含量增高，超过
572
毫
摩尔
/
升，而甘油三酯含量正 常，即甘油三酯＜
1.70
毫摩尔
/
升。

（
2< br>）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过
1.70
毫摩尔
/
升 ，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇
<5.72
毫摩
尔
/
升。

（
3
）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增
高，即 总胆固醇超过
572
毫摩尔
/
升，甘油三酯超过
1
．
70
毫摩尔
/
升。


（
4
）
低高密度脂蛋白血症：
血清高密度脂蛋白
-
胆固醇
（
HDL-
胆固醇）含量降低，
<9.0
毫摩尔
/
升。


三酰甘油

-
测定方法与标准化研究


血清甘 油三酯
/
三酰甘油（
TG
）是一项重要的临床血脂常规
测定指标，< br>特别是随着对其致动脉粥样硬化
（
AS
）
作用研究
的深入，< br>TG
作为冠心病的一项独立的危险因素日益受到重
视

。但是目前血清
TG
测定及其临床应用尚存在很多问题，
如生物学变异、游离甘油对测定的影响、测定 的标准化系统
不完善等等。
本文仅对
TG
的生物化学、
测定方法与标 准化、
临床意义等方面的近况作一简述。


一、
TG
的生物化学

TG
又称中性脂肪，
由3
分子脂肪酸和
1
分子甘油酯化而成，
是体内能量的主要来源。
TG
处于脂蛋白的核心，在血中以
脂蛋白形式运输。除
TG
外，外周血中还存 在甘油二酯、甘
油一酯（两者总和不足
TG
的
3%
）和游离甘油（< br>FG
）
。各
种脂蛋白中，乳糜微粒（
CM
）
、极低密 度脂蛋白（
VLDL
）
及其残粒被
TG
含量高，被统称为富含
TG
脂蛋白（
TRL
）
，
也称残粒样脂蛋白
（
R LP
）
。
越来越多的临床与实验证据提示，
TRL
在
AS< br>病因学中扮演重要角色，可能作用于
AS
病变早
期。

TG
的代谢可分为外源性和内源性两条途径。外源性途径指