促卵泡生成激素

2021年1月22日发(作者：申纪兰)
促卵泡生成激素


促卵泡生成激素（
FSH
）又称卵泡刺 激素，由脑垂体分泌，促卵泡生成激素
的产生受下丘脑促性腺释放激素的控制，
同时受卵巢雌性 激素
（
E2
）
的反馈调控。
FSH
对男女两性的性、生殖功 能起决定性作用。

通过对
FSH
测定，
可以了解垂体内分泌功能，
亦可间接了解下丘脑及卵巢的
功能状态。
这对垂体或下丘脑型闭经的鉴别诊断很有帮助 。
主要促进卵巢的卵泡
发育和成熟。在女性中，
FSH
通过直接作用于颗粒细 胞上的受体而刺激卵泡的生
长和成熟。和黄体生成激素（
LH
）一样，
FSH
滴度升高预示卵泡即将破裂，可以
预测排卵和做排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等 。

促卵泡生成激素的作用和性别相关。
对于女性，
促卵泡生成激素的功能是 促
进卵泡发育和成熟，
及协同促黄体生成素
（
LH
）
促使发 育成熟的卵泡分泌雌激素
和排卵，
参与正常月经的形成。
对于男性，
促卵泡生 成激素的作用是促进睾丸曲
细精管的成熟和精子的生成。促卵泡生成激素的作用体现在：

1
、直接刺激颗粒细胞的增生和分化。

2
、诱导颗粒细胞
FSH
和
LH
受体合成，提高颗粒细胞对
LH
的反应性，以保
持排前卵泡的肋骨陈的合成和排卵后黄体的形成。

3
、
FSH
可 与颗粒细胞表面的受体结合，
激活翔安酸环化酶和
cAMP-
依赖性蛋
白激酶 以诱导基因产物的表达，
如芳香化酶活性增加，
使更多的雄激素转化为雌
激素。

4
、
FSH
还能积极抑制素，激活素和胰岛素样生长因子
-1< br>等的合成，这些多
肽类物质在调解优势卵泡和闭锁方面起重要作用。

1
、女性：

卵泡期促卵泡生成激素正常值：
1.37-9.9U/L
排卵期促卵泡生成激素正常值：
6.17-17.2U/L
2
、男性

促卵泡生成激素正常值：
0.9-9.8mu/ml。均在
50
岁以后由于性腺功能减退
而有增高趋势。

促卵泡生 成激素高可多见于原发性闭经，
原发性性功能减退，
早期垂体前叶
功能亢进，睾丸精原 细胞瘤，
Turner
综合症，
Klinefelter
综合征等，及摄人氯
米芬左旋多巴等药物。

这里提及的
Turner
综合症，是一种性 染色体只有一条
X
染色体的遗传病。
（正常男性的性染色体应该是
XY
两条，正常女性的性染色体是
XX
两条。
）另外
Klinefelter< br>综合症，是指性染色体为
XXY
的一种遗传病。这种患者既有部分男
性特征，又 有部分女性特症。

女性促卵泡生成激素高的原因有：

1
、在高泌 乳素血症患者中，约
1/4
是由垂体肿瘤引起的，还有些可由于下
丘脑、垂体功能障碍 ，甲状腺功能减退，肾功能不全，其他部位恶性肿瘤，胸壁
损伤及药物作用等原因引起。
2
、排卵前促卵泡激素增多可见于原发性卵巢衰竭、性腺切除后。促卵泡激
素高说明你卵巢 有病变，
可能是卵巢发育不良或卵巢功能不良、
因卵巢发育或功
能不良引起的闭经。< br>
男性促卵泡生成激素高的原因有：

1
、在男性，输精管生长以及保 持精子产生往往受
FSH
的调节，无精症和少
精症男性的
FSH
水平 通常是升高的。
FSH
升高，说明睾丸可能出现一些异常。

2
、同 时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全、饥饿、肾衰竭、甲亢和
肝硬化等。

如果 促卵泡生成素高，要进行及时有效的治疗，防止卵巢功能进一步下降。
治疗时，首先明确病因，针对病因 进行相应治疗。因为卵巢早衰者，需要进行促
进卵巢功能治疗。
采用小剂量激素调节、
配合中药和饮食进行调理和治疗，
使卵
巢恢复排卵周期，在卵泡发育、成熟、排出的过程中，恢 复卵巢自身分泌雌激素
的能力。

促卵泡生成素高，可以吃以下食物来进行调理：

1
、在月经结束后，每天喝用红枣、桂圆、枸杞泡的水。

2
、吃一些红参、红枣、桂圆，枸杞，都能有效促卵泡生成素高的现象。

3
、常吃一些促卵泡生成素高有好处的姜汤或者羊肉。

4
、
常吃一些黑豆和糯米熬的粥：
里面有适当的黑豆、
黑糯米、
红糖。
适应：< br>益气补血，用于治疗贫血。

促卵泡生成激素低见于雌激素或孕酮治疗继发性性腺功能减 退，
希恩综合症
（又称席汉综合症）晚期垂体功能低下，及摄人口服避孕药性激素等药物。FSH
水平低于正常值，
可能患有多囊性卵巢综合征等疾病，
长期服用避孕药物、
及使
用性激素过多，也会出现
FSH
水平低的现象。

希恩综合症（又称席汉综合症）
，从
Sheehan syndrome
翻译过来，是因为
垂体缺血性萎缩坏死，分泌激素功能减退后引起的一系列疾病。
< br>促卵泡生成激素低可以通过药物的治疗和日常调理，常用的药物有溴隐亭、
鹿胎膏和维生素
E
等。
促卵泡生成激素偏低是会影响受孕的，
主要是影响卵泡成
熟的，卵泡 无法成熟，影响怀孕，不同时期的内分泌情况都是不一样的，建议在
月经的第
2-5
天 到医院抽血检查内分泌情况，确诊明确。



本
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗




重症

肺

炎




【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，
在人类总
死亡率中 排第
5~6
位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外
,
尚有呼吸衰竭和其他系统
明显受累的表现
,
既可发生于社区获得性肺炎
(community -acquired pneumonia, CAP),
亦可发
生于医院获得性肺炎
(hospital acquired pneumonia, HAP)
。
在
HAP
中以重症监护病房
(intensive
care unit ,ICU)
内获得的肺炎、
呼吸机相关肺炎
(ventilator associated pneumonia ,VAP)
和健康护
理
(
医疗
)
相关性肺炎
(health
care
–
associated
pneumonia
,HCA P)
更为常见。免疫抑制宿主发
生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，
在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合
征，
在流行病学、
风险因素和结局方面有 其独特的特征，
需要一个独特的临床处理路径和初
始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从
ICU
综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎
患者。
在急 诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获 得性肺炎只做简要介绍。




【诊断】
首先需明确肺炎的诊断。
CAP
是指在医院外罹患的感染性肺实质
(
含肺泡壁即
广义上的肺间质
)
炎症
,
包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的
肺炎 。
简单地讲
,
是住院
48
小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP
临床诊断依据包括
: ①
新近出现的咳嗽、
咳痰
,
或原有呼吸道疾病症状加重
,
并出现脓性 痰
;
伴或不伴胸痛。
②
发热。
③
肺实变体征和
(
或
)
湿性啰音。
④WBC > 10




99×10 / L
或


重症肺炎通常被认为是需要 收入
ICU
的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学 分会公布的
CAP
诊断和治疗指南中将下列症征列为重症
肺炎的表现
: ①
意识障碍
; ②
呼吸频率
>30
次
/min ③PaO25d
、机械通气
>4d)
和存在高危因
素者
,
即使不完全符合重症肺炎规定标准
,
亦视为重症。





美国胸科学会
(ATS)
2001
年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准

①
需要机械通气
;
②
入院
48h
内肺部病变扩大
≥50%; ③
少尿
(
每日
177μmol/L( 2mg/dl)
。次要标准
: ①
呼吸
频率
>30
次
/min;②




PaO2/FiO2


2007
年
ATS
和美国感染病学会
( IDSA)
制 订了新的《社区获得性肺炎治
疗指南》
，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主 要标准：
①
需要创伤性
机械通气

②
需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括：
①
呼吸频




率
>30
次
/min; ②
氧合指数
( PaO2/FiO2) 20 mg/dL
）
⑥
白细胞减少症
（
WB C
计数＜
4×109
/L
）
⑦
血小板减少症（血小板计数＜
100×109
/ L
）
⑧
体温降低（中心体温＜
36
℃）
⑨
低血压需要液体复苏。符合
1
条主要标准，或至少
3
项次要标准可诊断。



重症医院获得性肺炎
（
SHAP
）< br>的定义与
SCAP
相近。
2005
年
ATS
和美国感染病学会
( IDSA)
制订了《成人
HAP
, VAP
, HCAP
处理指南》
。指南中界定了
HCAP
的病人范围
:
在
90d
内因急
性感染曾住院
≥2d;
居住在医疗护理机构
;
最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者
30d
内有
感染伤口治疗
;
住过一家医院或进行过透析治疗。因为
HCAP
患者往往需要应用针对多重耐
药
(MDR)
病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入
HAP
和
VAP
的范畴内。





【临床表现】重症肺炎可急 性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼
吸系统症状外，
可在短时间内出现意识 障碍、
休克、肾功能不全、
肝功能不全等其他系统表
现。少部分病人甚至可没有典型的 呼吸系统症状，
容易引起误诊。
也可起病时较轻，病情逐
步恶化，最终达到重症肺炎的 标准。在急诊门诊遇到的主要是重症
CAP
患者，部分是
HCAP
患者。重症
CAP
的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰