小儿高热惊厥的抢救及护理

2021年1月22日发(作者：季士断)
小儿高热惊厥的抢救及护理

惊厥是指由于神经细胞异曲常放电引起全身或局部肌群发
生不自主收缩
,
以强制性或阵挛性收缩为主要表现
,
常伴有意
识障碍
.
高热惊厥是儿科常见急症
,
好发于
6
个月至3
岁的小
儿
,
反复发作可引起脑组织缺氧性损害
.
小儿高热惊厥的病因和特点

引起小儿高热惊厥的病因可分为感染性和非感染性两大类
:
1.

感染性病因
:
(1)

颅内感染
:
如细菌

病毒

寄生虫

真菌引起的脑膜炎

脑炎及脑脓肿
.
常表现为反复而严重的惊厥发作
,
大多出现在疾病初起阿或极期
.
伴有不同程度的意识障碍和颅内压增高.
(2)

颅外感染
:
如热性惊厥
,
其他部 位感染
(
重症肺炎

细菌性痢疾
)
引起
的中毒性脑病

败血症

破伤风等
.
常于原发性的极期出现反复惊厥

意识障碍及颅内压增高的症状
.
2.

非感染性病因

1)

颅内疾病
:
如产伤

脑外伤

原发癫痫

先天脑发育异常颅内占
位性疾病等
.
产伤与出血 引起者表现为伤后立即起病反复惊厥
伴有意识障碍和颅内压增高的症状
.
2)

颅外疾病
:
窒息

缺氧缺血性脑病

各内代谢性疾病
(
水电解质紊
乱

肝肾衰竭中毒
)
等
.
缺氧缺血引起者表现为窒息后立即起病
,
反复惊厥伴有意识障碍 和颅内压增高
.
代谢性疾病引起者患儿
均有相应的临床表现及疾病基础
.
小儿高热惊厥的临床表现

高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病
,
其发作均与发热性疾病中
体温骤然升高有关
.
多见于
6
个月至3
岁的儿童
,
男孩稍多于女孩
,
绝大
多数
5< br>岁后不再发作
.
患儿多有热性惊厥的家族史
.
多发于上呼吸道感
染的初起
,
当体温骤然升至
38.
5
﹣
40
℃< br>(
大多
39
℃
)
时
,
突然发生惊厥
.
根据发作特点和预后可分为单纯型和复杂性两种
:
1.

单纯型
(
典型
)
热性惊厥的特点

1)

多呈全身强直一阵挛性发作
,
持续数秒至十分钟
,
可伴有发作
后短暂嗜睡
.

2)

发作后
,
除原发病的表现 外
,
一切如常
,
不留任何神经系统体
征
.

3)

在一次热性疾病中
,
大多只发作一次
.

4)

约有
50
﹪的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作
.

2.

复杂性热性惊厥特点

1)

一次惊厥发作持续
15
分钟以上
.
2)

在
24
小时内发作≥
2
次

3)

惊厥形式成局限性或不对称性

4)

惊厥发作
5
次以上

多数热性惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,
部分患儿转换为癫痫
,
危
险因素
:
1)

有癫痫家族史
;2)
复杂性热性惊厥
;3)
首次热性惊厥前已由神经 系
统发育延迟或异常体征
.
具有
2-3
个危险因素者
,7< br>岁时癫痫的发作