外科学模拟试卷二十甲状腺

2021年1月22日发(作者：潘世征)
实用标准文案

外科学模拟试卷二十


普通外科
(
一
)

[A1
型题
]
1
．女，
25
岁，无意中发现甲状腺肿块
7
天，近
3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。甲
状腺
SPECT
检查：甲状腺右叶
冷结节

。应初步诊断为：

A
．单纯性甲状腺肿

B
．结节性甲状腺肿

C
．甲状腺瘤

D
．甲状腺癌

E
．甲状腺囊腺瘤并囊内出血

（
E
）

2
．女，
20
岁，被他人发现颈 部肿块
2
天而来就诊。体查：发现气管右侧可扪及一结
节，质硬，可随吞咽上下移动， 同侧胸锁乳突肌前缘可扪及
2
个肿大淋巴结。首先考
虑的诊断是：

A
．颈淋巴结炎

B
．颈淋巴结核

C
．恶性淋巴瘤

D
．甲状腺腺瘤

E
．甲状腺癌

（
E
）

3
．男 ，
40
岁，家住山区，发现甲状腺结节
20
年，因逐渐增大影响呼吸而入院。 术
中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现
2
个小结节。术中可诊断为：

A
．甲状腺多发腺瘤

B
．结节性甲状腺肿

C
．甲状腺瘤

D
．单纯性甲状腺肿

E
．弥漫性甲状腺肿

（
B
）

4
．甲状腺乳头状癌的特点为：

A
．常见于男性

B
．多见于老年人

C
．分化程度低

D
．恶性程度高

E
．最主要为淋巴转移

（
E
）

5
．女，
35
岁，
1< br>周前曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近
2
天来发现颈
部疼痛，波及 到耳、颞枕部。查：甲状腺弥漫性肿大、质硬、压痛，体温
38
℃，
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ESR20mm/h
，
BMR+20%
，< br>131
碘吸收率
2
小时
5%
，
24
小时20%
。甲状腺穿刺
可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒巨细胞。此患者的诊断是：

A
．轻度甲亢

B
．甲状腺肿

C
．单纯性甲状腺肿

D
．亚急性甲状腺肿

E
．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

（
D
）

6
．一女性青年，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后
5
天，病理学诊断为甲< br>状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是：

A
．终生服用甲状腺素片

B
．行主射性外照射

C
．行放射性碘治疗

D
．再次手术，行患侧全切及对侧全切

E
．再次手术，行患侧全切及对侧次全切

（
E
）

7
．居大甲状腺肿并甲亢患者，气管插管全麻下手术，历时
7
小时，术后16
小时发现
患者烦躁不安，
唇紫绀，
不能说话，
呼吸
82
次
/
分，
脉搏
130
次
/
分，
血压
21.3/13.3kPa
（
160/100mmHg
），检查切口无 肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者的手术
并发症应是：

A
．甲状腺危象

B
．双侧喉上神经损伤

C
．出血致气管受压

D
．喉头水肿

E
．双侧喉返神经损伤

（
E
）

8
．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：

A
．囊状淋巴管瘤

B
．甲状腺腺瘤

C
．甲状腺舌管囊肿

D
．甲状旁腺腺瘤

E
．淋巴结核

（
C
）

9
．< br>10
岁男孩，
1
个月前发现颈前区一小肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后瘘管 内
经常流出少许黄色炽液样液体。此病人的诊断应是：

A
．甲状腺瘤破溃瘘管形成

B
．甲状腺炎破溃瘘管形成

C
．颈淋巴结核瘘管形成

D
．颈淋巴结炎瘘管形成

E
．甲状腺舌管囊肿破溃瘘

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（
E
）

10
．
10
岁男孩，颈部多发性肿块伴瘘管形成反复发作不愈
2
年就诊。体查：右侧胸
锁乳突肌前后缘可扪及多个大小不等肿块，相互融合，与皮肤有粘连，可见一瘘管，
流出少许稀米汤样 脓液。胸片（一）。为帮助诊断，首先应进行：

A
．颈部
CT
检查

B
．甲状腺
SPECT
检查

C
．颈部
B
超检查

D
．甲状腺穿刺

E
．结核菌素试验

（
E
）

11
．
14
岁男孩，发现右颈部肿块
1
个月，无任何其他不适，幼年因血管瘤曾 作过多
次颈部外放射治疗。体查：发现右侧胸锁乳实肌内侧缘一直径
3cm
大小肿块， 质硬、
固定，无压痛，未见瘘管。对该患者首先应作的检查是：

A
．务咽部检查

B
．甲状腺外诊

C
．肿块穿刺

D
．结核菌素试验

E
．血常规检查

（
B
）

12
．甲亢手术预防术后并发甲状腺危象的关键是：

A
．手术切除腺体适当

B
．术中勿过多挤压甲状腺

C
．术中止血彻底

D
．术毕冲洗切口

E
．基础代谢降至正常范围才施术

（
E
）
13
．
因巨大结节性甲状腺肿并甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第
2
天清 晨，
患者突然
发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即：

A
．肌注安定
10mg
B
．气管切开

C
．口服
AT1010
滴

D
．口服葡萄糖酸钙片
3g
E
．静注
10%
氯化钙
15ml
（
E
）

14
．女，
18
岁，甲状腺弥漫 性肿大，无突眼。甲状腺摄
131
碘试验，
2
小时
25%
，
24
小时
50%
。
清晨空腹测定脉搏
80
次
/
分，
血压
15/10kPa
（
120/80mmHg
）
，
SPECT
检查甲状腺无结节。最可能的诊断是：

A
．甲状腺功能减退

B
．甲状腺功能亢进

C
．甲状腺炎

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D
．单纯性甲状腺肿

E
．结节性甲状腺肿

（
D
）

15
．女，
27
岁，发现甲状腺 结节
3
个月，近
1
个月来出现
Horner
综合征，喉镜检
查发现右侧声带麻痹。最可能的诊断是：

A
．严重甲亢

B
．甲状腺瘤并囊内出血

C
．结节性甲状腺肿恶变

D
．桥本甲状腺肿

E
．甲状腺癌

（
E
）

16
．女，
16
岁，
1
个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常
与同学争吵，检查发现甲状腺部 位一直径
2cm
结节，
SPECT
检查报告为

热结节

。
另一有诊断意义的检查是：

A
．心电图检查

B
．血糖测定

C
．
T3
、
T4
测定

D
．血脂检查

E
．
TGA
、
MCA
测定

（
C
）

17
．男，
50
岁，无明显诱因 曾发生过右胫腓骨骨折
3
次。体查：甲状腺右叶偏后下
方似可扪及
1cm大小结节，平卧低头逼气时较明显。为初步明确诊断，首先应进行：

A
．血常规及血小板检查

B
．
T3
、
T4
测定

C
．血清钙、磷测定

D
．血糖测定

E
．尿素氮及肌酐测定

（
C
）

18
．甲状腺手术后，下列哪项措施是必要的？

A
．继续服用碘剂

B
．常规使用氢化可的松注射

C
．床帝常规放置气管切开包

D
．常规使用心得安

E
．常规使用抗生素

（
C
）

19
．女，
18
岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：

A
．手术

B
．
131
碘治疗

C
．服碘

D
．服小剂量甲状腺素片

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