中医精髓

2021年1月22日发(作者：汤松年)
中医精髓






1
我是一 名地道的民间中医，家父只传心法，要自己领
会。比如：
“人身水火一团气”
，这是说 气化论，他说过只要
你明白这句话的真意，中医思过半矣。他治胃溃疡三付药就
能痊愈，也只告 诉我：贪凉饮冷，饥肠漉漉胃腑伤，粘膜损
则溃疡作。这只是个法则，可是也就是这个法则是我悟出胃< br>溃疡的发病原因是寒热错杂，正气损伤，让我联想到刚作出
的热饭为什么不坏，而放久了也就是凉 了，寒凉之菌毒物以
类聚，饭即馊腐，坏了。这个水火《易经》叫坎离。是人生
命的根本。坎卦象二阴抱一阳在人体为肾，
这一阳也叫坎阳，
是热的，这二阴就是阴精，是寒的、润的 。离卦象是二阳抱
一阴在人体是心，这一阴就是阴血，是温润的。道家有抽坎
填离一说，意思是 说把坎中真阳填到离中真阴，就形成热融
融的一团气，卦象就成了纯乾卦。乾健也，人就无病了，身轻体健，神气充足，目光明亮。人体是阴阳化气而成，阴阳
者须臾不可离也。
阴阳合则生，
人生机勃勃，
阴阳离绝则死，
生机减退甚至死亡。阴阳的概念是中医的主要概念。阴阳 辩
证实际上就是寒热真假的辩证。辨清寒热的真假，治疗就容
易多了。寒证（阴证）用温热（阳 ）药，热证（阳证）就用
苦甘寒药。这里存在个实热证用苦寒药，阴虚发热用甘寒药
问题。中医治病分清阴阳证是关键，
《内经》
有六经辨证，
《伤
寒杂病论》讲的 更详细。实际上，不管三阴经证还是三阳经
证，
只要出现阴证就用温热药，
出现阳证就 用苦甘寒药。
《伤
寒杂病论》六经辨证实际上就是辨别疾病的部位，经络脏腑
所属，阴 阳辩证说的不是很明朗，先师本人是清清楚楚。现
在许多临床家、经方家因循守旧，不求《易经》不知变 通，
疗效差的原因就是只辨清了病位，而没有辨清疾病的本质，
疾病的本质就是属于阴证或属于 阳证。阴阳辩证的关键是是
辨清患者的阴阳体质，也就是阴证、阳证，这是辨病最关键
的东西， 这是本，疾病的临床症状是标，标有真假。标本不
能颠倒，颠倒之后祸患无穷，犯虚虚实实之戒。

2
一元论中医原本调平衡，阳化阴精成气形，阴阳合一是为
气，气化百病不能生。 中医本质就是气，寒者热之气化成，
热者寒之气化生，枯者温润气融融。不必他山求药石，祖宗
明训记心中，百病皆因气化停，气化之后去百病。人身水火
一团气，水多太阳是冰地，回阳化气冰封冻， 春暖花开百病
释。阴阳合一气化成，阴阳分离生命终。坎中一阳二阴抱，
离中二阳抱一阴，坎离 交媾既济成，八纯卦乾气融融，百病
不生气化功。有气神采必内含，精神矍铄难成病，小便淡黄
便成型，若病也是真阳证，溲短便结喜冷饮，苦寒泄热可痊
病。无气倦怠面色苍，小便清长大便溏，口渴 也是喜热饮，
畏寒蜷卧又懒言，理中四逆方可行。阴盛便结要温润，大黄
附子煎可行。阳虚津亏 大便解，溲短便干面色青，麦味理中
加附辛，温润之后大便通。阳气虚极是戴阳，上盛下虚溲清
长，面赤足寒躁欲死，大剂四逆可回阳。如要深知医中理，
医易会通理自明。

3气化口诀阴阳合一气化成，阴阳分离生命终。坎中一阳二
阴抱，
离中二阳抱一阴，
坎离交媾化成乾，
百病不生气化功。
如要深知医中理，医易会通百理明。世人不知阴阳理，诊病
辨证离其宗，不知元阳在阴中，附子干姜助其生。妄加滋阴
来求阳，不知阴盛虚阳升，却以湿热 苦寒泄，咽喉炎证要加
重，口腥味臭是阳虚，寒热驳杂中焦虚，真寒味腥真热臭，
寒热错杂臭又 腥。口气腥臭寒热杂，寒多热少理中下，重加
姜附来理中，寒去腥臭自然无。妇人下焦味气腥，少腹喜暖
腰痠痛，此是坎阳太虚弱，回阳化逆热气通，再加五萸椒细
辛，驱寒还能快几分。

4
阴阳辩证法则阴证唇口青白目无神，声低息短但欲寐，身重
懒言体畏寒，饮食无味 吐清水，舌质青滑或黑润，苔白浅黄
润滑色，津液满口不思饮，口渴思饮不欲咽，或者口渴喜热
饮，小便清长大便溏，

口气腥臭寒热杂，寒多热少食不下，
脉息无神是阴证。舌虽无 苔但口润，二便自利口不渴，专注
回阳无差错阳证阴虚面目唇口红，精神不倦不知眠，口臭气
粗 声音亮，恶热身轻大便干，溲赤黄短多艰难，口渴饮冷饮
不休，
六脉长大有力气，
舌苔 干黄或黑黄，
全无津液满口刺，
烦躁潮热或盗汗，干咳多痰或少痰，脉息有神是阳证。口渴饮冷身发热，二便不利烦谵语，身冷如冰形如死，此是热极
内潜伏，阳不达外似纯阴，此时还需验口 气，口气虽微热气
蒸，舌根虽红但不青，急宜攻下存津液，莫认阴证误性命。
阴阳辩证真假杂病 决阴寒阳热是阴阳，只在真假作文章，真
热口渴小便黄，有神烦躁不安宁。真寒溲频面色苍，无神倦怠但欲寐。真热口渴喜冷饮，假热漱水不欲咽，真热便干面
红赤。
假热面赤溲清长，
真热息热气粗长，
真寒息冷气短微。
真热舌焦苔干黄，真寒舌青苔水滑。阴极似阳属戴阳，阳 极
似阴肢冰霜。真假寒热来斟酌，阴证阳证明显了，真热阳证
苦甘寒，真寒阴证温热汤。识得阴 阳造化机，疑难杂病有处
医。先天立极是水火，水火既济无沉疴。脾阳虚衰大便溏，
肝脏因此遭 了殃，乙肝病毒逞威风，附子干姜作文章。肾阳
虚衰小便频，精微下泻眸不润，头昏腰痛也是因，回阳救 逆
四逆汤。白血病是阴寒邪，寒彻骨髓白
C
增，西医只知杀白
C
，徒 将阳气杀戮尽。此病中医少阴病，太少两感麻附辛，
少阴虚寒四逆汤，简便廉验神功显。艾滋病是阴阳离 ，西医
验血便可知，常人验血一条线，艾滋血液两分离。阴平阳秘
精神治，阴阳离绝精神绝，和 合阴阳中医药，简、便、廉、
验最神奇。具体操作上，治病先分阴阳二证，次分六经（十
二经络 尽在其中）
属何经，
然后分经用药
（阴证要用温热药，
阳证用苦甘寒药）施治 。这是我用的方法，疗效大家可以看
医案，我不多说，许多临床大家也都是这么用。大家看这个
标准行吗？简单说脉诊脉诊在中医诊病中只能算巧，下工之
法。古人说：望而知之谓之神，闻而知之谓之 圣，问而知之
谓之工，切而知之谓之巧。既然很多人这么神秘切脉。我就
简单说一说脉诊。切脉是根据脉的位、
数、
形、
势来断病的。
脉位就是寸、关、尺、浮、中 、沉。寸看心肺头，关看脾胃，
尺看肝肾腿足膀胱。浮取看心、

肺、头，中取看脾胃 ，沉
取看肝肾。看脉之上工，并不必分严格左右手。数（数率）
：

就是脉跳 的频率。用医生的呼吸算，一呼一吸四至（跳四下
闰一下为五）为缓脉。脉和缓沉取有力就是正常脉。一 息六
至为数脉，七至以上为疾脉。形：就是脉的形状。势：就是
脉的力度。然后以六脉统领二十 八脉。六脉：浮、沉、迟、
数、虚、实。浮脉类：浮濡洪芤革散沉脉类：沉伏牢弱。迟
脉类：迟 缓涩结数脉类：数促疾动豆虚脉类：虚微细代短。
实脉类：实滑紧长弦。具体规则：浮沉以求表里，迟数 以求
寒热真假以求属于阳证或者阴证。有力无力以求虚实。我在
临床中主要是据内经理论：“阴平阳秘精神乃治”
，看寸关尺
之太过与不及，太过是实证，不及是虚证。但求和缓有根 。
有根就是尺脉有力。数而有力有根是阳证实热，数而无力是
阴精不足的虚证，迟而无力无根是 虚寒阴证。再看尺肤之寒
热，参见二便辨清阴阳之证。举一例来说明：临床上来一患
者，
坐诊医师都必须试脉，
否则医术再高，
患者也不相信你，
首先的第一感觉是尺肤的寒 温，如果尺肤寒，接下来，看寸
脉数而且力度大于关尺，这时就可以断患者：头昏、头胀、
心慌 、乏力、腿沉重甚至腰痛。病人一般会说断得不错。为
什么呢？

寸脉数上有热，热则 头胀，因为寸脉管头、心肺。
而关尺力度少，就可以断患者脾胃运化无力、

肝血不足 ，
肾阳亏虚。此例寸脉数也是假的，那是因为肾阳亏虚，虚阳
外越。其他脉以此类推。怎么体会 脉的来、去呢？寸口脉是
手太阴之脉在寸口的体现，直接测出的是肺的虚实，但是按
照全息中医 理论（如我上所述）就可以察全身的虚实。正常
的情况下用医生的呼吸算，一呼一吸四至（跳四下闰一下 为
五）为缓脉。脉每跳一下就叫一至，这一至连着下一至，这
一至的开始就叫来，这一至的结束 就叫去，一来一去一至就
完成。来盛去衰什么意思？

“来”是心脏搏动将血液送到< br>全身各处，
“去”是心脏把射出的血液收回心脏。来盛去衰
就是心脏功能完好，而外周血 液循环有障碍。消渴消渴疑难
病，原因多方面。辩证是关键，立法不泥教科书，但求古人
之经验 。火神郑钦安，对此多远见，唐火神多验证，效果也
非凡。此录在下文，也有我经验。郑钦安论消渴三消 证奇于
何因
?
消证生于厥阴
,
风木主气
,
盖以厥阴 下木而上火
,
风火相
煽
,
故生消渴诸证。消者化之速，如风前之烛， 易于化烬。诸
书称渴而多饮者为上消，为心包之火挟肝风而上刑与肺，肺
金受克，
不能 资其化源，
海枯水涸不能上升，
欲乞外水为援，