皮肤挫裂伤病历范文手外伤的病历写

2021年1月22日发(作者：赖亚力)

皮肤挫裂伤病历范文手外伤的病历写


门诊病历：



左
/
右手切割伤（挤压伤等）疼痛流血
x
小时



患者于
x
小时前，不慎被切伤左手拇指，当即疼痛，流血，活动
受限，行简单包扎后急来诊。



查体：一般情况良好，头 颈（
-
），胸腹（
-
），心肺（
-
），左
拇指指间 关节背侧可见横行伤口，长约
1cm
，肌腱外露，拇指末节
背伸不能，指端血运感觉可 。


x
线：左手诸指未见骨折脱位征象



初步诊断：左拇切割伤


R;
行门诊清创探查术，术中及术后可能出现以下情况：


1.
术中有肌腱损伤需要修复可能，术后肌腱粘连，再断裂可能


2
术后左拇指活动受限




3.
伤口感染，不愈合，迟缓愈合可能



患者病情已告知，表示理解，同意治疗，签字：


根据《人体损伤程度鉴定标准》中关于“面部”的条文，从轻
微伤到重伤二级都有可能，具体以法医 鉴定为准。


5.2
面部、耳廓


5.2.1
重伤一级


a)
容貌毁损（重度）。


5.2.2
重伤二级


a)
面部条状瘢痕（
50 %
以上位于中心区），单条长度
10.0cm
以
上，或者两条以上长度累计< br>15.0cm
以上。


b)
面部块状瘢 痕（
50%
以上位于中心区），单块面积
6.0cm2
以
上，或者两 块以上面积累计
10.0cm2
以上。




c)
面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部
30%
。


d)
一侧眼球萎缩或者缺失。


e)
眼睑缺失相当于一侧上眼睑
1/2
以上。


f)
一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。


g)
一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。


h)
一侧眼眶骨折致眼球内陷
0.5cm
以上。


i)
一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。


j)
鼻部离断或者缺损
30%
以上。


k)
耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积
50%
以上。


l)
口唇离断或者缺损致牙齿外露
3
枚以上。




m)
舌体离断或者缺损达舌系带。


n)
牙齿脱落或者牙折共
7
枚以上。


o)
损伤致张口困难Ⅲ度。


p)
面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口
角歪斜。


q)
容貌毁损（轻度）。


5.2.3
轻伤一级


a)
面部单个创口或 者瘢痕长度
6.0cm
以上；多个创口或者瘢痕
长度累计
10.0cm
以上。


b)
面部块状瘢痕，单块面积
4. 0cm2
以上；多块面积累计
7.0cm2
以上。


c)
面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计
30.0cm2
以
上。




d)
眼睑缺失相当于一侧上眼睑
1/4
以上。


e)
一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻。


f)
一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过
1/2
。


g)
两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷
0.2cm
以
上。

h)
双侧泪器损伤伴溢泪。


i)
一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂。


j)
耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积
30%
以上。


k)
鼻部离断或者缺损
15%
以上。


l)
口唇离断或者缺损致牙齿外露
1
枚以上。


m)
牙齿脱落或者牙折共
4
枚以上。




n)
损伤致张口困难Ⅱ度。


o)
腮腺总导管完全断裂。


p)
面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口
角歪斜。


5.2.4
轻伤二级


a)面部单个创口或者瘢痕长度
4.5cm
以上；多个创口或者瘢痕
长度累计
6.0cm
以上。


b)
面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度
1.0cm
以上。


c)
口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度
1.0cm
以上。


d)
面部块状瘢痕，单块面积
3.0cm2
以上或多块面积累计< br>5.0cm2
以上。


e)
面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计
8.0cm2
以上。


f)
眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）。




g)
眼睑缺损。


h)
一侧眼睑轻度外翻。


i)
一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔。


j)
一侧眼睑闭合不全。


k)
一侧泪器损伤伴溢泪。


l)
耳廓创口或者瘢痕长度累计
6.0cm
以上。


m)
耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积
15%
以上。


n)
鼻尖或者一侧鼻翼缺损。


o)
鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突
骨折；鼻骨 骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折。


p)
舌缺损。




q)
牙齿脱落或者牙折
2
枚以上。


r)
腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤。


s)
损伤致张口困难Ⅰ度。


t)
颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）。


u)
颧骨骨折。


5.2.5
轻微伤


a)
面部软组织创。


b)
面部损伤留有瘢痕或者色素改变。


c)
面部皮肤擦伤，面积
2.0cm2
以上；面部软组织挫伤；面 部
划伤
4.0cm
以上。


d)
眶内壁骨折。




e)
眼部挫伤；眼部外伤后影响外观。


f)
耳廓创。


g)
鼻骨骨折；鼻出血。


h)
上颌骨额突骨折。


i)
口腔粘膜破损；舌损伤。


j)
牙齿脱落 或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动
2
枚以上或者Ⅲ
度松动
1
枚以上。



前额部挫裂伤在司法鉴定中应为什么伤害，应该由公 安机关法
医根据具体伤情进行鉴定。



根据《 人体损伤程度鉴定标准》，伤情分为重伤（包括重伤一
级和重伤二级）、轻伤（包括轻伤一级和轻伤二级 ）和轻微伤三个
等级。



《人体损伤程度鉴定标准》