手外科病人一般健康宣教

2021年1月22日发(作者：强锐)

手外科病人一般健康宣教

一．术前宣教

1
．

入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主 任、管床医生、病房护士
长、责任护士。

2
．

完善常规 检查，如
X
片、心电图检查等；抽血化验检查常规、凝血时间、血生化等，备齐检查结
果。

3
．

手术前一天晚上十二点开始严禁进饮食。

4
．

手术前一天做好个人卫生，修剪指（足趾）甲和胡须、淋浴、更换干净病员衣裤。

5
．

病房应安静整洁，室温保持在
23
℃
-25
℃，湿度
50%-70%
，严禁病人及他人在室内吸烟。

二、术后宣教

1
．卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧
6
小时（全麻者头偏向一侧）
、
6
小时后
可进饮食。

2.
饮食指导：进易消化、清淡、营养丰富的饮食，但肾功能不全者应按医嘱控制蛋白质和 盐的摄入。

3.
患肢避免受压，
患肢用软枕抬高
20~30
度，
并制动，
加强保暖
（严禁使用热水袋，
用棉被保暖既可）
。< br>
4.
低温热塑板固定者见（低温热塑板固定宣教）
。

5.
功能锻炼：循序渐进原则。健肢主动活动，患肢以按摩、理疗为主，防止患肢长时间制动造成的关
节僵硬、肌肉萎缩等。每日
3~5
次，每次
10~15
分钟，以不疲劳为主 。



常见手外伤、足外伤病人健康宣教

1.
入院宣教：
熟悉住院环境，
了解病房制度、
陪护探视制度，
告知科室主任、
管床医生、
病房护士长、
责任护士。

2.
受伤后
24
小时内，行
TA
T
预防注射。

3.
卧位和 进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧
6
小时（全麻者头偏向一侧）
、6
小时后
可进饮食。

4.
患肢避免受压，
患肢用软 枕抬高
20~30
度，
并制动，
加强保暖
（严禁使用热水袋，
用棉被保暖既可）
。

5.
术后患肢制动时间：血管吻合时间为
2
周、肌腱缝合为
3~4
周、神经修复为
4~6
周、关节脱位为
3
周、骨折为
6~8
周。

6.
保持伤口敷料的清洁，保持低温热塑板固定的有效性。

7.
功能锻炼：

①目的和原则：术后的功能锻炼可增强血液循环，消除肿胀 ，避免肌腱粘连，防关节僵硬，促进手、
足的功能恢复。以遵循循序渐进为原则，在低温热塑板固定期应 主动、积极进行未固定的手及足部各
关节的功能锻炼，固定部位可作肌肉静力收缩练习，去除固定后，应 早期进行主动和被动功能锻炼。

②手主动运动方法：腕关节屈伸；肩关节前后旋转；掌指和指 间关节屈伸；手指屈伸；拇指和其他的
对指。

③主动运动的禁忌证：严重创伤后3~4
天；神经和肌腱修复术后
3
周内。

④清创缝合术后功能锻炼：

a.
术后疼痛，肿胀减轻后，可练习握拳，屈伸手指，做腕部屈伸和旋转练习。

b.
伤口拆线后，练习用力握拳，手的屈伸等。

⑤肌腱术后功能锻炼：

a.
肌腱粘连松解术后
24
小时， 可进行主动伸指，曲掌指关节锻炼。

b.
肌腱修复术后
4
天内，可 活动末固定关节，不能活动患肢，
3~4
周后解除固定，患肢开始主动和被
告动的屈、 伸活动，力量由小到大，至患肢伸、屈活动正常。


⑥手部骨折和关节脱位功能锻炼：

a.
手部骨折和关节脱位复位后，一般用 低温热塑板固定或铝板功能位固定
4~6
周，固定期间主动活动
正常手指。

b.
去除固定后，指导病人进行手部各关节主动屈伸活动，每次屈伸都要达到最大范围，动作要 缓慢，
不宜过猛，以免产生损伤。

⑦日常生活中，手的屈指功能比伸指功能重要，因 此要注重手的屈指练习，特别是加强掌指关节的屈
曲练习。

8.
出院宣教：不适随诊、定期复诊，术后拆线时间为
14
天。


断肢（指）再植病人健康宣教

1.
断肢（指）保存：离体的肢体 （指）应用无菌敷料或清洁布类包裹后放入塑料袋内，再将其放入加
盖的低温容器中保存，严禁直接放入 冰水中，严禁浸泡。

2.
及时、足量地输血、输液，预防休克，留置尿管并持续至术后。

3.< br>病房应安静整洁，室温保持在
23
℃
-25
℃，湿度
50%- 70%
，严禁病人及他人在室内吸烟。

4.
入院宣教：
熟悉住院 环境，
了解病房制度、
陪护探视制度，
告知科室主任、
管床医生、
病 房护士长、
责任护士。

5.
受伤后
24
小时内，行
TAT
预防注射。

6.< br>术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧
6
小时（全麻者头偏向一侧）
、
6
小时后
可进饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通 畅。

7.
患肢与卧位：术后绝对卧床休息
14
天，患肢用软枕垫高 ，使之略高于心脏水平，确保患肢不受压或
扭曲，病人不得大幅度翻身、坐起、保持床铺的整洁干燥，积 极预防压疮。

8.
术后
7
天左右因病情需要，每日
3次或
4
次为患者定时肌肉注射扩管解痉药物罂粟碱。

9.
功能 锻炼：循序渐进为原则。健肢主动活动，双膝弯曲，脚心放平，将臀关节，
2
周后逐渐加强末< br>制动关节的伸屈、外展活动。每日
3-5
次，每次
10-15
分钟，以 不疲劳为宜。

10.
出院宣教：患者感觉功能末恢复前，应注意保护患肢，以免发生 烫伤或冻伤；
3
个月内避免再植肢
体用力过度；定期复查；继续再植肢体功能锻炼，进 行日常生活活动。



皮瓣移植病人健康宣教

1.
常规宣教：见手外科病人一般健康宣教。

2.
术前卧位练习： 练习床上使用大小便器；练习受区放于供区，利于术后卧位的适应。

3.
病房应安 静整洁，室温保持在
23
℃
-25
℃，湿度
50%-70%
，严禁病人及他人在室内吸烟。

4.
术后的体位和饮食宣教：臂丛、全麻或连硬外 麻者去枕平卧
6
小时（全麻者头偏向一侧）
、
6
小时
后可进 饮食，进清淡、高纤维、高蛋白营养丰富的饮食，保持大便通畅。

5.
患肢与卧位： 行腹部或交腿皮瓣移植者，术后分别患肢用胶布或外固定支架固定于适当位置；患者
绝对平卧休息
10~14
天，
抬高患肢
20-30
度，
不能向患侧侧卧，
避免皮瓣受压，
影响皮瓣的血液循环。

6.
保持床铺整洁干燥，做好个人 卫生，保持皮肤清洁，按摩受压部分，如骶尾部皮肤，积极预防压疮。

7
功能锻炼： 循序渐进为原则。健肢、患肢的健指均可主动活动，患肢关节以按摩为主，防止患肢长
时间制动造成的关 节僵硬、肌肉萎缩等。每日
3-5
次，每次
10-15
分钟，以不疲劳为宜< br>
8.
出院健康教育：

①在皮瓣感觉未恢复前，保护皮瓣，防止烫伤或冻伤。

②皮瓣断蒂前要保持皮瓣周围皮肤清洁，防止溃烂和感染。

③不适随诊，定期复诊，皮瓣断蒂常在术后
3
—
4
周进行。



周围神经损伤病人的健康宣教

（一）术前有非手术治疗宣教

1.
周围神经损伤病人病程较长，应保持良好的心态，积极面对疾病。

2.
使用夹板或石膏将患肢固定于功能位
4~6
周。

3.
药物治疗宣教：由于神经功能恢复较慢，用药时间在
3~6
个月或更长。

4.
需手术治疗者，术前宣教见手外科病人一般健康宣教。

5.
功能锻炼

①
.
早期进行被动运动：鼓励病人用健康的肢体帮助患处运动。

②
.
晚期可进行助力运动和抗阻运动。

③
.
训练 强度应适合病人和功能水平；病人安置在舒适的位置；被运动的关节肌肉充分放松。

（二）术后宣教

1.
卧位和进食宣教：
全麻者去枕平卧
6
小时
（头偏向一侧）
、
6
小时后可进饮食；
严禁吸烟饮酒及 辛辣；
给予高热量、高蛋白饮食。

2.
患肢的宣教

①
.
保持修复后的神经处于无张力状态，
并固定于功能位；
臂丛神 经修复者术后
24
小时内，
伤口敷料
处用盐袋压迫，以防出血。
< br>②
.3
周
~3
个月应预防继发畸形，加强功能锻炼；
3
周
~6
个月，可增加活动范围，增强肌力练习；
2
个
月
~ 1
年内应进行感觉再训练。

3.
在解除石膏固定后进行功能锻炼，练习要循 序渐进，不可操之过急，以免神经缝线断裂（具体参见
非手术治疗的护理）
。

4.
出院宣教：

①
.
勿随意取下或拆除外固定，避免缝合的神经在愈合前发生再断裂。

②
.周围神经损伤的病人很难从发病到完全康复都住院治疗，出院后继续康复训练尤为重要。

③
.
有条
件的病人可每日或隔日来院理疗，也可
2
周复查
1
次，如病情加重、矫形器不适、皮肤破损等应立即
就诊。


④.
鼓励患者积极参与家务活动，尽量生活自理，尽可能做一些作业活动，如工艺、娱乐等。


负压封闭引流技术的健康宣教

一、术前宣教

什么是负 压封闭引流技术？负压封闭引流技术俗称人工皮覆盖术。
是用插入引流管的聚乙烯酒精水化
海藻 盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜加以封闭，成为一上密闭空
间，把所 插引流管与负压源接通。通过可控制的负压来减少渗出，同时给感染性软组织缺损创面形成
一个良好的接 触面，维持创面清洁，利于肉芽组织生长。在临床上具有减少患者痛苦、感染率低、并
发症减少、创面愈 合效果好、住院日缩短等优点。

二、术后宣教

1.
卧位和进食时 间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧
6
小时（全麻者头偏向一侧）
、
6
小时后可
进饮食。

2.
饮食宣教：严禁吸烟饮酒及辛辣饮食；给予 高热量、高蛋白、高维生素饮食，利于创面组织的修复
和再生，补充机体丢失的血浆蛋白和营养物质。< br>
3.
中心负压引流装置的宣教：

①
.
正确连接中 心负压引流装置，妥善固定管道，保证引流管持续中心负压吸引，保持通畅，使负压维
持在
-4 50~-125 mm Hg
。

②
.
患者活动时保护引流管措施的 指导：勿牵拉、压迫、折叠引流管并始终保持低位，必要时通知护士
协助钳夹后再活动。