双向转诊8个病种

2021年1月22日发(作者：祁序)
脑卒中等
8
各常见病种（手术）

康复医疗双向转诊标准（试行）

脑卒中

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院

转出至康复医院（含以康复医疗服务为主的二级综合医院，下同）的标准。

1.
生命体征平稳。

2.
神经科专科处理结束

3.
脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

4.
接受系 统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍，有并发症或合并症，如意识或认知障碍、气管切开状态、急性
心肌 梗死、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。

（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。

1.
生命体征平稳，脑卒中相关临床实验室检查指标基本正常。

2.
没有需要住院治疗的并发症或合并症。

3.
存在轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。

二、转至三级综合医院标准

（一）出现颅内活动性出血或进行性脑水肿、严重肺部感 染、泌尿道感染、败血症或重度压疮等。

（二）意识障碍或功能障碍加重。

（三）出现多嚣官功能衰竭。

（四）出现严重的心理
-
精神障碍，需转至精神科或精神专科医院治疗。


脑卒中等
8
各常见病种（手术）

康复医疗双向转诊标准（试行）

脑外伤

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。

1
．生命体征平稳。

2
．神经外料专科处理结束。

3
．脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

4
．转出前
24
小时内无癫痫发作。

5
．接受系统康复诊疗后仍存在较重的功能障碍．有并发症或合并症。如意识或认知障碍、气管切开状态、急性心肌梗死、肺栓塞、吞咽障碍等，需继续住院康复治疗。

（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。

1.
患者生命体在平稳，脑外伤相关临床实验室检查指标基本正常。

2
．没有需要住院治疗的并发症或合并症。

3
．轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。

二、转至三级综合医院标准

（一）出现颅内活动性出血。脑水肿进行性加重或其他需要手术治疗的情况。

（二）出现肺水肿、肺感染、败血症或重度压疮等本级医疗机构不能处理的并发症。

（三）出现多嚣官功能衰竭。

（四）意识障碍或功能障碍加重。

（五）出现严重的精神行为障碍，需转至精神科或精神专科医院台疗。

脊髓损伤

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。

1.
生命体征平稳。

2
．骨科或神经外科专科处理结束，脊柱基本稳定。

3
．脊髓损伤相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

4
．接受系统康复诊疗后仍存在功能障碍，
需继续住院康复治疗。
无严重肺部感染、
呼 吸功能障碍、
泌尿系感染、
压疮、下肢深静脉血栓形成等并发症，或以上并发症已得到较好控制 。

（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标准。

1.
平稳，脊髓损伤相关临床实验室检查指标基本正常。

2
．脊柱稳定，没有需要住院治疗的并发症或合并症。

3
．轻度功能障碍，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。

二、转至三级综合医院标准

（一）出现本级机构不能处理的严重并发症。

（二）功能障碍进行性加重。

周围神经病损

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。

1
．生命体征平稳。

2
．临床专科处理结束。

3.
周围神经病损相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

4
．合并骨折、血管损伤、肌腱损伤等功能障碍，受损神经功能经康复治疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复
（二）由三级综合医院转入社区或家庭的标堆。

1.
生命体征平稳，周围神经病损相关临床实验室检查指标基本正常。

2
．没有需要住院治疗的并发症或合并症。

3.
受损神经功能障碍较轻，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。

二、转至三级综合医院标准

（一）病情加重或出现严重并发症，经本级医疗机构处理无好转或需要再次手术治疗。

（二）受损神经功能无改善或进行性加重。


治疗。

脑卒中等
8
各常见病种（手术）

康复医疗双向转诊标准（试行）

人工髋
/
膝关节置换术后

一、三级综合医院转出标准

（一）由三级综合医院转出至康复医院的标准。

1.
生命体征平稳。

2.
骨科专科处理结束。

3.
无严重关节疼痛、肿胀。

4.
临床及影像学检查假体位置及其稳定性良好。

5.
关节置换术相关临床实验室检查指标基本正常或平稳。

6.
手 术关节接受系统康复治疗后仍存在功能障碍，需继续住院康复治疗。
（二）由三级综合医院转入社区或家 庭的标准。

1.
生命体征平稳。

2.
骨科专科处理结束。

3.
手术关节存在轻度功能障碍，疼痛轻 微或无疼痛，无需住院康复治疗，可进行社区康复或居家康复。
4.
临床及影像学检查假体位置 及其稳定性满意。

5.
关节置换术相关临床实验室检查结果基本正常。