闭经是由什么原因引起的

2021年1月21日发(作者：钟丽缇)
闭经是由什么原因引起的？



1.
疾病。主要包括消 耗性疾病，如重度
肺结核
、严重
贫血
、
营养不良
等，
特有的内分泌疾

病，
如

肥胖生殖无能性
营养不良
病

等
;
体内一些内分泌系乱的
影响，如肾上腺、甲关腺、胰

腺等功能紊乱。这些原因的影响，都可能不来月
经。但是这几种情况引起的
闭经< br>，只要疾病治

好了，月经也就自然来潮。



2.
生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处，有一部分先天
性闭锁，或后天

损伤造成粘连性闭锁，虽然有月经，但经血不能外流。这种情
况称为隐性或假性
闭经< br>。
生殖道

下段闭锁，
经过
医生
治疗，
是完全可以治愈的。



3.
生殖器官司不健全或发育不良。
有的人先天性无卵巢，
或卵 巢以育不良，
或卵巢颀坏，

不能产生
雌激素
和孕激素，
因此子宫内膜不能发生周期性的变化，

也就不会出现子宫内膜脱

落，所以也就没有月经来潮。也有的
先天性无子宫
，
或子宫内膜发育不良，或子宫内膜损伤，

即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素
的分泌正常，也不会来月经。



4.
结核性子宫内膜炎。这是由于结核菌侵入子宫内膜，使子宫内膜
发炎
，
并受到不同程度

的破坏，最后出现瘢痕组织，而造成闭经。因此，得了结 核性
子宫内膜炎，应该及时治疗，不

可延误。



5.
脑垂体或下丘脑功能不正常。脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有
调节卵巢功能和

维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调，就会影响促性腺激
素的分泌，进面影响卵巢的功能< br>
，卵巢功能不正常就会引起闭经。另外，下丘
脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑 功能失

调的原因很多，如精神刺激、
悲伤忧虑、
恐惧
不安、
紧张
劳累，以及环境改变、寒冷刺激等。

由下丘脑引起
的闭经比较多见

根据医学专家分析：在一年之内，体重突然减 少
5
公斤以上或体重减轻
10%
以上的女性，
一向规律的月经，往往会突然发生变化而闭经。
还有些减肥者表现为先发生闭经然后才表现
为体重的下降。这 些都是神经性厌食的临床表现。




为什么过度减肥会引起闭经 呢？
人大脑内有一个下丘脑，其中存在着摄食中枢和饱感
中枢。另外，下丘脑还有一个重要功能 ，就是分泌一种叫做促黄体生成素释放激素的作用。
这种激素名字难记，
但可别小看了它的作用 。
促黄体生成素释放激素能刺激脑垂体分泌黄体
生成素和卵泡刺激素，
后两种激素有刺 激睾丸或者卵巢发育，
对月经来潮和精子、
卵子的生
成意义重大。




内分泌专家把这个系统称为下丘脑－脑垂体－性腺轴，这个轴上面还受大脑皮层的 调
控。
当人发生厌食或主观上强制性要求减少进食时，
全身营养状况恶化，
体 重下降，
大脑皮
层就会发生功能紊乱。
当进一步节食，
就会影响下丘脑－脑垂 体－性腺轴功能，
黄体生成素
和卵泡刺激素分泌不足，卵巢分泌的雌激素和孕激素也减少，结果 发生闭经。




这种闭经的患者大多数可以通过消除诱因，恢复体重，
并使用促排卵药物治疗而得以康
复。其中恢复体重往往是关键。有人观察到当少 女体重恢复到标准体重的
85%
以上时，月
经往往会自行恢复。但是闭经时间越长，治 愈的机会就越少。
因此，为了身体的健康，减肥
要以科学为依据。

全方位认识闭经





【概述】







闭经是妇科疾病常见症状 。是指朋经停止至少
6
个月。根据发生的原因，分为两大类：
一类是生理性闭经即妇女 因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮，
例如初潮前，
妊娠
期、
产后哺 乳期、
绝经后等。
另一类是病理性闭经是指因某些病理性原因而使妇女月经不来
潮。若 按发病年龄来分又可分为原发性和继发性两类。前者系指凡妇女年满
18
岁或第二性
征 发育成熟
2
年以上仍无月经来潮者，
后者是指凡妇女曾已有规则月经来潮，
但 以后因某种
病理性原因而月经停止
6
个月以上者。本章仅叙述病理性闭经。






【病因及分类】







月经是指子宫内膜周期性变化而出现的 周期性子宫出血。正常月经周期是由丘脑下部－
垂体－卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节，如果任何一 个环节发生障碍就会发生月经失
调，
有时导致闭经。
不论是原发性和继发性闭经，其发生的原因既有共同之处也有不同之处。
控制正常月经周期的主要环节有四个，某一环节发生故障 就会出现闭经：







一、子宫性闭经





闭经的原因在于子 宫，月经调节功能正常，卵巢有功能，但子宫内膜对卵巢不能产生正
常的反应，故称子宫性闭经。引起子 宫性闭经的常见疾病有：



（一）子宫内膜损伤或粘连综合征


常发生在人工流产后、产后出血或流产 后出血刮
宫以后，多是由于刮宫过度，损伤了子宫，造成宫腔粘连，出现闭经。







（二）子宫内膜炎


最常见的导致闭经的子宫内膜炎是结核性子宫内膜炎，其他流产
后或产后严重的子宫内膜炎也可 发生闭经。







（三）子宫发育不全或缺如


由于副中肾管发育不全或不发育而致子宫发育不全或不
发育，往往表现为原发性闭经。






（四）子宫切除后或子宫腔内放射治疗后


因生殖道疾病切除子宫后或因某 些子宫恶
性肿瘤经腔内放射治疗破坏子宫内膜后而出现闭经。






二、卵巢性闭经





闭经的原因在于卵巢，卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而致闭经，常见的疾病有：



（一）先天性卵巢发育不全或缺如


此时卵巢未发育或仅呈条索状无功能，多为原发
性闭经，常见的疾病有：



1
、
性染色体异常


①最常见 的有特纳综合症②核嵌合型如
45
，
XO/46
，
XY
，< br>45
，
XO/46
，
XX
，
45
，
XO/46
，
XXX
，
45
，
XO/47
，
XXX
等。







2
、性染色体正常


如单纯卵巢发育不全。







（二）卵巢功能早衰


妇女提早绝经，在
40
岁以前已绝经者，称为卵巢功能早衰（简
称 卵巢早衰）
。患者表现出继发性闭经，并伴更年期综合征的有关症状如面部潮红、阵热、
多汗、 情绪波动等，内外生殖器官及第二性征逐渐萎缩及退化。







（三）卵巢切除或组织被破坏


多由 于手术切除双侧卵巢或双侧卵巢经放射治疗后，
卵巢组织被破坏以致功能丧失，
表现为原发或继 发性闭经。
严重卵巢炎症也可破坏卵巢组织
而致闭经。






（四）卵巢功能性肿瘤


产生雄激素 的卵巢肿瘤由于过量的雄激素抑制了丘脑下部－
垂体－卵巢轴的功能而致闭经。
分泌雌激素的颗 粒细胞瘤有时也可引起短暂闭经，
是由于肿
瘤持续分泌雌激素，抑制了排卵，出现子宫内膜增生 过长而导致闭经。







三、垂体性闭经






主要病 变在于垂体。垂体前叶的器质性疾病或功能失调可影响促性腺激素的分泌，从而
影响卵巢出现闭经，主要 的疾病有：







（一）垂体前叶功能减退








1
、垂体损伤性闭经





由于垂体缺血、炎症、放射及手术等破坏了垂体前叶的功能，表现为部分或全部功能丧失而致闭经。
希恩综合征是由于产后大出血、
休克等引起垂体前时组织缺血坏死，
垂体功能
减退出现闭经、消瘦、面色苍白、怕冷、无乳汁、毛发脱落等症状。第二性征及内外生殖器逐渐萎缩。患者还可伴低血糖、低血压、低基础代谢、性欲减退等。






2
、原发性垂体促性腺功能低下





罕见的一种遗传病，可表现为原发性单一垂体促性腺激素缺乏或原 发单一生长素缺乏症
等，都表现为原发性闭经。







（二）垂体肿瘤





垂体前叶肿瘤是最常见的颅脑肿瘤，种类很多。按电镜和临床资料及其所分泌的激素，可分为生长激素腺瘤、
催乳素腺瘤、
促甲状腺激素腺瘤、
促性腺激素腺瘤的混合瘤 、
无功能
的垂体腺瘤等。
根据不同性质的肿瘤出现不同的有关症状，
但多有闭 经的表现。
由于发病年
龄不同，
其出现闭经的种类也不同，
在青春期前发病常 表现为原发性闭经，
在青春期后发病
则表现为继发性闭经。颅咽管瘤生长缓慢，多位于蝶鞍之上 ，任何年龄均可发生。







四、丘脑下闭经





最常见的一类闭经 ，由于丘脑下功能失调而影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经。其病
因复杂，
可由于中枢神经器 质性病变、
精神因素、
全身性疾病、
药物和其他分泌机能紊乱而
引起：







（一）精神、神经因素