什么是原发性闭经

2021年1月21日发(作者：冷鹏飞)
什么是原发性闭经






什么是原发性闭经

有时候能听到身边的姑娘在讨论原发性闭经之类的话题，那
究竟什么是原发性闭经呢？

首先，得说说什么是闭经。闭经，顾名思义，就是不来月经
了。中西医对闭经的原因均有一定的 探讨。西医认为造成闭
经的原因很复杂，下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴的各个环节
的功能障碍， 都可以引起闭经。

闭经大体上可以分为生理性闭经、原发性闭经和继发性闭
经。

生理性闭经：凡妊娠、哺乳或绝经后无月经者。

原发性闭经：凡年龄超过
1 6
岁，第二性征已经发育，月经
尚未来潮或年龄超过
14
岁，第二性征尚未发 育，且无月经
来潮者，称为原发性闭经。

继发性闭经：以往已建立正常月经，因某种 病理原因致使月
经停止
6
个月，或按自身原来的月经周期计算（有些女性可
能
3
个月来一次月经）
，停经
3
个周期以上者，称为继发性
月 经。

一、造成原发性闭经的原因

原发性闭经的原因通常可以分为下丘脑性 、
垂体性、
卵巢性、
子宫性等原因。

1
）下丘脑性原发性 闭经：患者通常会表现为发育幼稚。特
点是下丘脑合成和分泌粗性腺激素释放激素（
GnRH< br>）缺陷
或者下降，
导致垂体促性腺激素
（
Gn
）
，< br>即卵泡雌激素
（
FSH
）
，
特别是黄体生成素
（LH
）
的分泌功能低下，
故属低促性腺激
素性闭经。可分为器质性、功能 性和药物性三类。

①器质性疾病：初潮前出现的下丘脑肿瘤、炎症、创伤与化
疗。

②功能性疾 病：精神打击、环境改变等应激因素可引起内源
性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮脂激素释放激素升高 等
应激反应，
抑制了下丘脑
GnRH
的分泌，
可导致原发性闭经。< br>
%~15%
，或体脂丢失
30%
时将出现闭经。

包括
LH
、
FSH
、促肾上腺皮脂激素（
ACTH
）等分泌 下降。
临床表现为厌食、极度消瘦、低
Gn
性闭经、皮肤干燥、低
体温、低血 压
l

营养相关性：慢性消耗性疾病、肠道疾病、
营养不良等导致体重过度 降低及消瘦，均可引起原发性闭
经。

③药物性闭经：长期食用一些抑制中枢或下丘脑 的药物，如
抗精神病、抗抑郁药物、甲氧氯普胺、鸦片类药物亦可抑制
GnRH
的分泌 而致原发闭经；但一般停药后可出现月经。

2
）垂体性原发性闭经

①先天性垂体
Gn
缺乏症：分为单一性促性腺激素分泌功能
低下的疾病和垂体生长激 素缺乏症。

②垂体肿瘤：位于蝶鞍内的县垂体各种腺细胞发生肿瘤。

③空 蝶鞍综合征：由于蝶鞍隔先天性发育不全、或肿瘤及手
术破坏蝶鞍隔，
使充满脑脊液的蛛网膜下 腔向垂体窝
（蝶鞍）
眼神，压迫县垂体，使下丘脑
GnRH
和多巴胺经垂体门 脉循
环向垂体的转运受阻，
可伴有
PRL
升高和溢乳，
如果发生在< br>初潮前，就可导致原发性闭经。

3
）卵巢性原发性闭经

①先天性性腺发育不全：此患者性腺呈条索状，有染色体异
常和染色体正常两种类型。

②酶缺陷型：包括
17
α
-
羟化酶、
17,20
碳 链裂解酶或芳香化
酶缺乏。

③卵巢抵抗综合征：患者卵巢对粗性腺激素不敏感。促性 腺
激素受体突变可能是发病原因之一。

4
）子宫性原发性闭经及下生殖道发育异常

分为先天性和获得性两种原因， 尤其先天性子宫及下生殖道
发育异常时原发性闭经的中药

原因。先天性病因包括苗勒 管发育异常的苗勒管发育不全综
合征和雄激素不敏感综合征
（
mayer- rokintansky-kuster-hauser
syndromeMRKH
）
；
获得性病因包括感染、
床上导致宫腔粘连
引起的闭经。

①MRKH
：该类患者卵巢发育、女性生殖激素及第二性征完
全正常；但由于胎儿期双侧副中 肾管形成子宫段未融合从而