产后尿潴留的原因分析及护理措施

2021年1月21日发(作者：罗坤)
产后尿潴留的原因分析及护理措施


产后尿潴留，
是产后最常见的 并发症之一，
它是指产后
6
至
8
小时膀胱充盈而不能
自行排 出者
[1]
。
产后尿潴留的发生，
是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经 丛，
使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上
产程过长 引起体力大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时
治疗。

尿液 充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留，
尿潴留可以分为急性尿潴留和
慢性尿潴留两种，而产妇 产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留
[2]
。产后尿潴留是产褥期常见的并 发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，
造成产后泌尿系统感染，给产妇带来生理和心理上的诸多 困扰。为了防止和尽快解
除产妇的尿潴留，我科对
2014
年到
2016年
23
例产后尿潴留的病因进行分析并采取
了正确有效的护理措施，明显使产后尿 潴留发生率由
10%
降到了
7.29%
。现将护理体
会总结如下：< br>
1.
临床资料
:
我科自
2014
年
1< br>月至
2016
年
10
月共收治产后尿潴留患者
23
例 ，年龄在
22-41
岁，
初产妇
15
例，
经产妇
9
例；
其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有
18
例；
患者临床表现 为产后
6-8
小时未排尿，但有明显尿意，下腹部憋胀而不能自行排尿，
膀胱区充盈明 显等症状。所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。

2.
原因分析

2.1

产后未及时排尿

由于产妇经过了漫长的分娩，极度疲劳 ，
2
小时安返病房后，病房人员过多，产

1
妇害怕暴露个人的私 密部位，未能及时解尿，致使膀胱过度充盈，膀胱括约肌失去
弹性，发生尿潴留。其次，产妇产程过长， 过度疲劳，需卧床休息，没有及时解尿，
致使膀胱过度充盈。尤其是剖腹产后，
24
小 时拔除尿管后，产妇害怕疼痛，需要在
床上解尿，孕妇不能适应，有的还害怕切口感染而不敢用力排尿， 以致膀胱过度充
盈而降低收缩力，反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难，

2.2

切口疼痛：产妇在分娩的过程中，为了保护会阴不使撕裂，采取会阴侧切术 ，
分娩后助产师（医师）进行局部麻醉对接缝合，麻醉过后个别产妇害怕疼痛，担心
用力排尿侧 切口会裂开，有尿意也不及时解尿，导致支配膀胱的神经功能紊乱，反
射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起 排尿困难，导致尿潴留。

2.3
产程过长

产妇在分娩的过 程中，胎先露压迫膀胱或尿道时间过长时，膀胱或尿道粘膜充
血水肿，排尿疼痛，括约肌敏感性增加，排 尿困难引起尿潴留。剖宫产的麻醉及分
娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹，均影响产后排尿。

2.4
妊娠期生理改变


妊娠期由于受孕激素的影响， 泌尿系统平滑肌张力降低，同时解剖形态也发生改
变，增大的子宫和胎先露压迫输尿管，并将膀胱推向前 上方，使尿道拉长，尿流缓
慢，甚至有逆流现象。部分孕妇容易发生泌尿系感染，产后很可能加重排尿困 难，
导致尿潴留。还有腹壁由于受妊娠长期持久扩张后松弛，分娩后腹压突然下降，导
致无力排 尿，造成尿潴留。

2.5

泌尿系统的感染


询问产妇的过程中，
产妇在孕后期长期排尿不尽，
伴有尿频、
尿急甚者伴有尿 痛，

2
泌尿系感染未经彻底治疗入院，分娩后尿潴留加重。剖宫产导尿消毒不严、 术后导
尿管保留时间过长均可导致泌尿系统的感染，导致尿潴留。

2.6

产后尿量增加




由于孕期体内水分大量蓄积，
而产后躯体下部静脉回流受阻解除，
导致产后尿量
增加，膀胱充盈快，膀胱充盈过度，导致膀 胱收缩无力，增加尿潴留的机会。

2.7

精神心理因素


部分产妇由于缺乏必要的妊娠及分娩知识，
精神过度紧张，
产生焦虑，恐惧等不
良心理状态。精神紧张必然使膀胱紧张度和感受性降低，甚至造成神经麻痹，使膀
胱的排尿反射功能消失，致使排尿不能及时进行，造成产后尿潴留。排尿时需要增
加腹压，
产妇 由于外阴创伤，
惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿。
另外产后焦虑、
害怕

等
心里因素使得排尿不能及时进行，由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收
缩无力， 导致尿潴留

2.8

机械性损伤

< br>由于孕期体内水分大量蓄积，
而产后下肢静脉回流受压解除，
致产后尿量增多，
膀胱充盈快，而孕期腹壁长期扩张后松弛，膀胱失去限制而扩张，对尿量增加引起
的压力改变不敏感，易 出现尿储留。在分娩过程中，胎先露严重压迫膀胱壁，引起
膀胱粘膜水肿、充血、尿道变窄、肌张力降低 、对膀胱内压的敏感性下降，容易出
现残余尿增加及尿潴留。产时会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤，使 支配膀胱的神
经功能紊乱，反射性抑制尿道括约肌痉挛而增加排尿困难，导致尿潴留。

2.9

药物影响


妊高症产妇产前或产程应用大剂量的解痉镇静药，如硫酸镁、莨菪类等药物，

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