常见传染病资料整理

2021年1月21日发(作者：耿再成)
鼠疫（鼠疫杆菌）

流行病学

传染源：感染鼠疫的动物，啮齿动物

传播途径：鼠蚤、皮肤、呼吸道

易感人群：普遍易感，明显季节性（春秋）

1.
突然发病，高热，未用抗生素迅速恶化，休克

2.
急性淋巴结炎、
肿胀，
剧烈疼痛并出现强迫体位

3
出现重度毒血症，休克综合征而无淋巴结肿胀

4.
咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血

5.
重症结膜炎并严重上下眼睑水肿

6.
血性腹泻并腹痛
,
高热及休克综合征

7.
皮 肤剧痛性红色丘疹，
后隆起形成血性水泡，
溃
烂呈灰黑色

8.
剧烈头痛、昏睡、颈部强直、脑高压、脑脊液浊

1.
患者发病前
10
天到过鼠疫流行区

2.
在
10
内接触过鼠疫疫区动物、实验室用品

3.发病前
10
天接触过临表
1
和
4
特征的患者

1.
淋巴结
,
血液
,
痰液
,
眼咽部分泌液 分离到鼠疫菌

2.
上标本针对鼠疫
PCR
扩增阳性

3.
上标本中检出鼠疫
F1
抗原

4.
患者急性期 与恢复期血清针对鼠疫
F1
抗原抗体
滴度
4
倍以上增长

霍乱（霍乱弧菌）

传染源：患者和带菌者；

传播途径：水、食物、生活接触传播（手
-
口）
；

易感人群：普遍易感，沿海、夏季；

泻
吐
期
：
以
剧
烈
腹
泻
突
然
起
病
，
自
数
次
、
十
数
次
至
无
法
计
数
,
腹
泻
不
伴
腹
痛
，
无
里
急
后
重
，
不
恶
心
但
伴
喷
射
性
呕
吐
，
为
胃
内
容
物
或
米
泔
水
样
，
无
发
热
，
本
期
持
续
数
小
时
至
1
～
2
日
。

脱
水
虚
脱
期
：
剧
烈
吐
泻
致
大
量
体
液
及
电
解
质
丢
失
，
血
容
量
骤
减
、
血
液
浓
缩
，
周
围
循
环
衰
竭
，
神
志
不
清
，
血
压
下
降
，
可
死
于
失
水
性
休
克
；
因
少
尿
、
尿
闭
出
现
肾
衰
竭
；
电
解
质
紊
乱
，
低
钠
可
致
腓
肠
肌
痉
挛
疼
痛
，
腹
直
肌
痉
挛
腹
痛
，
持
续
数
小
时
至
2
～
3
日
。

恢
复
期
：
脱
水
纠
正
后
病
情
好
转
，
症
状
消
失
，
尿
量
增
加
，
因
循
环
改
善
导
致
毒
素
被
吸
收
而
出
现
发
热
，
持
续
1
～
3
日
可
消
退
。

生活在霍乱疫区，或5
天内到过霍乱区或
5
天内
有饮用生水或进食海产品或其它不洁食物，或 与
患者或带菌者密切接触或共同暴露史

粪便、
呕吐物或肛试纸细菌培养分离 到
O1
或
O139
霍乱弧菌；霍乱弧菌快速检测阳性；霍乱毒素基
因
PCR
检测阳性

艾滋病

传染源：
HIV
感染者和艾滋病病人；

传播途径：血液传播、性传播、母婴传播；

易感人群：普遍易感。

急
HIV
性期：
感染
HIV
后
2-4
周左右，发 热、咽
痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、
淋巴结肿大及神经系统症状；

无症状期：
此期持续时间一般为
6-8
年；

艾滋病期：
为感染
HIV
后的最终阶段。
CD4+ T
淋
巴细胞计数明显下降，
HIV
血浆病毒载量升高。
此期主要临 床表现为
HIV
相关症状、各种机会性
感染及肿瘤。
体重减轻
10%
以上。
持续性全身性淋
巴结肿大，持续时间
3
个月以上。

患有性病或有性病史，有不安全性生活史，有共
用注射器吸毒史，有医源性感染史，有职业暴露 ，
HIV/AIDS
的配偶，
HIV
感染母亲所生子女

血清学检测：
HIV
抗体筛查；

病原学检测：分离病毒，病毒核酸；

免疫学检测：
CD4
细胞检测；

临床表现

流行病史

实验室检

诊断分型

疫情暴发

疫情报告

急热待查：临表
1+
流病< br>1
，出现临表
2
～
8
之一

调查前准备—疫 情核实—明确病例定义—开展病
疑是患者：流病
2
或
3
，或室检3
例收索—个案调查—密切接触者调查—描述性分
确诊患者：
待查
/< br>疑是获得室检
1
或
2+3
或
4
结果

析—病因假设与检验—危险因素调查—措施制定
集体
7
天
2
例以上 ；乡镇
14
天
3
例以上；县
1
月
—调查总结

健康教育：
三管一灭一宣传
，早、小、严、实

5
例以上

2
小时，病死鼠、疑是病例、急死病人

控制传染源（患者隔离治疗、流行病学调查、疫
点疫区划分与封锁、直接接触者隔离留验、检诊
与检疫、尸体处理）
、保护易感（服药、接种、健
教：
三报三不
）
、卫生处理（
灭鼠、灭蚤
）
、解除
疫区封锁（患者恢复后
3
～
5
天
/
密切接触者
9
天）

2
小时，

疫点疫区划定，疫点处理，疫区处理，阳性水体
管理，疫区预防接种，疫点疫区解除


预防：灭鼠，灭蚤，早发现、早报告、早隔离、
早治疗、早控制

HIV
感染者：
HIV
感染阳性

AIDS
病例：
HIV
感染阳性
+CD4
细胞减少＜
200/mm3
隔离 是无效和不当措施，
预防
HIV/AIDS
是唯一有
效策略；


不需要对
HIV
阳性者隔离；随时消毒；病人及其
性伴不能捐献血 液、血浆、器官、组织、细胞、
精子或母乳；接触者和传染源告知；抗病毒治疗；
暴露后预防；

疫情处置

处理


流行病学

乙脑（乙型脑炎病毒）

传染源：人和动物感染者，乙脑主要宿主是猪；

传播途径：
蚊子
是传播媒介（三带喙库蚊）
；

易感人群： 普遍易感，
10
岁以下居多，
2
～
6
岁最高；
< br>潜伏期
4
～
21
天，起病急，体温高达
39
～
40
，伴头痛、喷射
状呕吐，
2
～
3
天后出现意识障碍； 体征为
浅反射消失，深反
流脑（脑膜炎双球菌）

传染源：带菌者和流脑患者

传播途径：
呼
吸
道
、
鼻
咽
部
分
泌
物

易感人群：主要儿童，成人也可

潜伏期
2
～
10
天，突发高热，
剧烈头
痛，恶心呕吐和颈项强直；
脑膜刺激
疟疾（疟原虫）< br>
传染源：疟疾现症病人和带虫者

传播途径：
按蚊
是唯一媒介

登革热（登革病毒）

传染源：患者、感染者、非人灵长类

传播途径：
埃及伊蚊和白纹伊蚊

易感人群：普遍易感，种、株特异性

易感人群：普遍易感，夏秋季

周期性发作
，每天或隔两天发作：
发
也可不规律发作；
用抗疟作假定性治< br>疗，
3
天内症状得控制；

急性起病，
发热
，
剧烈头痛，
眼眶痛，
臂试验阳性）
，消化道大出血或腹腔
或颅内出血，皮肤 湿冷，烦躁，脉搏
细数，
低血压
，

冷，
发热，
出 汗，
多次后脾大和贫血；
肌肉关节痛，
皮疹
，有
出血
倾向（ 束
临床表现

射亢进，脑膜刺激征和病理反射阳性；
2
周左右可完全 恢复，
症，皮肤黏膜出现瘀点或瘀斑；

6
月后仍未恢复的称后遗症期，表现 意识障碍、痴呆、失语、
肢体瘫痪和精神失常，癫痫科持续终生；

流行病史

居住在乙脑流行区且在蚊虫孳生季节发病，
或发病前
25
天在
蚊虫孳 生季节去过乙脑流行区

血象
：白细胞总数
1
0
～
20
×
109
，中性粒细胞
80%
以上；

脑脊液：
压力增高，外观清亮，白细胞计数升高，糖与氯化
物正常；

血清学：
1
月内未接种，标本检出抗乙脑
IgM
抗体
+

病原学：
早期感染者脑脊液或血清中分离出乙脑病毒，或者
检出乙脑病毒特异性核酸；

多在冬春季节发病，
1
周内有流脑患
者密切接触史，或当地流行

末梢血象：
白细胞、中性细胞升；

脑脊液
：压力增高，外观浑浊米 汤样
或脓样，白细胞计数升高，糖及氯化
物减少，
Pr
升高；
血清学 ：
血清流脑
抗体效价呈
4
倍以上增长
；
病原学：
标 本检出脑膜炎奈瑟性或核酸
+
；

普通型、暴发型、轻型；带菌者、疑
似病例、临床诊断病例、确诊病例

3
天内，一集体发
3
例以上或者死
2
于疟疾传播季节住宿 疟疾流行区、
夜
间停宿，或近
2
周有输血史

显微镜监测血涂片
见疟原虫
，
疟原虫
抗原检测阳性；
发病前
14
天去过流行区，
居住场所
1
月内出现过登革热病例< br>
白细胞计数减少，血小板减少，血液
浓缩，
单份血清
IgG
、
IgM
抗体阳性，
从患者血清、
脑脊液等中
分离到登革
热 病毒，
恢复期
IgG
抗体滴度呈
4
倍
以上增长
；< br>PCR
检出登革病毒阳性；

实验室检

诊断分型

疫情暴发

疫情报告

轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）

疑似病例、临床诊断病例、确诊病例

一周内一乡镇或街道发生
5
例以上，或者死亡
1
例以上；

2
小时

个案调查——标本采集
（
1
周内脑脊液< br>1
～
2ml
、
血液：
1
周内
第
1< br>份
2
～
4ml
，
3
～
4
周第
2
份，若第
1
为阳性科不采
2
）—
带虫者，疑似病例，临 床诊断者，确
诊病例；

近
3
年无
1
月
1
村
5
例上，有
1
月
1
疑似病例，登革热（出血热、休克综
合征）临床诊断病例，确诊病例

一个最长潜伏期内（
15
天）发生
3
24
小时
/2
小时

患者隔离治疗——消毒——流行病学个案调查——密切接触者医学观
察（
7
天）——预防性服药——应急
2
岁以上

24/2
小时




上以例
2
亡死或上以村

24
小时
/2
小时

治疗病人（氯喹或哌喹）
，人 群服药，
流行病学调查
（病例调查、
核实诊断、
媒介控制，流行病学调查，发 热病人
血检，交口教育

可应急结束

媒介调查、自然和社会因素调 查、密
接者医学观察）
，应急控制（灭成蚊，
环境整治）
，保护易感人群（健 教，
防蚊）
，个人防护，卫生处理（消毒、
灭蚊）
；患者隔离治疗（﹥
6
天）

疫情处置

处理

—标本储存及运送（ 标本分装
0.5ml/
管，
4
℃
24
小时运送，若
3
天则
-20
℃）——病人隔离治疗——处置（防蚊灭蚊，预防
接种，健教， 监测）

接种；
A
群：
6
月～
15
岁，< br>A+C
群：
连续
30
天无发病或比同期减少
50%
监 测：疫情监测、病原学监测、血清学监测、宿主动物监测、
健康教育，保持社会距离，监测：？

全球消灭疟疾是防治的最终目标

传播媒介监测；

疫苗：
6
～
18
月
2
剂
A
群，
3
、6
岁各
1
次
A+C
群；


感染后持久免疫；

1.
降低发病率

2.
控制流行

3.
消除疟疾

4.
巩固

全民防蚊灭蚊，实行翻盆倒罐，填竹
筒和树洞，对饮用水缸加盖防蚊，并

在缸内放养食蚊鱼；

预防

控制传染源：易感家畜，尤其是幼猪；

防蚊、灭蚊：包括越冬蚊和早春蚊，消灭孳生地；

疫苗免疫接种：
8
月龄，
2
岁儿童



流行病学

脊灰（脊灰病毒）

手足口（人肠道病毒）

痢疾（痢疾杆菌）

伤寒
/
副伤寒（沙
门
/
甲
乙
丙
副
沙
门
氏
菌
）

传染源：病人、隐性感染者、携带者

传染源：
患者和隐性感染者


触接切

传染源：患者和带菌者，夏秋季

传染源：患者和带菌者

传播途径：
粪
-
口途径
， 早
期
可
咽
部
飞
沫

传播途径：
粪
-
口
,
也可经呼吸道，密

传播途径：
粪
-
口
，可经过苍蝇媒介

传播途径：
粪
-
口
,
水，食物，苍蝇媒

易感人群：普遍易感，
4
月到
5
岁高

易感人群：
普遍易感
,5
岁以下
,
尤其
3
易感人群：普遍易感，学
龄
前
与
青
年
多

易感人群：普遍易感，免疫力持久

前驱期、麻痹前期、麻痹期、后遗症
期；
急性起病，
早期发热，
咽部不适，
婴幼儿烦躁不安，腹泻
/
便秘，多汗，
肌肉酸痛；
热退后出现不对称迟缓性
瘫痪，躯体
肌张力减弱，
肌力下降，
腱反射减弱或消
失；麻痹
60
天后仍
残留 麻痹，且未发现其他病因（可出
现肌萎缩）
；

与确诊病例有接触史或近期曾 到过
疫区，经过
3
～
35
天潜伏期；

粪便、咽部 、脑脊液、脑或脊髓中分
离到病毒；发病前
6
周未服用疫苗，
发病后未服用疫 苗，
麻痹后
1
月从脑
脊液或血液检出脊灰病毒
IgM
抗体，
或恢复期
IgG
抗体滴度
4
倍以上增长

隐性感染、顿挫型、无麻痹型、麻痹
型；疑似病例、临床诊断病例、确诊
病例

疑似病例就上报，
48
小时开展调查

24
小时
/2
小时

临床表现：
发热、手、足、口 腔等部
位的皮疹或疱疹
未主要症状；
重症出
现神经受累、呼吸机循环功能障碍 ；


分型：普通型，重症型

急性普通型（典型）
：发病 急，畏寒，
不明原因持续发热，
特殊中毒面容
高热，
乏力，
头痛，< br>食欲缺乏；
腹痛，
（表情淡漠、呆滞）
、
相对缓脉、皮
腹泻，
里急后重，脓血便或黏液便
，
肤玫瑰疹、肝脾肿大
；

左下腹压痛
；








便稀，泻腹有

急性轻型（非典型）
：症状轻，可仅

急性中毒型：高热，休克，循环或呼
吸衰竭，严重毒血症症状；

慢性菌痢：迁延不愈
2
月以上；

病人有不洁饮食、
饮水或与痢疾患者
接触史

发病前
30< br>天曾到过流行区，与患者
密切接触史，有喝生水、不洁饮食史

临床表现

流行病史


实验室检

检验 ：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或
粪便常规：
白细胞或脓细胞≥
15/HPF
肛拭子、
脑脊液、
疱疹液、
血清及脑、
病原学检查：粪便培养志贺菌阳性
脾、
淋巴结等标本中检出病毒或特异
性核酸，
或血清标本人肠道病毒特 异
性中和抗体滴度≧
1:256
诊断分型

疫情暴发

疫情报告

疫情处置

处理

预防
聚集性疫情：
1
周内
1
集体
5
～
10
，
或
1
村
3
～
5
，或
1
家庭2
例以上；

暴发疫情：
1
周内
1
集体
10
例以上，
或
1
村
5
例以上

3天内
1
集体
10
例以上或死亡
2
例上

2
周
1
集体
5
例以上，或死亡
2
例上

24
小时

24
小时
/2
小时

病人隔离
（症状消失后经隔日
2
次粪
便培养均阴性或消失后
1
周）
；密切
接触者观察（
1
周）
；核实病例
-
核 实
疫情
-
相关流行因素调查
-
假设并验证

24
小时
/2
小时

血常规检查：
嗜酸性粒细胞减少或消
失，白细胞总数正常或低下；

肥达反应：
O
抗体凝集效价≧
1:80
，
H
抗体凝集效价≧
1:160
；

恢复期血清抗体效价增高
4
倍以上；

疑似病例，临床诊断病例，确诊病例

病人血液、脊髓、粪便中检查菌种
< br>个案调查，高危
AFP
调查，标本采
个案调查；传染源管理（患儿症状消
集（麻痹出现
14
天内采集，间隔
24
失后
1
周）
；标本采集与送检；消毒
小时采集，﹥
5g
）
，
AFP
随 访（
60
天
措施；

后随访）
，隔离治疗（发病后
40
天）

2
、3
、
4
月龄个接种
1
次，每次间隔
不少于
28
天，
4
岁时进行加强免疫

核实病例
-
核实疫情< br>-
相关流行因素调
查
-
假设并验证；

控制传染源： 病例诊断和报告，隔离
治疗（症状消失后
3
天，间隔
3
天
2
，
密接者观察伤
14/
健康教育；
重点人群及重点机构防控

监测：腹泻病人，重点人群，外环境
次粪便检测阴性）
切断传播途径
（水消毒 ）
；
1
周内
1
班级
2
例或累计
10
例或
3
各
和水，
食品监测，
病原学监测；
健教；
副伤
10
天；
班级分别出现
2
例以上上停课
10
天
;
三管一灭
：管水、食物、粪便、
灭蝇

保护易感人群；