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第三十四章
妊娠滋养细胞疾病
一、判断题
1
．葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。
(
╳
)
2
．葡萄胎最重要的病理特征是绒毛间质水肿。
(
╳
)
3
．葡萄胎时切除子宫不能防止恶变。
(
√
)
4
．完全性葡萄胎排空后侵犯子宫和远处转移的发生率为
5
％和
10
％。
(
╳
)
5
．
葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则流血，
血
beta- HCG
值曾降至正常又升高，
甚至出现
肺转移等症状，应想到为绒毛膜癌。
(
╳
)
6
．
侵入子宫肌层或子宫外转移的切片，
镜下见绒 毛结构或绒毛结构退化，
可以确
诊为侵蚀
性葡萄胎。
(
√
)
7
．绒毛膜癌的转移部位，以肺转移最多，其他部位依次为阴道、脑、肝、肾。
(
√
)
8
．绒毛膜癌的治疗原则是以化疗为主，手术和放疗为辅。
(
√
)
9
．绒毛膜癌脑转移根据临床病程分为瘤栓期、脑瘤期及脑疝期。
(
√
)
10
．胎盘部位滋养细胞肿瘤预后不良。
(
╳
)
11
．胎盘部位滋养细胞肿瘤行化疗效佳。
(
╳
)
二、选择题
1
．下列哪项是葡萄胎的确诊依据：
D
A
．子宫
5
个月妊娠大，摸不到胎体，听不到胎心；
B
．停经后有阴道不规则出血；
C
．子宫明显大于停经月份；
D
．阴道排出物中见到水泡状组织；
E
．妊娠早期出现较严重的呕吐，并有妊高征症象。
2
．下列哪项是葡萄胎最可靠的辅助诊断手段：
C
A
．
β
-HCG
定量；
B
．腹部
X
线摄片；
C
．
B
超检查；
D
．
CT
检查；
E
．宫腔镜检查。
3
．葡萄胎病人术后避孕的最佳方法是：
D
A
宫内节育器；
B
．口服避孕药；
C
．针剂避孕药；
D
．工具避孕，如阴茎套、阴道隔膜；
E
．紧急避孕。
4
．葡萄胎在清宫术时应注意的事项中，下列哪项是错误的：
D
A
．
应采用负压吸引术；
B
．
必须在输液、备血条件下进行；
C
．
吸宫前应充分扩张宫颈；
D
．
催产素静脉滴注应在宫口充分扩大后再应用；
E
．
组织病理检查的取材尽可能取宫腔中央的组织。
5
．按滋养细胞肿瘤国内分期标准，
“病变转移至阴道”属于：
C
A
．Ⅰ期
B
．Ⅱ
a
期
C
．Ⅱ
b
期
D
．Ⅲ
a
期
E
．Ⅲ
b
期
6
．女性，
36
岁，末次妊 娠人流后
8
年，现停经后
3
月，阴道流血
3
天，子宫增大但 小于停
经月份，血
β
-HCG
＞
100kIU/ L
，最可能的诊断是：
E
A
．
先兆流产
B
．
宫外孕
C
．
葡萄胎
D
．
侵蚀性葡萄胎
E
．
绒癌
7
．女性，
42
岁 ，已生育，诊为葡萄胎，子宫超过孕
14
周大，首选治疗方案：
A
A
．
清宫术
B
．
直接切除子宫
C
．
先清宫再切除子宫
D
．
先化疗再清宫
E
．
部分切除子宫
8
．女性，
35
岁，无子女，葡萄胎清宫后
1
年，确诊为
8
周妊娠，应做何处理：
D
A
．
人工流产
B
．
药物流产
C
．
继续妊娠
D
．
按高危妊娠随访
E
．
清宫后化疗
A
葡萄胎
B
侵蚀性葡萄胎
C
绒癌
D
胎盘部位滋养细胞肿瘤
9
．仅由葡萄胎发展而来的疾病是：
B
10
．血
β
-HCG
水平不显著升高的是：
D
三、名词解释
1
．葡萄胎：来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形 成大小不等的水泡，相连成串，
状似葡萄，故称葡萄胎。
在多数葡萄胎中，胎盘绒毛 组织基本上已全部变成葡萄胎组织，
但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。
前者 称为完全性葡萄胎，
后者称为部
分性葡萄胎。
2
．
黄素化 囊肿：
由于滋养细胞显著增生
,
产生大量绒毛膜促性腺激素
(HCG),刺激卵巢卵泡内
膜细胞
,
使发生黄素化而形成囊肿
,
称为黄素化 囊肿
3
．持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后
3
月，
HCG
仍持续阳性，未降至正常范围，称持续性
葡萄胎
4
．侵蚀性葡萄胎 ：指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部，少数转移至子宫外，因具恶性肿瘤行
为而得名。
5
．
胎盘部位滋养细胞肿瘤
（
PSTT
）
：
指来源 于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，
其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不 同。
四、填空题
1
．
妊娠滋养细胞疾病包括
葡萄胎
、
侵蚀性葡萄胎
、
绒毛膜癌
和
胎盘部位滋养细胞肿
瘤
。
2
．妊娠滋养细胞肿瘤包括
侵蚀性葡萄胎
、
绒毛膜癌
和
胎盘部位滋养细胞肿瘤
。
3
．葡萄胎时，卵巢黄素化囊肿的发生率为
30
％～
50
％
，多为
双
侧，表面光滑，壁
薄
。
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