全子宫切除术后阴道断端炎8例分析

2021年1月21日发(作者：丁华)


我院
6
年间诊治
8
例全子宫切除术后阴道断端 炎，现将
8
例患者的临床资料进行总结，
报告如下。




1
资料与方法




1.1
一般资料

自
1996
年
12
月～
200 2
年
12
月，
我院共诊治全子宫切除术后阴道断端炎
8
例， 其中
5
例在我院行全子宫切除术，
3
例在外院行全子宫切除术后复入我院。年 龄
36
～
59
岁，平均
47.5
岁。




1.2
病史

8
例中
7
例 患子宫肌瘤行全子宫切除术后，
1
例患子宫内膜异位症行根治性手
术后。




1.3
症状

8
例均为全子宫切 除术后至
7
周内病人自觉阴道有脓性分泌物，
阴道内坠疼不
适，排尿疼痛，大 便时疼痛加剧，排除泌尿系感染及胃肠道病变，无明显全身症状。




1.4
妇科检查

阴道窥镜检查见阴道断端红肿，有脓性分泌物，触疼明显 ，其中
3
例断
端缝线裂开。




1.5
治疗及预后

心理护理及一般治疗
:
增强病人战胜 疾病的信心，
保持外阴清洁
;
全身治
疗
:
静脉注射抗生素治 疗
1
～
2
周
;
局部治疗
:
清理干净病灶区 域后，局部应用抗生素
;
中医中药
治疗
:
清热解毒，活血化瘀，中药 红藤汤保留灌肠，治疗
1
～
2
周后均痊愈出院。




2
讨论




2.1
阴道断端炎的发生及预防

阴道自身内有潜在的病原菌，手术过程污染阴道断端，手术中无菌操作技术不严格，止血不彻底，缝合过程中，
阴道断端留有死腔，或术后阴道内
有污血残留，这些都可致阴道断端结缔组织发炎。
常见的病原菌有链球菌、
葡萄球菌、
大肠
杆菌及厌氧菌。
因此，在实施全子宫切除手术前，
一定要遵守妇科手术诊疗常规，
如有阴道
炎症存在，首先治愈阴道炎，这是预防术后阴道断端炎的关键
;
施术 前
3
日，严格进行阴道
冲洗，每次必须冲洗干净，必要时冲洗完毕后予后穹窿放置甲硝 唑片剂
2
片
;
阴道断端在缝
合过程中不留死腔，
断端有活动 性出血，
应首先结扎，术后清理干净阴道内残血，
术后应用
抗生素。




2.2
阴道断端炎的诊断

本组病例资料 显示阴道断端炎有典型的临床表现
:
（
1
）
无明显全
身症状 ，行全子宫切除术后，阴道内有脓性分泌物
;
（
2
）阴道内坠疼不适，排尿疼 痛，大便
时疼痛加剧，排除泌尿系感染及胃肠道疾病
;
（
3
）妇科检 查盆腔内空虚，周围

结缔组织无
触疼，病变局限于阴道断端，窥镜检查阴道断端红肿 ，有脓性分泌物，触疼明显，阴道断端
缝线裂开
;
（
4
）
B
超提示无盆腔脓肿及盆腔结缔组织增厚
;
（
5
）阴道断端分泌物涂片 有大量
白细胞，实验室检查白细胞在
10
×
10 9 /L
以下。




2.3
阴道断端炎的治疗

（
1
）
心理护理及一般治疗
:
消除病人恐惧心理，
讲清楚此病的转
归及治疗过程，增强患者战胜疾病的信心，使之积 极配合医务人员的治疗。保持外阴清洁，
可行会阴擦洗，一日
2
次，必要时大小便后随 时擦洗，以免污染。增加营养，鼓励病人进高
营养饮食，可增强机体抵抗力，促进伤口早日愈合
;
（
2
）局部治疗
:
用新洁尔灭稀释液冲洗