阴道炎综述

2021年1月21日发(作者：杭朱晖)
阴道炎综述

阴道炎是不同病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态 ，
阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，
则病原菌即可 趁机而入，借种种因素，导致阴道炎症。

虽然阴道炎是女性的常见病，
但它可能会引 起更为严重的妇科疾病，
甚至发生癌
变，因此对阴道炎千万不能轻视。

阴道炎大致上可分为三类，即萎缩性阴道炎、刺激性阴道炎和传染性阴道炎。

更年期雌激素失调或已切除子宫的妇女患的阴道炎，多属于萎缩性阴道炎。

刺激性阴 道炎指因对各种香皂、
香粉、
含香料卫生纸、
避孕套、
避孕环等所含的
一些化学物敏感，而导致阴道发炎。

传染性阴道炎则是受到微生物的感染而导致的。
这些微生物可能是细菌，
也可能
是病毒。

该病即可由霉菌、滴虫、细菌等 直接感染所致
,
也可由某些疾病
(
如糖尿病
)
或滥
用抗生素引起机体免疫力低下
,
导致阴道内环境改变
,
诱发感染。

一般来说，
白带异常是女性内生殖器疾病的信号，
阴道炎也可从白带异常上看出
来。
黄色或黄绿色伴有脓样、
臭味的白带，
多见于化脓性细菌引起的阴道炎、
宫
颈炎及子宫内膜炎；
豆腐渣样或凝乳状白带伴有外阴部奇痒者，
多见于阴道霉菌< br>感染；
乳白色泡沫状白带伴有外阴部瘙痒者，
多为阴道滴虫感染所致。
所以，< br>出
现白带异常，一定要去看医生及早查明病因，以便早期治疗。


一、非特异性阴道炎：
又称细菌性阴道炎（病）、嗜血杆菌性阴道炎，棒状杆菌
阴道炎、
厌氧菌性阴道病炎，
加特纳菌性阴道炎等；
非特异性阴道炎，
细菌性阴
道病 是在
1984
年国际会议上定名的；

概述

细菌性阴道病 主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎
（和一些厌氧菌的混合感
染所致），可通过性关系传播 （性交传染）。在性关系混乱的人群中，加特纳菌
性阴道炎有高流行率。
加特纳杆菌引起的感染 多见于性活跃女性。
细菌性阴道病
是加特纳菌、
厌氧菌等增多，
而乳酸杆菌减 少，
阴道内生态平衡系统改变而引起
的疾病。其中，健康妇女阴道中也有加特纳菌寄生。

病因



正常育龄妇女，
在内分泌激素的作 用下，
阴道上皮细胞增生，
其表层细胞含
有丰富的糖原，非常有利于兼氧乳酸杆菌的生 长，这种细菌占阴道的
90%
以上。
这种乳酸杆菌大量存在，
就抑制了其他致 病菌的生长。
在阴道形成了一个正常的
生态平衡。


< br>当人体雌激素水平下降，
导致阴道上皮萎缩，
细胞糖原减少，
不利于乳酸杆菌生长。
大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道，
抑制乳酸杆菌的生长。
性< br>乱，
性交频繁
（因精液
pH
为
7.2-7.8
）等导致致病性厌氧菌和加特纳菌大量繁殖，
引起阴道微生物生态平衡失调。兼氧性乳酸杆菌减少。最 终导致细菌性阴道病。




由于厌氧菌产生的脱羧酶，< br>可激发加特纳菌产生某种氨基酸，
产生挥发性胺
类，释放出难闻的鱼腥臭味，胺类使pH
值升高，又抑制乳酸杆菌繁殖，粘附有
细菌的阴道表皮细胞脱落，使阴道分泌物增加， 从而导致本病。由于菌群紊乱，
阴道炎症并不明显，
分泌物中白细胞减少，
因此称细菌 性阴道病比阴道炎更恰当。

症状


外阴潮湿不适，阴道有下坠、 常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴骚痒。阴道上
皮大量脱落，阴道粘膜充血，触痛明显。严重时出现全身 乏力、小腹不适，白带
量多、呈脓性或浆液性，白带外流刺激尿道口，可出现尿频、尿痛。

本病有诊断标准四项：

1
、用窥阴器进行检查时发现阴道内的分泌物增多 （临床上突出表现），呈灰白
色或灰绿色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，有气泡，但不是脓性分泌 物，
量多少不定。但阴道壁的炎症不明显。

2
、由于阴道内有大量胺类物 质，分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味或氨的臭
味，
（临床上突出表现），这是因为分泌物发 出来的特殊气味。每当性交时或活
动后往往因促进胺释放而使气味加重，
分泌物中加入
10%
氢氧化钾后也可释出胺
味。胺试验有鱼星气味。

3
、阴道分 泌物中的
PH
值增高，
PH
范围
5.0-5.5(
正常人< br>pH4.0-4.7)
。阴道冲洗液
中琥珀酸盐
/
乳酸盐比值
≥4.0
。

4
、阴道分泌物的湿涂片中可检出边缘不规则的线索细胞（变 性的上皮细胞），
其表面有特殊斑点或大量细小颗粒，
如撒上一层面粉，
革兰氏染色见 许多球样小
杆菌，
无乳酸杆菌或乳酸菌极少。
加特纳细菌培养及荧光抗体检查阳性。< br>阴道及
宫颈检查无明显异常。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

非特 异性阴道炎取分泌物作涂片，
用革兰氏染色镜检，
可找到常见的病原菌，
而
无 霉菌或滴虫存在。

本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别：

1
、滴虫性阴道炎：也有阴道分泌物增多，及特殊气味。但取分泌物作镜栓，白
细胞数量增多，而不见线 索细胞，找到具有活动性的滴虫即可确诊。

2
、真菌性阴道炎：真菌所致的阴道炎 以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现
有时难以和细菌性阴道病进行区别，但真菌性阴道炎的分泌物无 胺臭味，
PH
值
大于
4
。
5
无线索细胞，直接镜检 可查出酵母样孢子及假菌比，培养可检出白色
念珠菌。


治疗

治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素。

1
、灭滴灵（甲哨唑）

用法：每次口服
0.2-0.4g
，每天
2-3
次，连服
7
天，亦
可静脉滴注。服药内
2日禁酒
,
孕妇禁用。

2
、氨苄青霉素

用 法：每次口
0.5g
。每天三次，亦可每天
6g
分两次稀释静脉滴
注 。共
7
天。

氯霉素。

磺甲硝咪唑
1.0g，每日
1
次，连服
10-15
日。

四环素
5 00mg,
每日
4
次
,
连服
7
日。
氯林可霉素
300mg
，每日
2
次，连服
7
日。

局部治疗

1
、经常清洗，保持局部清洁。

2< br>、可定期用
3%
硼酸冲洗阴道之后再用清水冲洗可减轻症状。可用
1%
乳酸或稀
醋酸溶液作阴道冲洗，以恢复正常生理环境，抑制细菌生长。

乳酸杆菌疗法 与乳酸杆菌制剂，
国外使用乳酸杆菌疗法，
主要用于阴道冲洗和制
成栓剂置于阴道内。

3
、用洁霉素液冲洗也有一定的效果。

4
、用“洁尔阴”或“肤阴洁”阴道内冲洗，每日或隔日一次。


可将四环素和磺胺噻唑制成栓剂，置入阴道深部，每晚一次，共
10
日；


注意事项：

对性伴侣不论其有无症状应进行适当的处理。

细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在，应进行有关检查及相应处理。

预防：加 强锻炼，增强体质。积极治疗致病的原因，如阴道损伤、盆腔炎、子宫
出血等，减少病原菌的生长繁殖。


阴道炎为妇女常见病，笔者自
1997
年
10
月～
1998
年
9
月，以自拟芩柏苦参汤
外洗，并配合灭滴灵、制霉 菌素、乙烯雌酚阴道置药，治疗本病
98
例，取得了
较满意的效果，现报告如下。
一般资料

本组年龄
19
～
62
岁；< br>均有阴道炎临床表现并经妇科检查、
阴道分泌物镜检确诊。
其中滴虫性阴道炎
5 9
例，霉菌性阴道炎
27
例，老年性阴道炎
12
例。

治疗方法

黄芩
15g
、黄柏
15g
、苦参30g
、蛇床子
30g
、百部
15g
、茵陈
15g、川椒
12g
、
甘草
9g
，每日
1
剂水煎洗。 患者于月经干净后
3
日开始

治疗，睡前先用温开水
冲洗外阴及阴道 口周围，
再以中药外洗煎剂加热兑入适量开水，
熏洗阴部，
待温
度适宜时坐浴 ；
浴后取药
1
片置于阴道深处
(
滴虫性阴道炎患

者用灭滴灵，
霉菌
性阴道炎用制霉菌素，老年性阴道炎用乙烯雌酚
)
。连续用 药
7
日为
1
个疗程。

治疗期间忌房事，孕妇及未婚者单用洗剂，不加用阴道内置药物治疗。

治疗效果

疗效标准
:
痊愈
:
自觉症状消失，< br>妇科检查及阴道分泌物外观及镜检无异常；
显效
:
自觉症状消失，妇科检查及阴 道分泌物外观、镜检较前改善。

本组经治疗全部获效，其中痊愈
94
例，显效
4
例。

典型病例

周某，女性，
28
岁，
1998
年< br>6
月
28
日初诊。患者诉白带增多一年余，呈黄色或
脓样，严重时有赤 白带，伴局部瘙痒，灼热疼痛。诊见舌质红，舌苔

黄腻，脉
象弦数，阴道分泌物涂片镜检，

查见滴虫，诊为滴虫性阴道炎。经 上方治疗
1
疗程后诸证消失，
阴道分泌物镜检无异常。
嘱其保持局部清洁，< br>并注意房事卫生，
半年后随访未复发。

体会

中医认为 阴道炎多因局部不洁，
房事不讲究卫生使湿热虫菌侵袭而成。
芩柏苦参
汤中黄芩、黄柏 、苦参苦寒清热燥湿；蛇床子、百部、川椒燥湿杀虫止痒；

茵
陈清热利湿，
芳香化浊；
甘草泻火解毒。
灭滴灵为高效杀灭毛滴虫药物，
制霉菌
素可抑制并 杀灭霉菌，
乙烯雌酚为女性激素，
可增加上皮细胞内糖原储备，
加强
抵

抗力，减少致病菌感染。本法中西药联用，洗纳法并举，取效捷且疗效确切

吃甲硝唑就行，阴道上药用甲硝唑泡腾片。

不会影响怀孕。很快就会好的！！

滴虫性阴道炎是妇女阴道的一种常见炎症，
滴虫性阴道炎的发病成因是由於妇女
月经期前后阴道内
PH
值增高，隐藏在腺体内阴 道皱襞中的阴道毛虫得以繁殖，
还有

细菌通过性交直接传播或经公共浴池、浴盆、浴 巾、游泳池、厕所、衣物、
器械、敷料等途径传染，消耗或吞噬阴道内的糖原，阻碍乳酸生成而发生炎症 。
有时可侵

入尿道，尿道旁腺、膀胱或肾盂等部位。

民间治疗本病的奇方妙药有：

1
：敷药疗法

处方： 墓头回
60
克，白芷
9
克，蒿本
5
克

用法：
药研细末，
先用棉球浸双氧水擦拭阴道及穹隆部，再用药粉
1
克涂之，
日
1
次，
10
次为
1
疗程

疗效：用药
1
疗程，治愈率达
97.4
％

2
：处方：百部
62
克，雄黄
5
克

用 法：百部煎成汤剂去渣取液，冲洗阴道，再用雄黄粉
1
克，喷洒阴道壁，日
1
次，
5
次为
1
疗程。


相关参考：
性器官病
||
性功能障碍
in
烦恼困惑
or
预防疾病
in
身体奥秘→性
学知识
of
中国心理热线

生殖器念珠菌病
||
滴虫病

洗纳法治疗阴道炎
98
例

张秀兰

郭建山

山西省汾阳市康复医院
032200 from
中国民间法疗法
1999
年

第
7
卷

第
8
期
1999-05-10

二、霉菌性阴道炎：
也叫阴道念珠菌感染。

由致病原－白色念球菌感染所致 ，一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致，
与手足癣无关。发病率仅次于滴虫性阴道炎。

念珠菌可存在于人的口腔、
肠道与阴道粘膜而不引起症状，
这三个部位的念珠菌
可互相传染。据统计，约
10%
非孕妇女、
30%
孕妇阴道中有此菌寄生， 无明显症
状。
当局部条件适合时或卫生习惯不好，
长期使用激素、抗生素的女性者，< br>糖尿
病及孕妇身上，易引起阴道酸碱度改变，使念珠菌得以繁殖而引起感染。

传染途径主要是性交、浴池、浴巾等。

突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒（瘙痒 ）。灼痛，严重时痒得无法忍受，
坐卧不宁、痛苦异常，还可有尿路刺激症状：尿频、尿痛、性交痛。< br>
急性期白带增多，
白带呈白色稠厚豆渣样，
阴道膜高度水肿，
有白色 片块状薄膜
粘附，
易剥离，
其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡，
严重者 可遗留瘀斑是
本病的典型症状；另一类病人的白带

为大量水样或脓性而无白色片状物 ，阴道
粘膜呈中等度发红，水肿，无严重的瘙痒及灼热感，仅有外阴潮湿感觉。

霉菌 性阴道炎取分泌物作涂片，
可找到真菌。
用革兰氏染色，
镜下可找到成群革
兰 氏阳性浓染的卵圆形胞子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝
状。最可靠的方法是进行霉菌 培养检查。

治疗：应治疗相关诱因，如糖尿病，及时停用广谱抗生素或激素等。
< br>可口服大扶康
150mg
，凯妮汀阴道用药
,
也可用制霉菌栓塞入阴道 治疗。制霉菌
素片
,
每天一次
,
每次两片放入阴道
; 瘙痒较重者
,
可配合克林霉唑软膏涂抹阴
道。治疗期间避免性生活，勤换内裤，洗 涤用具均应用开水烫洗等。