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常用检验项目医学决定水平

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-21 19:26

尼莫地平说明书-

2021年1月21日发(作者:祝芑)
临床常用检验项目的医学决定水平

仅供参考
:
一、白细胞计数

参考值
(4~10)×
109/L
决定水平临床意义及措施

0.5×
109/L
低于此值,病人有高 度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。


109/L
低 于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用
药史。< br>`
11×
109/L
高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分 析病因和分型,
如果需要应查找感染源。

30×
109/L
高于此 值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

二、嗜酸性粒细胞

参考值
(0.05~0.03)×
109/L
决定水平临床意义及措施

0.05×
109/L
在白细胞分类中, 由于所占百分率本已很低,所以低于此值临床意义不大,若怀疑有某种病变,
则应作为其他检查和试验。

0.2×
109/L
在白细胞分类中,若达到或超过此值,则应作计数盘手 工计数,以获得正确数字。

0.3×
109/L
达到或超过此值,提示有过 敏性疾病,药物反应或寄生虫感染。

三、血红蛋白

参考值成年男性
120~160g/L
成年女性
110~150g/L
决定水平临床意义及措施

45g/L
低于此值应予输血,但应考虑病人的临 床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。

95g/L
低于此值时,应 确定贫血的原因,根据
RBC
的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细
胞 参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、
B12
和叶酸浓度,经治疗后观察Hb
的变化。

男性
180g/L
女性
170g/L
高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清
B12和不
饱和
B12
结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。< br>
230g/LHb
超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放 血治疗。

四、平均红细胞体积
(MCV)
82~92fl
决定水平临床意义及措施

80fl
贫血病人若
MCV
低于 此水平,
则应作其他试验如血清铁、
铁结合力及转铁蛋白以帮助诊断缺铁性贫血,
若确 诊则应给以铁剂治疗,并监测
Hb
。对于海洋性贫血,则应通过对
HbA2

HbF
定量分析后,亦可作出
诊断结论。

100fl
贫血 病人高于此值时,还应测定血清
HB12
、叶酸和游离
T4
浓度,以便帮助诊 断

五、血小板
(PLT)
参考值
(100~300)×
109/L
决定水平临床意义及措施

10×
109/LPLT
计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间待于或长于15
分钟,和
(

)
已有出血,则应立
即给予增加血小 板的治疗。

50×
109/L
在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若< br>PLT
低于此值,则应给予血小板浓缩物。

100×
109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若
PLT
低于此值,则应给予血小板浓缩物。

600×
109/L
高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细 检查是否有恶性疾病的存在。

1000×
109/L
高于此值常出现血栓, 若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

六、网织红细胞

参考值
0.5%~1.5%
决定水平临床意义及措施

2.5%< br>高于此值提示有红细胞生成增多,若病人有异常高红细胞计数或红细胞比积,则还应进行网织红细胞
绝对计数,以校正网织红细胞计数及网织红细胞生成指数。

七、红细胞比积
(HCT)
参考值成年男性
42%~49%
成年女性
37%~43%
决定水平临床意义及措施

14%
低于此值,应立即输血,但必须考虑病人的临床状态,如有充血性心功能不全,则不应输血。

33%
低于此值,
应找出贫血原因,
用红细胞各项参数判断属于何种类型的贫血,< br>在作血涂片观察红细胞形态
学及计数网织红细胞有否下降的基础上,测定血清铁,
B12

(

)
叶酸浓度,治疗后再看
HCT
的变化。< br>

56%

53%
白女性大于
170g/L,男性大于
180g/L
时,应估计血浆容量,以确定有否相对性红细胞增多症,若为相对性红细胞增多症,则呆不必作放血治疗。

70%HGT
超过此值,无论是真性还是继发性红细胞增多,均应立即施行放血治疗。

八、尿蛋白

参考值
30~100mg/24h
决定水平临床意义及措施

500mg/24h
高于此水平的持续性蛋白尿是 肾病的明显证据,
在排除良性病因后,
建议作肾脏活组织检查,

求确诊。< br>
3000mg/24h
等于或高于此水平,并有浮肿和低白蛋白血症者,多可考虑作肾 病综合症诊断,若孕妇又合并
高血压,则可诊断为子痫前期,之后应密切注意胎儿情况,母体的凝血功能 及有否痉挛。

8000mg/24h
达到或高于此值,说明有大量的白蛋白丧失,在 肾活检的基础上,应考虑行激素治疗,在紧急
情况下,静脉输注白蛋白有利于缓解症状。

九、尿沉渣中白细胞

参考值男性
0~2/HPF
女性
0~5/PHF
决定水平临床意义及措施

2/HpF0~2 /HPF
,若尿内无蛋白及
RBC
,即可排除泌尿系感染,若有临床证状,可作尿培养 及药敏试验。

5/HpF
在按正确方法留取的尿标本中,白细胞数高于此值时,必须 留尿作培养及药敏试验。

50/HpF
达到或高于此值,
但又非大量血尿所 引起,
则常提示为细菌性感染,
应进一步确诊并采取治疗措施。

十、尿沉淀中红细胞

参考值
0~
偶见
/
高倍视野
(HPF)
决定水平临床意义及措施

3/HPF0~
偶见
/HPF
为 正常,若超过
3

/HPF
应反复做尿液分析并应注意红细胞的形态,必要时 作
12
小时
Addis
计数。

5/HPF
出现< br>5/HPF
的情况时,如红细胞形态正常提示应作尿培养和药敏试验
(25%
的 患者可能有尿道炎
)
,在
男性还应仔细检查前列腺,另外可检查尿内红细胞或含铁血黄 素颗粒,以排除或确认肾小球疾病的诊断。

严重血尿严重血尿且沉渣中有大量
RBC
,最可能的诊断是膀胱炎
(

25%)
和膀胱癌或肾癌
(1 7%)
,通过尿培
养,可看其是否有感染,若培养阳性,则应给予抗生素治疗,若培养阴性,则 可行静脉内造影,方可显示
肾,肾盂及输尿管中任何部位的损伤,同时也应触诊前列腺。

十一、凝血酶原时间
(PT)
参考值假设对照值
11.5
秒,健康个体约为
11~14


决定水平临床意义及措施

14.5
秒测定超值过此时间,且已知有肝病的患 者,至少有
50%
的可能性与凝血因子缺乏有关,应测定凝血
因子水平,
AP TT(
活化部分凝血活酶时间
)
等项目。

16
秒对用
华法令

进行抗凝治疗的病人,若测定值低于此值,则说明抗凝不足,应加大用药剂 量。对即将
进行大手术的病人,若
PT
测定值大于此值,则应考虑更改治疗方案。
30
秒用

华法令

进行抗凝治疗的病人,若
P T
测定值大于此值,提示治疗剂量过大,应考虑减低剂量。

十二、白陶土部分凝血活酶时间
(KPTT)
参考值正常人接近对照值,但对照值取 决于方法中使用的激活剂,这里假设对照值为
:35~45


决定水平临床意义及措施

35
秒若
KPTT
超过此值,则 应测定病人的肝脏功能、凝血因子缺陷及循环抑制物,这些试验包括血清胆红
素、白蛋白、
PT
、与正常人血浆混合后的
KPTT
及凝血因子分析。

45
秒若病人使用肝素治疗,
KPTT
仍少于
45
秒,则应适当加大肝素剂量。< br>
90
秒若应用肝素治疗,已使
KPTT
大于
100
秒,则应将剂量减少,以避免自发性出血。

十三、纤维蛋白原

参考值
2.0~4.0g/L
决定水平临床意义及措施

0.3g /L
血浆纤维蛋白原含量低于此水平,可能发生自发性出血,应及时采取相应措施

1 .0g/L
低于此值为
DIC
的诊断指标之一的另两项诊断指标为血小板减少及凝血酶 原时间延长,同时可注意
V
因子和
VIII
因子均可有减少。
5.0g/L
高于此值常见于急性感染、大手术或创伤之后、肾病综合征、烧伤、心梗等,所以应做 其他试验以求
确诊。

十四、纤溶酶原

参考值正常人混合血浆
(NHPP)

80%~120%
决定水平临床意义及措施

NHPP

50%
低于此值则表明有纤溶酶原缺乏,若合并
AT-I II

V
因子、
VIII
因子、血小板和纤维蛋白原的
减少 ,则可诊断为
DIC


NHPP

75%
低于此 值可由多种原因引起,应作多种其他的辅助试验,以作出正确的诊断。

NHPP
的< br>135%
对未怀孕的妇女来说,高于此值提示有炎症,可作其他试验来助诊。

十五、纤维蛋白降解产物
(FDP)
参考值
<10mg/L
决定水平临床意义及措施

<10mg/L
属正常范围

1 0~40mg/L
此水平范围,可见于深静脉血栓,若怀疑
DIC
,可于
24
小时内复查。

>40mg/L
怀疑
DIC
时,当
FDP
超过此值,其他出凝血试验也将出现异常,如血小板减少
(<100×
109/ L);
低纤
维蛋白原
(<1g/L)

PT

AP T-T
、凝血酶凝结果间延长,外周血可见畸形红细胞,当血小板计数仅呈中等程
度降低时,即 可见出血时间延长。

十六、红细胞沉降率
(ESR)
参考值
(
魏氏法
)
男性

女性

50
岁以上
0-20 0-30mm/h
50
岁以下
0-15 0-20mm/h
决定水平临床意义及措施

<1mm/h
若血凝很慢,且有症状,则应作有关红细胞增多症、低纤维蛋白原血症的检查
30mm/h
成年人若并无贫血而高于此值,
可用于诊断风湿病。
若病 人无症状,
无法解释
ESR
升高原因,
应于
一个月后复查。有关节症 状的女性,高于此值时,患类风湿性关节炎的可能性要大于骨关节炎。

50mm/h
若患者并无贫血而达此水平时,可能患有某些恶性疾病,应给病人作胶原病、深部感染、恶性血液
病、恶 性肿瘤有关的试验及检查。

80mm/h
若患者并无贫血
ESR
达 此水平时,对疾病的诊断具有重要的辅助价值。

100mm/h
若患者并无贫血而达 此水平时,对已知患者有癌症的病人,应检查其肿瘤是否已发生转移,若无
已知疾病,则应作血清蛋白电 泳,以确定其有无多发性骨髓病。

十七、钾

参考值
3.5~5.3mmol/L
3.0 mmol/L
此值低于参考范 围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和
(

)
心律失常 ,应
予以合适的治疗

5.8
mmol/L
此值高于参考范围上限 。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值,应借助其他试验
查找高钾原因,并考虑是否有 肾小球疾病。

7.5
mmol/L
高于此值的任何钾浓度都与心律失常有 关,故必须给予合适治疗。
(
首先也应排除试管内溶血造
成的高钾
)
十八、钠

参考值
135-145mmol/L
决定水平临床意义及措施

115mmol/L
等于或低于此水平可发生精神 错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在
110mmol/L
时,病人极
易发生抽搐、 半昏迷和昏迷,故在测定值降至
115mmol/L
时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治 疗。

133mmol/L
此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种 可能引起低钠的原因,并加作辅助
试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

150mmol/L
此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

十九、氯化物

参考值
96~110mmol/L
决定水平临床意义及措施

90mmol/L
低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。

120mmo l/L
高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清
Na
K

Ca

HCT
等。

二十、阴离子隙
(AG)
参考值
8~16mmol/L
决定水平临床意义及措施

4mmol/L
低于此水平的值均在参考值下限以 下,
所以各种能引起
AG
下降的原因均应加以考虑,
如在低白蛋
白血 症中未测定的阴离子渡度偏低,在
M-
蛋白血症中未测定的阳离子浓度增加等。
20mmol/L
高于此水平的值,属明显增高,应认真查找引起增高的根本原因,以确定到底是哪 一部分未测定
的阴离子浓度增加。

30mmol/L
高于此值属特别异常, 而且往往是由同一种有机物、药物或毒物中的阴离子增高所引起。

二十一、二氧化碳分压
(PCO2)
参考值
4.7~6.0kPa(35~45mmHg)
4.7kPa
低于此值而
PH>7.5
,提示为呼吸性碱中毒。

6.0kPa
高于此值且
PH<7.35
,表明为呼吸性酸中毒。

6.7kPa
高于此值,表明换气衰竭,应予以合适的介入治疗。

9.3kPa
高于此值,尤其是急性升高,多可引起昏迷。

二十二、钙

参考值
2.25~2.65mmol/L
决定水平临床意义及措施

1.75mmol/L
血钙浓度低于此值,可引起 手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采
取治疗措施

2.7 4mmol/L
当测定值大于此值时,
应及时确定引起血钙升高的原因,
其中的一个原 因是甲状旁腺机能亢进,
所以要作其他试验,予以证实或排除。

3.37mmol/ L
血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。

二十三、离子钙

参考值
1.13~1.32mmol/L
决定水平临床意义及措施

0.37mmol/L
离子钙水平低于此值,常出 现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏
停止跳动,必须立即采取合适的治疗措 施。

3.3mmol/L
测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以 及血液动力的不稳定

二十四、磷

参考值
0.96~1.62mmol/L
决定水平临床意义及措施

0.48mmol/L
等于及低于此值,往往与溶血性贫血有关,应考虑多种治疗方法进行治疗。
0.81mmol/L
此值在参考范围下限以下,低于此值且有高血钙情况时,支持甲状 旁腺机能亢进的诊断。

1.62mmol/L
此值为参考范围上限,高于此值应考虑 无机磷可能升高的多种原因,尤其应考虑是否有肾功能
不全。

二十五、镁

参考值
0.6~1.2mmol/L
决定水平临床意义及措施

0 .60mmol/L
等于或低于此水平时,常有虚弱、易怒、痉挛、震颤等症状,若有上述临床症状并伴 有血清镁
症降,则应给予适当的治疗。

1.00mmol/L
此值在参考范 围以内,如果低镁被认为是临床症状的起因,则测定值高于此值时,应被排除,
而应考虑其他病因。
2.5mmol/L
等于或高于此值,
已超过参考范围上限,
应给予必 要治疗,
另外,
还应检查是否存在肾功能不全。

二十六、铁

参考值
9.0~30.0umol/L
决定水平临床意义及措施

8.0umol/L
等于或低于此水平,多与缺铁性贫血有关,但作此诊断前,还需证明
RBC
为小细胞低血色素性
且伴有总铁结合力
(TIBC)
的升高。如果
T IBC
升高不明显,则血清转铁蛋白降低也有利于此种诊断。

3.9.4umol/ L
等于或高于此水平,可涉及多种疾病,如血色素沉着病,由海洋性贫血,
VB6
缺乏 性贫血等造
成红细胞生成减少、溶血性贫血、急性肝损伤等。因此应作多种相应的试验以求确诊,并进行 治疗。

71.6umol/L
由于摄入量过多,造成血中水平等于或超过此值时,必 须采取合适的治疗措施。

二十七、葡萄糖

参考值
3.61~6.11mmol/L
决定水平临床意义及措施

2.8mmol/L
禁食后
12
小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦 虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,
若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验, 以查找原因。

7mmol/L
空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应 加作糖耐量试验。

10mmol/L
饭后
1
小时测得此值或高于此 值,则可高度怀疑为糖尿病。

尼莫地平说明书-


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