衣原体阳性-
关节学学习指导及习题集
第一节
概述
纤维连结:前臂骨连结、棘突间韧带、缝。
一、直接连结
软骨连结:耻骨联合、椎间盘。
骨性结合:骶骨。
二、滑膜关节
关节面:是构成关节各骨之间的邻接面,表面附有关节软
骨。
(
一
)
滑膜关节的基本结构
关节囊:为附于关节面周缘的结缔组织囊可分为:
外层的纤维膜
内层的滑膜
关节腔:是关节软骨和关节囊滑膜共同围成的密闭的腔隙,
内含少量滑液,呈负压。
(二)滑膜关节的辅助结构
:主要有韧带、关节盘、半月板、关节唇。
(三)滑膜关节的运动形式
屈和伸:沿冠状轴的运动,对足的屈、伸运动特称为跖屈和背屈。
内收和外展:沿矢状轴的运动。
旋内和旋外:沿垂直轴的运动,在前臂则称为旋前、旋后。
环转:实际上是屈、展、伸、收依次结合的连续动作。
(四)关节的灵活性和稳固性:
关节的灵活性与稳固性是对立统一的,
身体 各部关节的运动是与整个机体的活动相适应
的。上肢关节灵活性大,但稳固性差。下肢关节稳固性大,但 灵活性差。决定关节灵活性和
稳固性的因素主要有:关节面的形态、关节面的面积差、关节囊的厚薄和松 紧、关节韧带的
强弱、关节周围肌肉的强弱等。
第二节
躯干骨的连结
一、脊柱
脊柱由
24
块椎骨、
1
块骶骨和
1
块尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。
(一)椎骨间的连结
1
.椎间盘:位于相邻的两个椎体之间。
纤维环:位于椎间盘的周围,由纤维软骨构成。
髓核:位于椎间盘的中央,是柔软而富有弹性的胶状物质。
2
.韧带:有三条长韧带和两类短韧带。
前纵韧带:位于椎体及椎间盘前面,限制脊柱过度后伸。
三条长韧带
后纵韧带:位于椎体及椎间盘后面,限制脊柱过度前屈。
棘上韧带:为附着于各棘突尖端的纵长韧带。
棘间韧带:为连于相邻棘突之间的短韧带。
两类短韧带
黄韧带:为连于相邻椎弓板之间的韧带。
3
.关节
关节突关节:相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成的关节。
寰枕关节:由寰椎侧块上关节凹与枕骨髁构成。
寰枢关节:包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节。
(二)脊柱的整体观
脊柱前面观:椎体自上而下逐渐增大,到骶骨上端最宽,自此以下体积缩小。
脊柱后面观:棘突纵列成一条直线,各部棘突形态各异。
颈椎棘突短,但隆椎棘突却长而突出,
胸椎棘突长,斜向后下方,呈叠瓦状排列,
腰椎棘突呈板状,水平向后伸,棘突间隙较宽。
脊柱侧面观:可见脊柱有
4
个生理性弯曲
:
颈 曲和腰曲:凸向前,颈曲和腰曲是在出生后发育过程中,随着抬头、
坐立而相继形成的;
胸曲和骶曲:凸向后,在胚胎时期已形成。
(三)脊柱的功能
脊 柱具有支持体重,传递重力,缓冲震动,保护脊髓和内脏及运动等功能。脊柱的运动
可作前屈、后伸、侧 屈、旋转和环转等多种运动,尤其是颈部和腰部运动幅度最大。
二、胸廓
(一)肋椎连结
肋头关节由肋头与肋凹构成
二者合称肋椎关节。
肋横突关节由肋结节与横突肋凹构成
(二)胸肋连结
第
1
肋前端借肋软骨与胸骨柄直接相连。
第
2
~
7
肋前端分别与胸骨体各肋切迹构成胸肋关节。
第
8
~
10
肋前端依次与上位肋软骨相连,它 们的下缘共同形成肋弓。
第
11
、
12
肋前端游离于腹壁肌肉之中。
(三)胸廓的形态
形态:前后略扁上窄下宽的圆锥形。
胸廓上口 :较小,由第
1
胸椎体、第
1
肋和胸骨柄上缘围成。
胸廓 下口:较大,由第
12
胸椎、第
12
肋和第
11
肋前端、肋 弓和剑突围成。
肋间隙:相邻两肋之间的间隙,共有
11
对。
(四)胸廓的功能
胸廓除保护、支持功能外,主要参与呼吸运动。
胸廓运动
表现形式:胸廓前后径和横径增大或缩小,胸腔容积也随之扩大或缩小,
进而影响呼吸运动。
运动的动力:呼吸肌和辅助呼吸肌。
第
三
节
颅骨的连结
一、特点:
除下颌骨和舌骨外,其它颅骨结合为一个整体。
多数颅骨借缝相连,
颅底个别部分具有软骨结合,
只有下颌骨和颞骨之间
构成颞下颌 关节。
二、颞下颌关节:也称下颌关节。
构成:由颞骨的下颌窝、关节结节与下颌头构成。
结构特点:关节囊松弛,囊内有椭圆形的关节盘。
运动形式:属于联合关节,可使下颌骨上提、下降和向前、后、侧方运动。
第
四
节
上肢骨的连结
一、上肢带骨的连结
胸锁关节:由胸骨的锁切迹与锁骨的胸骨端构成。
肩锁关节:由肩胛骨的肩峰与锁骨的肩峰端构成。
二、自由上肢骨的连结
(一)肩关节
1
.构成:由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。
2
.特点:关节盂小而浅,肱骨头大,关节囊薄而松弛,下壁最为薄弱,故肩关节易
向前下 方脱位。运动灵活,稳固性差。
3
.运动形式:是运动幅度最大最灵活的关节,可作 屈、伸、内收、外展、旋内、旋
外和环转运动。
(二)肘关节
1
.构成:由肱骨下端与尺、桡骨上端构成,包括三个关节:
肱尺关节由肱骨滑车与尺骨的滑车切迹构成。
肱桡关节由肱骨小头与桡骨头关节凹构成。
桡尺近侧关节由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。
2
.结构特点:三个关节包在一个关节囊内。关节囊的前、后部薄而松弛,两侧
有尺侧副韧带和桡侧副韧带加强,此外,在囊内有桡骨环状韧带,可防止桡骨头脱出。
3
.运动形式:肘关节可作屈、伸运动,其桡尺关节可使前臂旋前和旋后。
(三)前臂骨连结
1
.组成:
桡尺近侧关节:由桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹构成。
桡尺远侧关节:由尺骨头环状关节面和桡骨的尺切迹构成。
前臂骨间膜:连于桡、尺骨的骨间缘之间的坚韧的纤维膜。
3
.运动形式:可使前臂旋前和旋后。
(四)手骨的连结
手骨的连接包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节
1
.桡腕关节
通常称腕关节,由桡骨的腕关节面、关节盘及手舟骨、月骨 和三角骨共同
组成。可作屈、伸、收、展和环转运动。
2
.腕骨间关节
为相邻各腕骨之间构成的微动关节。
3
.腕掌关节
由远侧列腕骨与
5
个掌骨底构成。其中拇 指腕掌关节的关节囊松弛,运动
灵活,能作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。对掌即拇指与其它各指的 掌面相对,是人类
手特有的重要功能。其它各腕掌关节活动范围较小。
4
.掌指关节
共
5
个,由掌骨头与近节指骨底构成。可 作屈、伸、收、展和环转运动。
指的收、展以中指为准,靠近中指为收
,
远离中指为展 。
4
.指骨间关节
由上一节指骨滑车与下一节指骨底构成,只能作屈、伸运动。
第五节
下
肢
骨
的
连
结
一、
下
肢
带
骨
的
连
结
(一)骨盆各骨间的连结
1
.骶髂关节:由骶骨与髂骨的耳状面构成
,
。活动性甚微,但十分稳固。
2
.髋骨与骶骨的韧带连结:髋骨与骶 骨之间有两条韧带相连,一条称骶结节韧带,另一
条称骶棘韧带,这两条韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔 ,与坐骨小切迹围成坐骨小孔。
3
.耻骨联合:由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。
(二)骨盆的分部和功能
骨盆由骶、尾骨与左、右髋骨及其间的骨连结构成。
从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳 、耻骨结节至耻骨联合上缘围成的环形线称界线。骨盆
以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨盆两部 分。
小骨盆的上口称骨盆上口,由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、< br>坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓,它们之间的夹角
称耻骨 下角。骨盆上、下口之间的腔称骨盆腔。
(三)骨盆的性别差
表Ⅰ
-1
骨盆的性别差异
男性
骨盆形状
骨盆上口
骨盆下口
骨盆腔
耻骨下角
窄而长
心形
狭小
漏斗形
70
0
~
75
0
女性
宽而短
椭圆形
宽大
圆桶形
90
0
~
100
0
二、
自
由
下
肢
骨
的
连
结
(一)髋关节
1
.构成:由髋臼与股骨头构成。
2
.
特点:
髋臼深,
周缘附有髋臼唇。
关节囊厚而坚韧。
股骨颈后面仅内侧
2/3
包在囊内,
外侧
1/3
露于囊外, 故股骨颈骨折有囊内骨折和囊外骨折之分。关节囊周围有韧带加强,其中
以前方的髂股韧带最为强厚。关 节囊内有股骨头韧带,它连于股骨头凹与髋臼横韧带之间,
内含营养股骨头的血管。其运动幅度远不及肩 关节,但具有较大的稳固性。
3
.运动形式:髋关节可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。
(二)
膝关节
1
.构成:由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。
2
.特点:是人体 最大最复杂的关节。膝关节囊薄而松驰,其前方有厚而强韧的股四头肌
腱及由其延续而成的髌韧带。囊外 侧有腓侧副韧带,内侧有胫侧副韧带。关节囊内有前交叉
韧带、后交叉韧带。在股骨与胫骨的关节面之间 垫有两块半月形的纤维软骨板,分别称内侧
半月板和外侧半月板,内侧半月板较大,外侧半月板较小。< br>
3
.运动形式:主要是屈、伸,在半屈位时,还可作小幅度的旋内、旋外运动。
(三)小腿骨连结
小腿骨的胫骨与腓骨的连结包括三部分:
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