05 盆部和会阴

2021年1月21日发(作者：车俊)

盆部和会阴答案

一、名词解释：

1
．

会阴：
perineum
有广义和狭义之分。广义会 阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称，其境
界略呈菱形，即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐 骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。此区域又可借
两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角（尿 生殖区）和后方的肛门三角（肛区）
。狭义的会
阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织，女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，
又称产科会
阴。

2
．

盆膈：
pelvic
diaphragm
位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌，盆底肌的上、下面分别
覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下 筋膜，
三者共同构成盆膈。
在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙，
称盆膈裂孔 ，被下方的尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆隔的后部有肛管
通过。盆膈有支 持和固定盆腔内脏器的作用，并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。

3
．

前列腺鞘：
fascial sheath of prostate
盆膈上筋膜向上 返折，
移行为盆筋膜的脏层，
包裹于盆内脏器的周
围，其中包裹前列腺外面的部分形成 的前列腺鞘，具有支持和固定前列腺的作用。前列腺鞘与前列腺
囊之间有静脉丛。

4
．

阴部管
（
Alcock
管）
：
pudendal canal
又称
Alcock
管，
位于坐骨直肠窝的外侧壁，
坐骨 结节上方约
3cm
处，是闭孔筋膜形成的裂隙。管内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过 。

5
．

浅会阴筋膜：
superficial fascia of perineum
又称
Colles
筋膜。该筋膜向前方和 两侧分别附着于耻骨弓
和坐骨结节；后方终止于尿生殖膈后缘（相当于两侧坐骨结节连线处）
， 并与尿生殖膈上、下筋膜相
愈着，在正中线上还与男性尿道球中隔、会阴中心腱愈着；前上方与阴囊肉膜 、浅阴茎筋膜和腹前壁
的
Scarpa
筋膜相延续。

6
．

会阴浅隙：
superficial perineal space
又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙
内有会阴肌浅层、 阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有
尿道、阴道下部、阴蒂 脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁
浅筋膜深层（
Sc arpa
筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗
入会阴 浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁
Scarpa
筋膜的深面。

7
．

会阴深隙：
deep
perineal
space
又称会阴深袋，是位于尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙。因尿生殖膈
上、 下筋膜在前后端、两侧都愈合，故此间隙密闭。该间隙内主要结构为一扁阔的会阴深横肌和一围
绕尿道膜 部的尿道括约肌，另外有阴部神经、阴部内动脉的分支及其伴行的静脉。男性还有埋于会阴
深横肌内的尿 道球腺；
女性则有尿道及阴道下部。
尿道在会阴深隙内断裂，
尿液只能潴留在此间隙内 ，
不能向其它部位扩散。

8
．

尿生殖膈：
urogenital diaphragm
位于尿生殖三角区，尿道膜 部括约肌、会阴深横肌与覆盖于它们上、
下面的尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜共同构成尿生殖膈，< br>男性有尿道通过，
女性有尿道和阴道通


过。尿生殖膈有封闭盆膈裂孔，加固盆底的作用。

9
．

会阴中心腱：
perineal central tendon
又称会阴体，男性 位于肛门与阴茎根之间，女性位于肛门与阴道
前庭后端之间。在矢状位上，呈楔形，尖朝上，底朝下，深 约
3~4cm
。附着于会阴中心腱的肌有：肛
门外括约肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、 会阴深横肌、尿道膜部括约肌（女性为尿道阴道括约肌）和
肛提肌。
会阴中心腱具有加固盆底和 承托盆内脏器的作用。
女性分娩时此处承受张力较大，
易致破裂，
应注意保护。

10
．

耻骨后隙：
retropubic space 也称膀胱前隙，位于耻骨联合与膀胱之间。此隙上界为腹膜反折部，下界
为尿生殖膈，两侧为盆脏筋 膜形成的耻骨前列腺韧带（女性为耻骨膀胱韧带）
，内含疏松结缔组织及
静脉丛等。耻骨骨折合 并膀胱或后尿道损伤，引起的出血、尿外渗或感染积液时，可在耻骨上切口，
在腹膜外进行处理。经此隙 亦可完成腹膜外剖腹产术。

11
．

直肠周间隙：
pararectal space

位于直肠周围，借直肠侧 韧带分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠
壶腹下份的两侧，宽大而充满结缔组织。后部常称为直肠后 隙，或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠
筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与 腹膜后隙相通。腹膜后隙充气造影术
即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直 肠后方时，在此间隙内作钝性分
离，可避免损伤骶前静脉丛。

12
．

盆膈裂孔：
盆膈封闭骨盆下口的大部分，仅在其前方两侧肛 提肌的前内侧缘之间留有一狭窄裂隙，称
盆膈裂孔，由下方的尿生殖膈封闭。男性有尿道通过，女性有尿 道、阴道通过。

13
．

直肠后隙：
retrorectal space
直肠周隙的后部称直肠后隙，亦称骶前间隙。
为骶前筋膜与直肠筋膜之间
的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过 骶岬与腹膜后隙相延续。此间隙的疏松结缔组织中，
有骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶神经、尾 神经前支、骶交感干、交感干神经节、奇神经节
等结构。

14
．

坐骨肛管窝：
ischiorectal
fossa
位于肛管两侧，呈尖 向上、底向下的锥形间隙。尖由盆膈下筋膜与闭
孔筋膜汇合而成，底为肛门两侧的皮肤，外侧壁为坐骨结 节、闭孔内肌及其筋膜，内侧壁为肛门外括
约肌、盆底肌和盆膈下筋膜，前壁为会阴浅横肌和尿生殖膈， 后壁为臀大肌的下缘和骶结节韧带。其
内有阴部内动脉及其分支、阴部内静脉及其属支和阴部神经及其分 支，此外，还有大量的坐骨直肠窝
脂体。坐骨直肠窝内脂肪组织的血供较差，感染时容易形成脓肿或瘘管 。

二、填空题

1.
坐骨结节、尿生殖区、肛区

2.
阴囊根部、肛门、阴道前庭后端、肛门、产科会阴

3.
髂骨、坐骨、骶结节韧带、骶棘韧带

4.
肛提肌、尾骨肌、盆膈上筋膜、盆膈下筋膜、盆膈裂孔

5.
膀胱前隙、耻骨联合、膀胱



6.
骶前间隙、骶前筋膜、直肠筋膜、盆膈、骶岬、腹膜后隙

7.
右输尿管、右卵巢血管、输精管、子宫圆韧带

8.
骶骨、尾骨、梨状肌、 骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶神经、尾神经前支、骶交
感干、奇神经节

9.
直肠膀胱陷凹、膀胱底上部、精囊、直肠膀胱隔、膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶
腹、输尿管盆部

10.
直肠子宫陷凹、子宫颈、阴道穹后部、直肠阴道隔、阴道后壁

11.
直肠膀胱陷凹、直肠、精囊、输精管壶腹、前列腺

12.
子宫颈、阴道前壁、尿生殖膈

13.
子宫阔、子宫颈、子宫动脉

14.
左髂总动脉末段、右髂外动脉、髂内血管、腰骶干、骶髂关节

15.
膀胱颈、尿生殖膈、耻骨前列腺、前列腺鞘、耻骨盆面、直肠膀胱隔、直肠壶腹

16.
膀胱、直肠、膀胱子宫陷凹、膀胱上面

17.
膀胱阴道隔、膀胱底部、直肠子宫陷凹、直肠阴道隔、直肠

18.
子宫长轴、阴道长轴、子宫体、子宫颈、坐骨棘

19.
肛提肌、子宫的韧带、尿生殖膈、会阴中心腱

20.
髂内外 动脉分叉、卵巢、脐外侧韧带、髂内动脉、输尿管、卵巢固有韧带、子宫角、卵巢
悬韧带（骨盆漏斗韧带 ）

21.
输卵管腹腔口、输卵管、子宫腔、阴道

22.
子宫、峡、壶腹、漏斗

23.
盆膈下筋膜、闭孔筋膜、肛门 外括约肌、盆底肌、盆膈下筋膜、坐骨结节、闭孔内肌

24.
肛提肌、尿生殖膈、臀大肌、骶结节韧带、尾骨肌

25.
坐骨结节、肛门、坐骨棘、阴部

26.
会阴横韧带、耻骨弓状、前列腺

27.
浅会阴筋膜、尿生殖膈下筋膜、尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜

28.
尿道括约肌、会阴深横肌、尿生殖膈上筋膜、尿生殖膈下筋膜

29.
皮肤、浅筋膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、腹膜外筋膜、睾丸鞘膜
< br>30.
肛门外括约肌、
球海绵体肌、
会阴浅横肌、
会阴深横肌、
尿道阴道括约肌
（或尿道括约肌）
、
肛提肌

三、选择题：

（一）单选题

1. D

2. B

3. E

4. B

5. C

6. D

7. D

8. E

9. C

10. D

11. C

12. C

13. D

14. B



15. E

16. D

17. D

18. C

19. C

20. B

21. D

22. D

23. B

24. C

25. D

26. E

27.
E

28. C

29. E

30. B

31. D

32. E

33. A

34. E

35. B

36. A
（二）多选题

1. A B C E

2. B C D E

3. A B C

4. B C D E

5. D E

6. C D E

7. B C D E

8. A C E

9.A
B E

10. C D E

11. B D

12. B C D

13. B C D E

14. A B C D


15. B D E

16. A B C D


17. A B C D E

18. A B C E

19.B D

20. A C D

21. A B C D E

22. A B E

23. A B D

24.
A B C D E

25.A B C D E
四、问答题：

1.
盆腔内有哪些主要器官？这些器官是如何配布的？

1
）器官：①
男 性有膀胱、前列腺、精囊腺、输精管盆部（包括输精管壶腹）
、输尿管盆
部和直肠等。②
女性除有膀胱、输尿管盆部和直肠外，还有卵巢、输卵管、子宫和阴道。

2
）配布规律：泌尿系统器官在前、生殖系统器官居中、消化系统器官在后。

2.
试述直肠周围的毗邻结构及临床意义？

1
）毗邻：直肠的后 面邻骶骨、尾骨和梨状肌。此外直肠后壁与骶骨之间各结构间的疏松
结缔组织内还有骶正中血管、骶外侧 血管、骶静脉丛、骶神经、尾神经前支、骶交感干和奇
神经节。直肠的两侧邻直肠旁窝、盆丛、直肠上血 管的分支、直肠下血管和肛提肌。

直肠前面的毗邻男、女不同，在男性有直肠膀胱陷凹、膀胱 底、精囊腺、前列腺、输精
管壶腹和输尿管盆部；在女性有直肠子宫陷凹、子宫（颈）
、阴道后 穹和阴道后壁。

2
）临床意义：由于上述毗邻关系，故在直肠指诊时，在男性可扪及 前列腺、精囊腺、直
肠膀胱陷凹，在女性可扪及子宫、直肠子宫陷凹等。当腹膜腔有积液时可穿刺或切开 直肠前
壁进行引流。

3.
临床上经耻骨联合上缘行膀胱穿刺排尿时，针头 需依次穿经哪些层次结构才能到达膀胱
腔？

需依次经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、腹白 线、腹横筋膜、腹膜外筋膜和膀胱前壁后才能
到达膀胱腔。

4.
简述膀胱的位置、毗邻及临床意义？

1
）位置：空虚时位于小骨盆腔内。

2
）
毗邻：
男女两性共同的毗邻为：
前方邻耻骨联合、
耻骨后隙及其内容；
上面邻小肠袢；
两侧邻疏松结缔组织、肛提肌和尾骨肌。不同的毗邻为：男性膀胱的后面邻膀胱直肠陷凹、
精囊腺、输 精管壶腹及直肠；下方邻前列腺。女性膀胱的后、上方邻阴道前壁、子宫和膀胱
子宫陷凹；下方邻尿生殖 膈。

3
）临床意义：因膀胱充盈时膀胱尖会升至耻骨联合水平以上，此时腹前壁折向 膀胱上面


的腹膜的腹膜的反折线也随之上移，使膀胱的下外侧面直接和腹前壁相贴 ，所以临床上常利
用这种解剖关系，
在耻骨联合上缘以上进行膀胱穿刺或作手术切口，
以免伤及腹膜和腹膜腔。

5.
简述子宫的位置和周围的毗邻结构？子宫次全切除术结扎子宫动脉时需注意什么？

1
）位置：位于小骨盆腔内，子宫底不高出小骨盆入口平面，子宫颈不低于坐骨棘水平，
正常时呈 前倾、前屈位。

2
）毗邻：前方邻膀胱及膀胱子宫陷凹，后方邻直肠子宫陷凹和直肠 ，上邻小肠袢，下邻
阴道，两侧邻子宫阔韧带、输卵管、卵巢、输尿管盆部和闭孔内肌等。

3
）注意的问题：子宫次全切除术结扎子宫动脉时，注意勿伤及输尿管。

6.
试述坐骨肛管窝的位置、境界、内容及其临床意义？

1
）位置：为位于肛管两侧呈尖向上、底向下的锥形间隙。

2
）构 成：尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，底为肛门两侧至坐骨结节之间的皮肤；
外侧壁为坐骨结节、闭 孔内肌及其筋膜；内侧壁为肛门外括约肌、盆底肌和盆膈下筋膜；前
壁为尿生殖膈，后壁为臀大肌和骶结 节韧带。

3
）内容：除有坐骨直肠窝脂体外，主要有阴部内血管及其分支（属支）和 阴部神经及其
分支。

4
）临床意义：①
由于窝内的坐骨直肠窝脂体 血供较差，易感染形成脓肿或肛瘘；②
会阴
部手术进行阴部神经阻滞时，常在坐骨结节与肛门连 线的中点经皮刺向坐骨棘的下方。

7.
试述会阴浅隙的位置、特点、内容及其临床意义？

1
）位置：位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。

2
）特点：两侧和后方封闭，向前开放与阴囊、阴茎及腹前壁相通。

3）内容：①
男女相同的有：坐骨海绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌、阴部内动脉及其
分支 、阴部神经及其分支和阴部内静脉及其属支。②
男女不同的是：男性有阴茎脚及尿道球
部；女性 有阴蒂脚、阴道、尿道、前庭球和前庭大腺。

4
）临床意义：此间隙的尿道发生断裂 时，尿液可渗入此间隙，并向腹前壁、阴囊及阴茎
蔓延。

8.

试述会阴深隙的位置、特点、内容及其临床意义？

1
）位置：位于尿生殖膈上、下筋膜之间。

2
）特点：为前后、两侧完全封闭的间隙。

3
）内容：①
男女相同的有：会阴深横肌、尿道和血管、神经等；②
男女不同的是：男性
有尿道球腺和尿道括 约肌；女性有阴道及尿道阴道括约肌。

4
）临床意义：如尿道在会阴深隙内断裂，尿液不能向周围蔓延，被限制在此间隙内。

9.

试述会阴中心腱的位置、附着的肌肉及其临床意义？