清热透疹方用于普通型手足口病的临床疗效

2021年1月21日发(作者：丁良诚)
清热透疹方用于普通型手足口病的临床疗
效





[
摘要
]
目的

探讨清热透疹方应用于普通型 手足口病
（
HFMD
）治疗的临床效果及安全性。

方法

选取
2014
年
3
月～
2015
年
6月广州市花都区妇幼保健院收治的普通型
HFMD
患儿
100
例，
应用随机数字表法分为观察组与对照组，
各
50
例。对照组患儿在常规治疗基础上给 予利巴韦林注射
液治疗，观察组患儿在常规治疗基础上给予清热透疹方治
疗。
观察两组 患儿治疗效果、
主要临床体征和症状消退时间；
观察治疗期间不良反应发生情况；比较两组患儿 治疗前后心
肌损伤情况。

结果

观察组患儿总有效率为
9 8%
，对照组患
儿总有效率为
82%
，观察组有效率明显高于对照组，差异有
高度统计学意义（
P




[
关键词
]
清热透疹方；中医；手
足口病；清热解毒；透疹凉血





[Abstract]
Objective
To
discussion
the
efficacy
and
safety of Qingre Touzhen Formula in the treatment of common
type
of
hand
，

foot
and
mouth
disease
（
HFMD
）
.
Methods
From March 2014 to June 2015
，

100 cases of common HFMD
in
Huadu
District
Maternal
and
Child
Health
Care
Hospital
of
Guangzhou were selected
，

they were divided into observation
group and control group by random number table method
，

50
cases
in
each
group.
Children
in
the
control
group
were
given
ribavirin injection based on the conventional treatment
，

and the
observed
group
was
given
Qingre
Touzhen
Formula
based
on
the
conventional
treatment.
The
treatment
effect
，

the
main
clinical
signs
and
symptoms
subsided
time
of
the
two
groups
was
observed
；

the
adverse
reactions
occurred
during
the
treatment
were
observed
；

myocardial
injury
before
and
after
treatment
of
the
two
groups
was
compared.
Results
The
total
effective
rate
of
the
observation
group
was
98%
，

and
the
control
group
rate
was
82%
，

the
observation
group
was
significantly higher
，

the difference was statistically significant
（
P




手足口病（
hand- foot-mouth
disease
，
HFMD
）是
儿童人群中 常见的传染性疾病，具有较强的传染性，由一种
肠道病毒感染疾病，引发
HFMD
的肠 道病毒包括肠道病毒
71
型、柯萨奇病毒
A
组
16
型、埃可 病毒等，其中肠道病毒
71
型、柯萨奇病毒
A
组
16
型较为 常见
[1-3]
。
HFMD
具有自
限性，大多数普通病例能在
1
周内治愈，阴性感染者和患者
均为传染源，可经呼吸道分泌物、粪便、污染的物品及泡渗< br>液而感染
[4-5]
。主要临床表现为手、足、臀部、口腔等部位
出现雍渗、斑 丘
}
，严重的患儿甚至出现脑干脑炎、脑膜炎、
脑脊髓炎、
循环障碍、
神经源性肺水肿等。
在
HFMD
患者中
肠道病毒
71
型感 染所引发的死亡病例和重症病例较高，神
经源性肺水肿及重症脑干脑炎为其致死原因
[6-7]
。由于目前
临床无疫苗可对该病预防，其发病率呈逐年上升的趋势
[8-9]
，
给患儿的家庭带来了经济负担。
临床上对于
HFMD
的
治疗尚缺乏 特异性，西医治疗主要是应用阿昔洛韦、利巴韦
林、糖皮质激素、干扰素进行抗病毒治疗，存在一定的副 作
用
[11]
。中医药治疗以清热解毒、透疹化湿和凉血为主。本
次研究旨在 对清热透疹方应用于普通型
HFMD
治疗的临床
疗效及安全性进行探讨，现报道如下：






1
资料与方法







一般资料






选取
2014
年
3
月～
2015
年
6
月广州市花都区妇幼保
健院（以下简称
“我院
”
）收治的普通型
HFMD
患儿
100
例。
纳入标准：
符合
HFMD
诊断标准的患儿；
中医辨证分型为普
通型 患儿；年龄
6
个月～
6
岁患儿；发病
1
～
5 d< br>患儿；患儿
家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：伴有神经系统
疾病的患儿；发病 迅速，危重症患儿；伴有肝肾功能障碍的
患儿；过敏体质患儿，尤其是对中药过敏的患儿。采用随机数字表法将患儿分为观察组与对照组，各
50
例。观察组男
26
例，女< br>24
例，年龄
9
个月～
6
岁，平均（
±
）岁 ；对照组
男
31
例，女
19
例，年龄
10
个月～< br>6
岁，平均（
±
）岁。两
组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义（
P >
）
，
具有可比
性。







方法






观察组患儿在常规治疗的基础上给予清热透疹方治
疗，清热透疹方主要包括：连翘、 金银花、玄参、淡竹叶、
薏苡仁、甘草、地黄、黄芩、石膏，方药均有我院中药房应
用煎药机统 一煎制，剂量视患儿提质量及症状而定，
3
次
/d
，
口服。对照组患 儿给予利巴韦林注射液（山东新华制药股份
有限公司，国药准字
H19993063
） 治疗，治疗方法：将
10
～
15 mg/kg
的利巴韦林溶于
10%
的葡萄糖注射液或者生理盐水
中，静脉滴注，
1
次
/d
。两 组患者均连续治疗
6 d
。







观察指标及判断标准





观察两组患儿皮疹消退时间、发热消退时间、心肌酶
恢复时间、白细胞恢复时间、胸片吸收时间；比 较治疗前后
两组患儿血清心肌酶谱，如乳酸脱氢酶（
LDH
）
、肌酸激酶（
CK
）
、
肌酸激酶同工酶
（
CK-MB
）< br>、
羟丁酸脱氢酶
（
HBDH
）
的变化；比较两组患儿的临床疗 效。其中临床疗效的判断标
准为：
治疗
6 d
内患儿的临床症状及体征消失为痊愈；
6 d
内
患儿临床主要症状及体征显著缓解为有效；治疗
6
d
内临床< br>主要症状及体征没有好转，
甚至加重为无效
[12]
。
总有效率
=
（痊愈
+
有效）
/
总例数
×
100%
。







统计学方法






采用
SPSS
统计学软件进 行数据分析，计量资料数据
用均数
±
标准差（
x±
s
）表示 ，两组间比较采用
t
检验；计数
资料用率表示，组间比较采用
χ2
检 验，以
P




2
结果







两组患儿临床疗效比较






与对照组比较，观察组患儿总有效率显著上升，差异
有高度统计学意义（
P





两组患儿临床主要症状及体
征消退时间比较






与对照组比较，观察组患儿皮疹消退时间、发热消退
时间、心肌酶恢复时 间、白细胞恢复时间、胸片吸收时间均
显著缩短，差异有统计学意义（
P





两组患儿次要临
床症状消退时间比较






与对照组比较，观察组患儿咳嗽消退时间、呕吐消退
时间及大便干结消退时间均显著缩短，差异均有统计学意义
（
P





两组患儿治疗前后心肌损伤情况比较






与治疗前比较，观察组患儿
LDH
、
CK
、
CK- MB
及
HBNH
水平均显著降低，差异均有统计学意义（
P
）
；治疗
后与对照组比较，观察组患儿心肌损伤情况也显著改善，差
异均有统计学 意义（
P





安全性






观察组患儿无不良反应发生，对照组患儿出现
1< br>例中
性粒细胞减少，在停药后恢复，对治疗无影响。






3
讨论






现代医学认为，
HFMD
的传染源为隐性感染者和现症
患者，主要 是通过人群的密切接触进行传播，患者在感染肠
道病毒
71
型后，
发病时多以 发热症状为主，
体温一般在
38
℃