儿童湿疹怎么治疗-
(十九)脑干
1
.
脑干的外形
脑干
brain stem
是中枢神经系统中位于脊髓和间脑之间的一个较小部分,自 下
而上由延髓、
脑桥和中脑三部分组成。
延髓和脑桥前靠颅后窝的斜坡,
背面 与小
脑相连,
它们之间的室腔为第四脑室。
此室向下与延髓和脊髓的中央管相续,向
上连通中脑的中脑水管。
1
.
延髓
medulla oblongata
延髓形似倒置的圆锥体,下部与脊髓外形相近,
内脏仍为中央管,脊髓表面的诸纵行沟裂向上延续到延髓。
上部内腔向背侧开放,
形成第四脑室下部。
下端在枕骨大孔,
第
1
颈神经根处与脊髓相接。
上端与脑桥
在腹面 以横行的
延髓脑桥沟
bulbopontine
sulcus
分界,
在背面则以菱形窝中部
横行的髓纹为界。
在延髓腹面,前正中裂两侧有纵行隆起,为
锥体
pyramid
。在延髓下端,锥
体内由端脑发出的皮质脊髓束纤维大部交叉至对侧脊髓侧索下行,
形成
锥体交叉
decussation
of
pyramid
。
此交叉呈发辫状,部分填塞了前正中裂。
在延髓上部,
锥体背外侧的卵圆形隆起为
橄榄
ol ive
,内含下橄榄核。
橄榄和锥体之间的前外侧沟中有
舌下神经根丝。在橄槛的背侧.可见自上而
下依次排列的
舌咽、迷走和副神经
(脑根和脊髓根) 根丝。
在延髓背面,上部构成菱形窝的下半。在下部,脊髓的薄、楔束向上 延伸,
分别扩展为膨隆的
薄束结节
gracile tubercle
和
楔束结节
cuneate tubercle
,
其深面有薄束核和楔束核,
它们是薄、
楔束终止的核团。
在楔束结节的外上方有
隆起的
小脑下脚
inferior cerebellar pedencle
。
2
.
脑桥
pens
,
脑桥的腹面宽阔膨隆,
称
脑桥基底部
basilar
part
of
pons
。
其下缘借延髓脑桥沟与延髓分界,上缘 与中脑的
大脑脚
相接。
延髓脑桥沟中有三对脑神经根,自内侧向外侧依次为
展神经、面神经(运动
根和中间神经)及前庭蜗神经
。
基底部正中为纵行的
基底沟
basilar
sulcus
,
容纳
基底动脉
。基底部向后外
逐渐变窄,移行为
小脑中脚
midd le
cerebellar peduncle
,两者的分界处为
三
叉神 经根
(包括粗大的感觉根和位于其前内侧细小的运动根)。延髓、脑桥和小
脑的交角处,临床上 称为
脑桥小脑三角
,而面神经和前庭蜗神经根恰位于此处。
因此该部位的肿瘤能引起涉 及这些脑神经和和小脑的诸多症状。
脑桥的背面形成第四脑室底的上半,此处室底的外侧壁为左、右小脑上脚
superior cereb ellar peduncle
。
3
.
菱形窝
rhomboid fossa
若将小脑与脑干连接处割断, 摘去小脑,就能
见到延髓上部和脑桥的背面,即
第四脑室底
floor of fourth ventricle
,呈菱
形,故亦称菱形窝。(中大,
2000
)
此窝的上外侧边界为
小脑上脚
,
下外侧边界自内侧向外侧依 次为:
薄束结节、
楔束结节和小脑下脚
。窝的外侧角与其背侧的小脑之间为
第 四脑室外侧隐窝
lateral
recess
,此隐窝绕小脑下脚转向腹侧。
髓纹
striae
m edullares
为横行
于菱形窝外侧角与中线之间浅表的纤维束。
在室底的正中线 上有纵贯菱形窝全长
的
正中沟
median sulcus
,其外侧还有纵行的
界沟
s
ulcus limitans,将每侧半
菱形窝又分成内、外侧部。外侧部呈三角形,称
前庭区
vestibu lar
area
,深面
为前庭神经核。前庭区的外侧角上有一小隆起,称
听 结节
acoustic tubercle
,
内含蜗背侧核。界沟与正中沟之间的内侧 部称
内侧隆起
medial
eminence
,其髓
纹以下的延髓 部可见两个小三角区:
舌下神经三角
hypoglossal
triangle
靠内
上方,内含舌下神经核;
迷走神经三角
vagal triangle< br>靠外下方,内含迷走神
经背核。沿该三角下缘,为一斜行的窄峭,称分隔索
funicu lus separans
。其
与薄束结节之间的窄带,称
最后区
area
postrema
。此区富含血管,并如同分隔
索,
均由含长突细胞
tanycytes
的室管膜覆盖。
在靠近髓纹上缘的内侧隆起脑桥
部有一圆形隆突, 称
面神经丘
facial colliculus
,内含面神经膝和展神经核。
界沟上端有一新鲜标本呈蓝灰色的小区域,称
蓝斑
locus ceruleus
,深面为含
色素的去甲肾上腺素能神经元群。
4
.第四脑室
fourth
ventricle
第四脑室的顶朝向小脑,顶的前部由
小脑
上脚及上髓帆
superior
medullary
velum
构成。后者为二上脚间的薄层白质板,
向后 下与小脑白质相连,
其下部的背面被小脑蚓的小舌覆盖。
滑车神经
根穿行于
其 上部,并在其内交叉后出脑。顶的后部由
下髓帆
inferior medullary velum
和
第四脑室脉络组织
tela choroiba of fourth ventricle
构成。下髓帆亦为白
质薄片,
在小脑扁桃体下方延伸,
介 于小脑蚓的小结与绒球之间。
下髓帆的室腔
面衬以一层上皮性室管膜
ependyma
,外面覆以软膜
pia
mater
。下髓帆和菱形窝
下外侧边界之 间的大部分第四脑室顶后部没有神经组织,
室管膜后面直接由软膜
和血管被覆,
它们共 同形成第四脑室脉络组织。
脉络组织上的一部分血管反复分
支缠绕成丛,夹带着软膜和室管膜上 皮突入室腔,成为
第四脑室脉络丛
chorold
plexus of fourth ventricle
。菱形窝两下外侧边界之间的圆弧形移行部称
闩
o bex
,位于菱形窝下角尖的背侧,与第四脑室脉络组织相连。
第四脑室借脉络组织上的三个孔与蛛网膜下隙相通:
第四脑室正中孔
median aperture of fourth ventricle
不成对,位于菱形窝下角尖的正上方,< br>通向
小脑延髓池
;
第四脑室外侧孔
lateral apertures of fourth ventricle
,
又称
Lusch ka
孔,成对,位于第四脑室外侧隐窝尖端。第四脑室脉络丛主要位
于中线,
向两侧延 伸至外侧隐窝,
并向腹侧经
Luschka
孔突入蛛网膜下隙。
脑室
系统诸脉络丛所产生的脑脊液经以上三孔注入蛛网膜下隙。
5
.中脑
me sencephalon
(或
midbrain
)中脑腹面上界为
间脑视束< br>,下界为
脑桥上缘。腹侧面一对粗大的纵行隆起,称
大脑脚底
cerebri
(或
basis
pedunculi
),由大量大脑皮质发出的下行纤维构 成。大脑脚底之间的凹陷为
脚
间窝
interpeduncular
fossa
,
窝底称
后穿质
posterior
perforated
substance
,
有许多血管出入的小孔。大脑 脚底的内侧有动眼神经根出脑。
中脑背面上、下各有两个圆形隆起,分别为一对
上丘
superior colliculus
和一对
下丘
inferior
colliculus
。连接上丘与间脑外侧膝状体及连接下丘与间
脑内侧膝状体之间的条状隆起,分别称
上 丘臂
brachium
of
superior
collicus
和
下丘臂
brachium of inferior colliculus
。
2
.
脑干的内部结构
脑干内部主要包括:脑神经核、非脑神经核,长的上、下行纤维束和网状结构。
1
.脑神经核
(
l
)脑神经核的性质和分类:除 嗅神经和视神经,第Ⅲ~Ⅻ对脑神经与脑
干的脑神经核相关连。
脑神经核可粗分为:
接 受脑神经传入纤维的脑神经感觉核,
发出脑神经传出纤维的脑神经运动核。脑神经核中,所谓“一般”, 是指在性质
上脊髓和脑干中共有的核;
而
“特殊”
是指与特殊感觉器及鳃弓衍 化物有关的核,
仅见于脑干。与脑神经的纤维成分对应,也有
7
种性质的脑神经核:< br>
l
)一般躯体运动核
general somatic motor nu cleus
:支配自肌节衍化的
骨骼肌,即舌肌和眼球外肌,相当于脊髓前角运动核。
2
)对特殊内脏运动核
special visceral motor n ucleus
:支配由鳃弓衍化
的骨骼肌,即咀嚼肌、面部表情肌、软腭和咽喉肌等。把鳃弓衍 化的骨骼肌视为
“内脏”,是因为在种系发生上,鳃弓与属于内脏的呼吸功能相关。
3
)一般内脏运动核
general visceral motor nucleus
:支配头、颈、胸、
腹部的平滑肌、心肌和腺体,相当于脊髓骶副交感核。
4
)一般内脏感觉核
general visceral afferent nucleus
:接受脏器和心
血管的初级感觉纤维,相当于脊髓的中间内侧柱。
5
)特殊内脏感觉核
special visceral afferent nucleus
:接受初级味觉
纤维。
6
)一般躯体感觉核
general somatic afferent nucleus< br>:接受头面部皮肤
及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维。相当于脊髓后角Ⅰ-
VI
层 ,并与之相连。
7
)特殊躯体感觉核
special somatic afferen nucleus
:接受内耳初级听
和平衡觉纤维。之所以把 听和平衡觉归入“躯体”,是由于内耳膜迷路在发生上
起源于外胚层。
(
2
)脑神经核机能柱及所属各脑神经核的位置与功能:若干功能相同的脑
神经核 ,
在脑干内有规律地排列成纵行的细胞柱,
即脑神经核机能柱。
同一机能
柱内 的诸脑神经核多数是不连续的。
一般内脏和特殊内脏感觉核,
实际上是孤束
核的不同部 分。
此核的
上部接受味觉纤维
,
为特殊内脏感觉纤维,
下部接受一般
内脏感觉纤维。
因此,
每侧半脑干实际上只有
6
个脑神经核功能柱。
它们在脑干
内有一定的排列关系,
以延髓橄榄中部横切面为例:
感觉柱位于< br>界沟
的外侧,
运
动柱位于界沟的内侧;与内脏运动和感觉相关的机能柱分别位于 靠近界沟的内、
外侧,而与躯体相关的均离界沟较远。这种排列关系在脑干不同平面大致相当。
l
)一般躯体运动柱:此柱邻近正中线,由
4
个核组成,自上而下依 次为:
动眼神经核
oculomotor
nucleus
(Ⅲ)、滑车神经核
trochlear
nucleus
(
IV
)、
展神经核
abducens nucleus
(Ⅵ)及舌下神经核
hypoglossal nucleus
(Ⅻ)。
脑神经核后括号内的罗马字码为其所属脑神经的序号。
①动眼神经核
:
位于中脑上丘阶段,
大脑水管的腹 侧。
动眼神经核与动眼神
经副核共同构成动眼神经核复合体
oculomotor nuclear complex
。动眼神经核
由成对的外侧核和不成对的中央尾侧核构成。< br>外侧核支配同侧的下直肌、
内直肌
和下斜肌,
并支配对侧的上直肌,
中 央尾侧核支配双侧上睑提肌。
动眼神经核发
出纤维向腹侧,经大脑脚底的内侧出脑,组成动眼神 经的一般躯体运动纤维。
②滑车神经核
:
位于中 脑下丘阶段,
大脑水管腹侧,
内侧纵束背面所形成的
凹槽内。
该核发出的纤维 向后绕导水管周围灰质,
并于前髓帆内左右交叉,
在脑
干背面出脑,构成滑车神经,支 配
对侧
上斜肌。
③展神经核
:位于脑桥中下部, 面神经丘深面,所发出纤维行向腹侧,在脑
桥下缘,基底部与锥体上端交界处出脑构成展神经,支配同侧
外直肌。
该核还含有一种核间神经元
internulear
neurons
,投射 至对侧的动眼神
经内直肌亚核,
使一侧的外直肌与另一侧的内直肌在眼球水平方向上能够作同向
协调运动。
故展神经核损伤,
除出现患侧外直肌麻痹,
也使对侧内直肌在向患 侧
水平凝视时不能收缩,以致双眼向患侧的侧向凝视麻痹。
④舌 下神经核
:位于延髓上部,舌下神经三角的深面,所发出的纤维组成
舌下神经根丝,在锥体与橄 榄之间出脑,支配同侧的全部舌内、外肌。
问:
试述脑干特殊内脏运动核组成及与脑 神经联系?(中大
1999
)
2
)特殊内脏运动柱
:此柱位于一般躯体运动柱腹外侧,由
4
个核组成,自
上而下依次为:三叉神经运动 核
motor nucleus of trigeminal nerve
(Ⅴ)、
面神经核
facial nucleus
(Ⅶ)、疑核
nucleus ambiguus
(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ)和副
神经核
spmal accessory nucleus
(Ⅺ)。
①三叉神经运动核
:< br>位于脑桥中部,
三叉神经脑桥核的腹内侧,
两者之间以
三叉神经纤维分隔。其发出的轴突行向腹外侧,
构成三叉神经运动根,
加入下颌
神经,支配咀嚼肌、< br>二腹肌前腹
、下颌舌骨肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。
②面神经核
:
位于脑桥下部,
被盖的腹外侧区,
三叉神经脊束核与上橄榄核< br>之间。
面神经纤维在脑内有复杂的走行:
自面神经核发出的轴突,
向背内侧走向
第四脑室底时,靠近中线并稍上升,先后绕过展神经核的内侧、背侧和颅侧,形
成面神经膝genu of facial nerve
,再走向腹外侧,并稍下降,经面神经核外
侧 ,在延髓脑桥沟出脑,构成
面神经
运动根,支配面肌、颈阔肌、
二腹肌后腹
、
茎突舌骨肌和镫骨肌。
③疑核
:
位于延髓橄榄上 部至内侧丘系交叉平面,
三叉神经脊束核和下橄榄
核之间的网状结构中。其发出的轴突自上而下 依次加入舌咽神经(Ⅸ)、迷走神
经(
X
)和副神经脑根(
XI
)。 疑核上端的运动神经元经舌咽神经,仅支配
茎突
咽肌
。
疑核的大部分运动纤维 经由迷走神经支配
软腭、
咽、
喉和食管上部的骨骼
肌
。疑核下端的运 动神经元轴突构成副神经脑根,以少量根丝在延髓背外侧面,
迷走神经根丝的下方出脑。
④副神经核
:位于锥体交叉至
4
或
5
颈髓节段的前角外侧区。发 出的纤维在
上部颈髓的侧面,前、后根之间,以一系列根丝浅出,在椎管内上行,汇成单一
的副 神经脊髓根(Ⅺ),并经枕骨大孔入颅腔。在颅内,副神经脑根与脊髓根合
并一段距离;出颈静脉孔后, 两者又分开。副神经
脑根
并入迷走神经,随迷走神
经咽支和喉返神经,分别支配部分腭 肌和喉内肌。副神经
脊髓根
即成为副神经
(Ⅺ),支配胸锁乳突肌和斜方肌上部。
3
)一般内脏运动柱
:此柱位于躯体运动柱的外侧,靠近界沟,由
4< br>个核组
成,自上而下依次为:动眼神经副核
accessory oculomotor nucleus
(Ⅲ)、
上泌涎核
superior
salivatory
nucleus
(Ⅷ)
、
下泌涎核
inferior
salivatory
nucleus
(Ⅸ)和迷走神经背核
dorsal nucleus of vasus nerve
(Ⅹ)。此
4
核与脊髓骶副交感核均 属内脏运动神经的副交感低级中枢。
①动眼神经副核
:又称
Edinger
—
Westphal
核(
E-W
核
),位 于上丘颅侧部
阶段,动眼神经核的背内侧。此核发出副交感节前纤维,经由动眼神经出脑,至
位 于眼眶的
睫状神经节
,
与该节神经元发生突触联系
(或称交换神经元,
简称换
元)
。
由该节发出的副交感节后纤维支配眼球瞳孔括约肌和睫状肌。
动眼神经副
核的副交感节前神经元作为传出神经元,参与瞳孔对光反射
pupillary light
reflex
和调节反射
accommodation
ref lex
。
前者与光照视网膜时瞳孔缩小有关,
后者与视近物时晶状体曲度增加有关。< br>
②上泌涎核
:
位于脑桥下部,
面神经核尾 侧部附近的网状结构内。
该核神经
元比较分散,核团界限不清。发出的副交感节前纤维,进入中 间神经,由面神经
分支至所属副交感神经节,换元后支配泪腺、舌下腺和下颌下腺的分泌。
③下泌涎核
:位于延髓橄榄上部,迷走神经背核嘴侧端附近的网状结 构内。
该核神经元亦比较分散,核团界限不清。发出的副交感节前纤维进入舌咽神经,
至所属副 交感神经节,换元后支配腮腺的分泌。
④迷走神经背核
:位于延髓内侧丘系交叉至橄 榄中部平面,菱形窝迷走神经
三角深面的室底灰质内,
在舌下神经核的背外侧。
该核发 出的副交感节前纤维加
入迷走神经,经其分支到达位于所支配效应器官旁或内的终节
termi nal
ganglia
,换元后支配颈部和胸、腹腔大部分脏器及心的活动,如:调节心率、
呼吸和消化道平滑肌张力及腺体的分泌。
4
)内脏感觉柱
:此柱由单一的
孤束核
nucleus of solitary tract
构成。
该核上端达脑桥下部,
下端达内侧丘系交叉平面 。
在橄榄中部平面;
该核位于界
沟外侧,
其内侧邻迷走神经背核。
在 内侧丘系交叉平面,
两侧孤束核下端在中央
管背侧会合。此核进一步分为:上部的味觉核
gustatory
nucleus
(Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)
和下部的心一呼吸核
cardiorespiratory nucleus
(Ⅸ、Ⅹ)。
面神经、舌咽 神经和迷走神经中,来自舌、软腭、会厌等处味蕾的初级味觉
纤维,以及舌咽神经和迷走神经中,来自动 脉、肺和消化道等处内脏感受器,传
导血压、
血二氧化碳量、
呼吸率、
胃肠道 平滑肌和腺体运动等信息的初级一般内
脏感觉纤维入脑后,
在延髓背侧部聚集成纵行的纤维束,
称孤束
solitary
tract
。
味觉核和心一呼吸核的细胞 分布于孤束周围,
分别接受初级味觉纤维和初级一般
内脏感觉纤维的终止。
孤束核是脑内传递味觉冲动和其它内脏感觉信息的第一级中继站,
参与介导
味觉分辨以 及心血管、呼吸和消化等系统的功能调制。
①味觉核
发出二级味觉纤维沿同侧被盖中央束
central tegmental tract
,
至丘脑,继而上传至额叶岛盖部
frontal operculum
和岛叶
insular lobe
前部
皮质,介导味觉分辨。
②心一呼吸 核
通过对脑桥、
延髓副交感节前神经元、
疑核和脑干网状结构的
局部投射以及 对胸、
腰髓交感节前神经元的下行投射,
参与整合血压、
呼吸率和
胃肠道运动 等传入信息和自主神经系功能。
③心一呼吸核的上行投射至臂旁核,
继而至下丘脑和杏仁核,
参与对自主神
经系和内分泌功能,如:对哺乳与生殖行为的调制。< br>
5
)一般躯体感觉柱
:此柱位于内脏感觉柱的腹外侧,由< br>3
个与三叉神经有
关的核组成,自上而下依次为:三叉神经中脑核
mesenc ephalic nucleus of
trigeminal
nerve
(V
)
、
三叉神经脑桥核
pontine
nucleus
of
trigeminal
nerve
(Ⅴ)和三叉神经脊束核
spinal nucleus of trigeminal nerve
(Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、
Ⅹ
)。三叉神经中脑核 相当于感觉神经节,是外周的初级假单极感觉神经元胞
体聚集于中枢神经系之内的特殊现象。
三 叉神经脑桥核和脊束核是结构与功能上
互相联系的复合体,主要接受来自面部皮肤、眼、牙和口、鼻腔粘 膜的初级一般
躯体感觉纤维的终止。
在与外周初级传入的联系上,
二者有分工,
又有广泛的核
内联系。
①三叉神经脑桥核
:
位于脑桥中部,
三叉神经感觉根进入脑桥平面的颅侧,
三叉神经运动核与小脑中脚之间 ,
向尾侧与三叉神经脊束核相续。
三叉神经感觉
根含粗、细不等的传入纤维,入脑后, 部分纤维分叉,成为上行支与下行支,部
分纤维不分叉,
分别上行或下行。
三叉神经脑 桥核接受上行支中大量传递触觉冲
动的粗纤维终止,其功能主要与头面部皮肤、口腔软组织和牙的
触、压觉
有关。
该核亦接受部分传递
痛
觉冲动的
细
纤维终 止
②三叉神经脊束核
:
颅侧端达脑桥 中下部,与三叉神经脑桥核相续,尾侧
端在
1
、
2
颈髓节段与后角相 续。该核的外侧始终与三叉神经脊束
spinal
trigeminal tract
贴邻,并接受此束的终止。二者在延髓下部,位于延髓背外
侧部浅表;在延髓上部,位于内脏感觉柱的 腹外侧;在脑桥中、下部,二者位于
前庭神经核的腹外侧。三叉神经脊束核可分为
三个亚核,从颅侧向尾侧依次为:
颅侧亚核、极间亚核和尾侧亚核。分别位于脑桥中下部、延髓上部和延髓下 部。
尾侧亚核在细胞构筑上相当于脊髓后角Ⅰ~Ⅵ层,
二者的第Ⅱ层,
即胶状质相同,
与痛觉冲动的传递和调制有密切关系。
三叉神经脊束由三叉神经感觉根下行纤维
汇合而 成,大部分为传递痛、温觉的细纤维,亦含部分传递触觉冲动的粗纤维。
来自面神经、
舌咽神经 和迷走神经的一般躯体及一般内脏感觉纤维,
在三叉神经
脊束的背侧缘加入此束,
终止 于尾侧亚核。
尾侧亚核与三叉神经分布区的痛觉以
及舌咽神经分布区,
如:
腭 扁桃体、
舌后
1
/
3
及附近咽壁粘膜的痛觉密切相关。
③三叉神经中脑核
:
位于三叉神经脑桥核上 端至上丘平面,室周灰质和
导水管周围灰质的外侧边缘。
其外侧为该核假单极神经元周围突与中 枢突构成的
三叉神经中脑束
mesencephalic trigeminal tract
。三叉神经中脑核神经元周
围突将来自咀嚼肌的本体感受冲动,经其中枢突传递至三叉神经脑桥 核背内侧
部、
脊束核颅侧亚核背内侧部及附近网状结构,
继而经丘脑腹后内侧核传至大 脑
皮质。
6
)特殊躯体感觉柱
:此柱位于内脏感觉柱外侧,延髓上 部至脑桥下部平面,
菱形窝前庭区的深面。由两个核群组成:
蜗神经核
cochlea r
nuclei
(Ⅷ)和前
庭神经核
vestibular nuclei
(Ⅷ)。
①蜗神经核
:由蜗背侧核和蜗腹侧核组成,分别 位于小脑下脚的背外侧和腹
外侧。
蜗腹侧核又包括蜗腹侧前核和蜗腹侧后核。
蜗神经核 接受蜗神经初级听觉
纤维。
蜗神经核既可发出交叉的二级听觉纤维,
在对侧的外侧丘系 上行;
也可经
由听觉通路其它中继核(上橄榄核和外侧丘系核)发出三、四级听觉纤维,在两< br>侧的外侧丘系上行,从而将
每一侧耳
的听觉冲动传递至
双侧
下丘及听觉 中枢。
②前庭神经核
:主要由前庭下核、内侧核、外侧核和上核组 成。前庭神经核
接受前庭神经初级平衡觉纤维,
是小脑传入和传出通路的重要中转站。
前庭神经
核经内侧纵束及构成该束降部的前庭脊髓内侧束
medial vestibulospinal
tract
,
协调眼球运动和头部姿势;
经前庭脊髓外侧束
lateral
vestibulospinal
tract
,协调抗重力肌张力 。与脑干网状结构的双向联系,是前庭系功能紊乱,
导致
晕动病
的解剖学基础。
前庭神经核上行投射至丘脑腹后核,
继而至大脑前庭
皮质
(位于第
5
区,
顶叶中央后沟与顶内沟交界处)
,
使平衡觉冲动上升为意识,
如:对头 部运动、方向和平衡的感知;前庭刺激时,恶心和眩晕的感觉。
2
.非脑神经核
非脑神经核与脑神经不直接相关,
作为脑 干低级中枢,
或上、
下行通路的中
继站,通常与各级脑部或脊髓有广泛的联系。
(
l
)延髓的非脑神经核
1
)薄束核
gracile nucleus
与楔束核
cuneate nucleus
:此一核分别位于
延髓下部,
薄束结节和楔束结节的 深面,
接受来自薄束和楔束的终止。
该二核发
出的轴突弯绕中央灰质形成内弓状纤维,
在中央管腹侧的中线上左右交叉,
称内
侧丘系交叉
decussation
of
medial
lemniscus
。交叉后的纤维在中线两侧转折< br>上行,
形成内侧丘系。
薄束核和楔束核是向高级脑部传递躯干和四肢意识性本体
觉和精细触觉冲动的中继性核团。
2
)下橄揽核
inferior olivary nucleus
:位于延髓上部,橄揽的深面,在
水平切面上呈袋口向内的囊 形灰质团块。
由下橄榄主核和背、
内侧副橄榄核组成。
发出的橄榄小脑纤维越边,在对侧延髓背外侧边缘聚集。
脊髓小脑后束在其外侧
加入,
共同组成粗大的小脑下 脚。
橄榄小脑纤维成为攀缘纤维,
与小脑皮质广大
区域的梨状细胞构成突触。
下橄榄核接受来自脊髓全长的上行投射和脑干感觉性
中继核的传入联系,并接受来自大脑皮质、丘脑、基 底核、红核和导水管周围灰
质的下行投射纤维。后二者的下行投射纤维参与构成同侧被盖中央束
central
tegmental tract
。经此束,红核将来自大脑皮质的运动、感 觉信息,由下橄榄
核传给对侧小脑。
下橄榄核参与修饰小脑对运动的控制,
并参与小脑 对运动的学
习记忆和对反射的修饰。
如:
反映头部运动的前庭传入与眼球运动之间不匹 配的
信号,经下橄榄核传给绒球,由后者调节前庭一眼反射,在凝视物体时,使眼球
与头保持反 向转动。
3
)楔束副核
accessory cuneate nucleus
或称楔外侧核
lateral cuneate
nucleus< br>:
位于内侧丘系交叉至橄榄中部平面,
延髓背外侧部,
楔束核的背外方,
埋于楔束内或在小脑下脚的内侧。
此核接受来自同侧颈髓和上部胸髓节段后根粗
纤维的终止, 发出纤维组成楔小脑束,参与组成小脑下脚,止于同侧小脑皮质。
樱束副核功能与脊髓背核相当,
将同侧躯干上部和上肢肌梭的本体觉及皮肤触压
觉冲动向小脑传递。
(
2
)脑桥的非脑神经核
1
)上橄榄核
superior olivary complex
:位于脑桥中下部 ,内侧丘系的外
侧,脊髓丘脑束的背侧。该核包括内、外侧上橄榄核和斜方体核。后者散在于中
缝两侧的斜方体纤维中。
上橄榄核主要接受来自双侧蜗腹侧前核纤维终止,
发出
的上行 纤维加入两侧外侧丘系。
此核与蜗腹侧前核,
根据双耳传导声波的时间差
和强度差,共 同参与对音响的空间定位。
2
)外侧丘系核
nucleus
of
lateral
lemniscus
:自脑桥中下部至中脑尾侧,< br>该核伴随外侧丘系分布;在上橄榄核颅侧,嵌于外侧丘系背内侧;在脑桥上部,
被外侧丘系环绕。
该核接受蜗腹侧前核及外侧丘系轴突侧支的终止,
发出的上行
纤维越边,加入对侧外侧 丘系。
3
)脑桥核
pontine
nuclei
:由大量散在分布于脑桥基底部纵横纤维之间大
小不等的神经元群构成。
它们接受来自同侧大 脑皮质广泛区域,
特别是运动前区、
第一躯体运动区、
第一躯体感觉区和高级躯体感觉 皮质
(第
5
区)
的皮质脑桥纤
维
corticoponti ne fibers
。发出的脑桥小脑纤维
pontocerebellar fibers
越
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本文更新与2021-01-21 14:13,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/420358.html