带状疱疹是怎样引起的

2021年1月21日发(作者：武忠弼)

带状疱疹是怎样引起的

带状疱疹俗称“缠腰龙”，中医称为“缠腰火丹” “蜘蛛疮”或“蛇丹”，是一种病毒性感
染，
也是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病。
由于带状疱疹的病毒有亲神经的特点，
发病总
是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。带 状疱疹是由
水痘
-
带状疱疹病毒引起的急
性感染性皮肤病。
对此病毒 无免疫力的儿童被感染后，
发生水痘。
部分患者被感染后成为带
病毒者而不发生症状。
由于病毒具有亲神经性，
感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的
神经元内，当抵抗 力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至
皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产 生强烈的炎症。

带状疱疹的病因


人是水痘
-
带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘
或呈隐性感染，
以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。
当机体受
到某种刺激（如创伤 、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被
激活，
沿感觉神经轴索下 行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，
同时受累神经发
生炎症、坏死，产生神经痛。 本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。怀孕女性属
于免疫抑制状态、抵抗力低，孕期经常可以 看到带状疱疹发作并且病程相对要长。


带状疱疹的症状表现

1.
典型表现


发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患 处皮肤自觉灼热感或者神经痛，
触之有明
显的痛觉敏感，
持续
1
～< br>3
天，
亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、
颈神经、< br>三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，
簇状分 布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水
疱群间皮肤正常；< br>皮损沿某一周围神经呈带状排列，
多发生在身体的一侧，
一般不超过正中
线。神 经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般
2
～
3
周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

2.
特殊表现

（
1
）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支 ，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃
疡性角膜炎。

（
2
）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节
受累同时侵犯面神 经的运动和感觉神经纤维时，
可出现面瘫、
耳痛及外耳道疱疹三联征，
称
为< br>Ramsay-Hunt
综合征。

（
3
）带状疱疹后遗神经 痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可

发生，但多在皮损完全消退 后或者
1
个月内消失，少数患者神经痛可持续超过
1
个月以上，
称为 带状疱疹后遗神经痛。

（
4
）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有 关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有
神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大 疱型、出血性、坏疽型和
泛发型（同时累及
2
个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮 损）；病毒偶可经血液播散
产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。



带状疱疹的好发人群

1
、孕妇

怀 孕女性属于免疫抑制状态、
抵抗力低，
孕期经常可以看到带状疱疹发作并且病程相对要长。孕期发生带状疱疹时应早期就诊皮肤科积极抗病毒治疗。

2
、过劳的年轻人


带状疱疹经常瞅准人体抵抗力下降就会发作，
职场中的年轻人应酬增多，
加班频繁，
熬夜频
繁，再加上气候不稳定，
骤冷骤热，
这些因素都会导致他们抵抗力下降，让带状疱疹有机可
乘。

3
、中老年人

中老年人带状疱疹的发病率很高，尤其是在冬季。有人数统的 计，
50
岁以上中老年人换带
状疱疹人数占总患病人数的
71%
以上 ，由于中老年人大多体弱多病，抵抗力较差，再遇上
一些外界诱因，如过度疲劳、精神焦虑、高烧、身体 外伤、食物中毒，或患有慢性疾病、恶
性肿瘤、
长期大量用皮质类固醇激素，
使机体免 疫力再度下降。
这时潜伏在体内的病毒乘机
生长、繁殖，便引发带状疱疹。

带状疱疹的诊断

1.
病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。

2.
有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。

3.
中间皮肤正常。

带状疱疹的鉴别诊断

1.
本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小
易破，疼痛不著 ，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。

2.
偶尔也有与接触性皮炎混淆 的，
但后者有接触史，
皮疹与神经分布无关，
自觉烧灼、
剧痒，
无神 经痛。