小儿惊厥的处理

2021年1月21日发(作者：溥心畲)





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儿
惊
厥
的
处
理

Newly compiled on November 23, 2020


小儿惊厥的急诊处理

一、惊厥的急救程序



惊厥是儿科常见急症
,
发生次数与持续时间与病情直接相关
,
惊厥频繁、持续时间长
,
并
发症多
,
后遗症也严重
,
故迅速控制惊厥至关重要
(
尤其是惊厥持续状态
)
。遇到惊厥患儿
,
在简要询问病史和查体的同时首先要进行抗惊厥处理。

1.
保持气道通畅


取平卧位
,
头偏向一侧
,
用裹有纱布的压舌板或开口器放于上下中切牙
之间
,
以防由于咀嚼肌痉挛而发生舌咬伤
;
牙关紧闭时切勿强行撬开。吸净口鼻腔分泌物< br>及呕吐物
,
避免误吸窒息。

2 .
控制惊厥发作



（
1
）针刺或按压人中、合谷
,
高热配合曲池、十宣等穴。

（
2
）迅速使用止惊剂。首选给药方 便、作用快、对呼吸和循环功能影响较小的药物
,
用

5 %
水合氯醛
,
每次

～
ml/ kg ,
保留 灌肠。灌肠后继续抽搐者可选用
苯巴比妥钠
(
鲁米钠
)
,
每次
5
～
8 mg/ kg ,
肌肉注射
;
或
安定
(
地西泮
)
,
每次

～
mg/ kg ,
缓慢静脉注射（每分钟
1~2mg
）或灌肠。婴儿每次最大剂量
2 mg ,
幼儿每次不超过
5 mg ,
较大儿童每次最大剂
量
10 mg
。

3.
吸氧


对有呼吸困难者
,
尤其是喉痉挛发作停止的发绀患儿可及时吸氧
,
以减轻脑缺
氧。

4 .
开通静脉通道


有颅高压或惊厥持续状态者
,
多并发脑水肿。因此
,
只有适当应用脱水
剂
,
降低颅内压才能有效控制惊厥
,
同时防止脑疝发生。用
20 %
甘露醇快速静脉推注
,
剂
量为每次

～
ml/ kg
。

5.
热惊厥患儿应立即给予物理或药物降温。

二、惊厥评估