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住院医师规范化培训规培医师阶段小结

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-21 13:20

萨摩耶狗名-

2021年1月21日发(作者:蔡馥生)
住院医师规范化培训规培医师阶段小结







2019

5

1日开始我
3
年全科住院医师规范化培训学习,地点在运城市中心医院,全
科包括内 科,外科,妇产科,儿科,急诊科,传染科,精神科,老年科,整形医学科等,第
一天起我被安排在儿科 ,培训学习时间为
2
个月,这儿的儿科分为普儿科和新生儿科,代教
老师是常素芳主治 医师,她主修的是新生儿学科,每天查房她都要根据住院新生儿的病情教
授我相应的新生儿疾病,这样可 以更好的记住很多新生儿疾病,如早产儿

低(极低)出生体
重儿

适于胎龄儿

高位儿,这是新生儿疾病中最常见的,同时早产儿可能会伴随特发性新生
儿疾病:新生儿呼吸窘迫综合症

新生儿感染

新生儿坏死性小肠结肠炎(
AEC


新生儿呼吸
暂停

新生儿黄疸

新生儿败血症,

对于早产儿合并的并发症,综合治疗给予暖箱保暖,暖
箱吸 氧,
抗生素预防感染,
磷酸肌酸及神经节苷酯营养心脑,
先根据
1ml/Kg
试喂养葡萄糖水,
每隔
3
小时喂养一次,若无呕吐,说明新生儿吸吮好,吞咽 协调,之后可喂养早产儿配方奶,
若无吐奶,逐步增加奶量;针对每个疾病又有不同的治疗方案,如新生 儿呼吸窘迫综合症最
为常见,早产儿会出现口唇皮肤青紫,原始反射引出差,抽搐等,血氧饱和度降低, 这时首
先行
CPAP
呼吸机辅助通气,氧气流量为
2-3ML/min
,根据血氧饱和调节氧浓度(其中最低氧
浓度为
21%

为空气氧,
最高
90%


若氧浓度调节至
60%
以上,
血 氧饱和度仍偏低,
这时
CPAP
呼吸机辅助通气无效,需气管插管下注射猪肺磷脂,患 儿病情才可逆转。新生儿呼吸暂停是
最常见的,也是我学起来最能记住和掌握的,原因是早产儿脑干中枢 系统发育不全,出现短
暂的呼吸停止,全身皮肤青紫,原始反射差,经刺激后很快恢复,同时要密切记录 患儿每日
呼吸暂停次数,若反复发作,给予
CPAP
呼吸机辅助通气,人血免疫球蛋白 治疗,进一步可用
枸橼酸钾咖啡因治疗,
这是我见过最新奇的一种药,
以上新生儿疾病 我很想一一都总结一些,
但很多,
在这儿我总结出从这两种疾病中我能掌握到的知识点。
在儿科学习时间刚好在夏季,
这期间病毒性脑炎是普儿科
(年龄大于生后
28
天者)
发病率最高的疾病,
表现为发热,
头痛,
呕吐,腰椎穿刺脑脊液检查 为诊断金标准,所以有很多机会可以参与到腰穿操作过程,同时
可行头颅
CT
,常规脑 电图检查,治疗给予甘露醇(
5ml/Kg
)每日
3
次降颅压,抗感染,抗病
毒,肌氨肽苷营养脑细胞治疗,疗程
7

15
天,注意甘露醇逐渐减 量,病情完全好转。川崎
病,上呼吸道感染,过敏性紫癜,运动智力发育落后,癫痫在儿科都碰到过,儿 科是一门单
独的学科,累及到全身各个系统,
2
个月的学习时间很短,所以要真正学到 并能掌握的东西
还很多很多,我作为一名内科医师,要想把儿科所有疾病融会贯通,并运用到临床中还需 要

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