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妇科鉴别诊断

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-21 11:39

消炎痛片-

2021年1月21日发(作者:杨在葆)

妇科鉴别诊断

1.

流产
:停经,阴道流血, 腹痛,妊娠试验阳性,
B
超见胎囊及胎心搏动。有时可见绒毛
排除。

先兆流产,难免流产,不全流产,完全流产,稽留流产
鉴别

2.

葡萄胎

停经,
阴道流血,
阵发性下腹痛,
hcg
持续高值

>100000U/L

,
子宫大于孕周,
B< br>超显示无妊娠囊和胎心搏动,成落雪样或蜂窝状。浸润深度是蜕膜层

3.
< br>前置胎盘:
无痛性
阴道流血

阴道流血量与贫血程度
成正比< br>,子宫软,无压痛,大小与
孕周相符。
临产时检查宫缩为阵发性,
间歇期子宫完 全松弛

由于子宫下段有胎盘占据,
影响胎先露入盆,故
胎先露高浮
,易并发胎位异常。通过
B
超能更准确地确定胎盘边缘
与宫颈内口的关系。

4.

先兆子宫破裂:可
有子宫瘢痕史,常发生在产程中,由于头盆不称、梗 阻性难产等使产
程延长或滞产。子宫先兆破裂时,患者宫缩强烈,下腹疼痛据按,胎心异常,可有少量< br>阴道流血,腹部可见子宫病理缩复环,伴血尿。

5.

重型胎盘早剥 :
多伴有
妊娠期高血压疾病

外伤史

剧烈腹痛

阴道流血量与贫血程度
不成正比
,子宫有压痛,子宫板状硬。
B
超可 见胎盘后血肿,胎儿在宫腔内。

6.

宫腔内感染;
多见于胎膜早 破、产程长、多次阴道检查,可出现腹痛和子宫压痛等症状
及体征,
易与子宫破裂相混淆。腹部检查:
胎儿在宫腔内。
宫腔内感染多出现体温升高,
血白细胞及中性粒细胞、
C
反应蛋白升高。

7.

黄体破裂:
无停经史, 在黄体期突发下腹一侧剧痛,可伴有肛门坠胀感,无阴道流血。
附件一侧压痛,后穹窿穿刺可抽出不凝血 ,血
hcg
阴性。

8.

卵巢囊肿蒂扭转;
常有
卵巢囊肿病史
,患者突发下腹一侧剧痛,可伴恶心呕吐,无阴道
流血及肛门坠胀。检查 :子宫正常大小,患侧附件扪及触痛明显,张力较大之包块;血
hcg
阴性,
B
超可见患侧肿块。

9.

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂:
有子宫内 膜异位症病史,表现为突发下腹一侧剧痛,伴肛
门坠胀感,无阴道流血。检查:下腹有压痛,反跳痛,< br>宫骶韧带可扪及触痛结节
,患侧
附件区压痛,既往发现的包块消失。
B
型超声检查见
后穹窿积液,可穿刺出巧克力样液



10.


性盆腔炎:
患者多有不洁性生活史,表现为
发热
,下腹持续性疼痛,
WBC
计数增高。
检查:下腹压痛,肌紧张,反跳痛,阴 道灼热感,
宫颈举痛
,附件增厚或有包块,后穹
窿穿刺可抽出脓液或渗出液。一般无阴 道流血,血
hcg
阴性。

11.


卵管异位妊 娠:
停经史,突然撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散,阴道流血量
少,暗红色,可有蜕膜管型
排出。休克程度与外出血不成正比。检查:
宫颈举痛
,直肠
子宫 陷凹,有肿块。
后穹窿穿刺出不凝血

hcg
阳性

B超,一侧附件低回声区,其内
有妊娠囊。

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