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宫腔镜手术记录模板

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-21 11:02

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2021年1月21日发(作者:毛秀蕙)
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宫腔镜手术记录模板

(2010-07-04 14:29:32)
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原文地址:
宫腔镜手术记录模板
作者:
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姓名

性别年龄科别

床号

住院号

手术日期

参加手术人员

手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术

术前诊断:子宫颈赘生物(子宫粘膜下肌瘤分娩)

麻醉方式:连续硬膜外麻

麻醉者

手术经过;
1.
麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道 及宫颈,见宫颈管内有一
3*3*3CM
大小赘生物,探及子宫深
8CM
。 宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织漂浮,于子宫底前壁见一粗约
1.5cm
大小的赘生物 蒂部,用电切圈电
切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术 毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘
生物,创面无活动性出血。

2.
手术顺利, 书中出血
50ML
,输液
1000ML
,导出清凉尿液
400ML
术后情况:术后安全返回病房,回房时血压
119/59MMHG
,脉搏
83

/
分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密
观察阴道流血情况。

标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。













姓名

科别

病舍床号

住院号码

男、女、年龄:

地址:

电话:

罹病后距入院经过时间:



小时

分,急诊入院是否:

入院诊断:

1
/
6
精选文档

手术前诊断:

手术后诊断:

手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术

手术:施行手术医师

助手医师:

麻醉:局部、腰椎、全身、其他(圈出是的一项)

麻药名称:

麻醉专门名称:

施行麻醉医师:

手术开始至终了共费

小时

手术日期及时刻:

记录医师:

手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,探宫腔< br>7cm
,扩宫口
4

10
号置宫腔电切镜,见宫腔
内 子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约
3
×
2cm
,表面光滑,子宫底部及前后壁 粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切
环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探察切削蒂部, 无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,
120/70mmHg
,少量出血约< br>10ml
,入
10

GS4500ml
,出
4000 ml
,采用单极电切功率
70W
,切除组织送病理,静
脉补液
500 ml
,膨宫压力
120mmHg


术记录

科室

**
病房

**
床号

**
住院号

**
姓名

**
性别

**
年龄

**
时间

**
术前诊断



子宫粘膜下肌瘤

记录时间

**
术中诊断



子宫粘膜下肌瘤

手术名称



宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术

手术医生

**
助手医生

**
器械护士

**
麻醉方法

:静脉麻醉

麻醉师

**





手术经过:

1.
患者取 膀胱截石位,常规消毒下腹部、外阴、大腿上
1/3
内侧皮肤及阴道粘膜,铺巾。
< br>2.
暴露宫颈,见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口,色红,蒂部较粗,位于宫颈管内,置入 宫腔镜,见:子宫颈管
2
/
6

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