阳性与阴性症状量表PANSS

2021年1月21日发(作者：朱彝)
阳性与阴性症状量表

Positive and Negative Syndrome
，
PANSS
简介

阳性与阴性症状量表
(PANSS)
是为评定不同类型精神分裂症症状的严重程度而涉及和
标准化的评定量表，由 简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成。
PANSS
主要用
于评定精神症状 的有无及各项症状的严重程度；
区分以阳性症状为主的
I
型和以阴性症状为
主 的
II
型精神分裂症。

PANSS
的组成由阳性量表
7< br>项、阴性量表
7
项和一般精神病理量表
16
项，共
30
项，
及
3
个补充项目评定攻击危险性。
主要适用于成年人，
由经量 表使用训练的精神科医师对病
人做精神检查，
综合临床检查和知情人提供的有关信息进行评定。
评定的时间范围通常指定
为评定前一周内的全部信息，整个评定约需时
30-50分钟。

为使量表有更好的客观性和标准化，量表作者制订了
PANSS
的半式得临床检查提纲
(SCL-PANSS)
，可供检查者参考使用。

分析统计指标

1.
阳性量表分：组成阳性量表的
7
项得分 总和。可能得分范围是
7-49
分。



2.
阴 性量表分：组成阴性量表的
7
项得分总和。可能得分范围是
7-49
分。


3.
一般精神病理量表分：组成一般精神病理量表的
16
项得分总和。可能得分范围是
16-112
分。


4.
复合量表分：阳性量表分减去阴性量表分。可能得分范围从一
41
到＋
42
。



5.
总分（粗分）
：
30
项得分总和。
3
个补充项目一般不计人总分。


6.
标准分（
T
分）
：根据粗分查常模表获得。

7.
症状群分：为组成症状群的项目得分之和。量表作者归纳了有
6
组症状群：
1)
反应缺
乏，由
N1
，
N2
，
G7
，
G10
组成；
2)
思维障碍，由
P2
，
P3
，
P5
，
G9
组成；
3)
激活性；
P4
，
G4
，
G5
组成；
4)
偏执，由
P6
，
P7
，
G8
组成；
5
）抑郁，由
GI
，< br>
G2
，
G3
，
G6
组成；
6
）< br>补充（攻击性）
，由
P4
，
P7
，
G6
，< br>S1
，
S2
，
S3
组成。

8.
因 子分：为组成各因子项目的得分之和。因各常模的因子分析结果不尽相同，各因子
的组成和计算也有所不 同。

其中常用的指标为阳性量表分，阴性量表分，一般精神病理量表分和总分。

信度和效度

经测试，
PANSS
的
4
个量表均呈 正态分布，没有重大偏移或峰态出现。各量表
α
系数
从
0.73
一< br>0.83
。精简任何一项均不再进一步提高。一般精神病量表的劈半信度为
0.80。各
量表重测信度指数为
0.77-0.89
。

我国的
PANSS
合作研究小组测试了
190
例符合
CCMD-2-R
精 神分裂症诊断标准的病人，
平均总分
83.67
，阳性量表分
22.84，阴性量表分
22.18
，一般精神病量表分
38.66
。与
B PRS
的相关系数为
0.8879
。其
25
，
50
，
75
百分位的
PANSS
原始评分值分别为：总分
73
，
81
，
92
分；阳性分量表
19
，
22
，
26
分；阴性分量表
16
，
21
，
27
分 ；一般精神病理量表
33
，
37
，
43
分；复合量表一6
，
2
，
7
分。






项目定义和评分标准


PANSS
的每个项 目都有定义和具体的
7
级操作性评分标准。
其按精神病理水平递增的
7
级评分为：
1
一无；
2
一很轻；
3
一轻度；
4< br>一中度；
5
一偏重；
6
一重度；
7
一极重度。

需注意各项的
1
分均定义为无症状或定义不适用于该病人；
2
分 均定义为症状可疑，可
能是正常范围的上限。

P1
妄想（
Delusions
）

指无事实根据，
与现实不符，特异的信念，依据会谈中思维自然的表达，及由基层保健
工作者或家属提供的其思维对社 会交往和行为造成的影响评定。

3
轻度，存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚 持的妄想，妄想不妨碍思考，社会
交往或行为。

4
中度，存在一个多变的， 未完全成型的不稳定的妄想组合，或几个完全成型的妄想，
偶而妨碍思考、社会交往或行为。

5
偏重，存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想，偶而妨碍思考、社会交往或行为。

6
重度，存在一系列稳定的，具体的妄想，可能系统化，顽固坚持，且明显妨碍思考、
社会交往和行为。

7
极重度，存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想，并支 配病人生活的主要方
面，以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至可能因此危及病人或他人的安全。< br>
P2
概念紊乱（联想散漫，
Conceptual disorganization)
指思维过程紊乱，其特征为思维的目的性、连贯性破坏，如赘述、 离题、联想散漫、不
连贯、显著的不合逻辑或思维阻隔。依据会谈中对认知语言表达过程的观察评定。< br>
3
轻度，思维显赘述，离题或逻辑障碍。思维的目的性有些障碍，在压力下显得有些联
想散漫。

4
中度，当交谈短暂和有序时尚可集中思维，当交谈较复杂或有轻 微压力时就变得散漫
或离题。

5
偏重，普遍存在构思困难，在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫。

6
重度，思维严重出轨及自相矛盾，导致明显的离题和思维中断，几乎是持续出现。

7
极重度，思维中断到支离破碎的程度，明显的联想散漫，完全无法交谈，如“语词杂
拌”或缄默。

P3
幻觉行为
(Hallucinatory behavior)
指语言表达或行为表明其知觉并非通过客观刺激产生，
可以听觉、
视觉、
嗅觉或躯体感
觉的形式出现。依据会谈中语言表达和躯体表现评定，也可由基层保健工 作者或家属提供。

3
轻度，一或两种清晰但不经常出现的幻觉，或若干模糊异常的知 觉，不引起思维或行
为的扭曲。

4
中度，幻觉频繁出现但并不持续，病人的思维和行为仅受轻微的影响。

5
偏重，幻觉频繁出现，可能涉及一种以上感觉系统，导致思维扭曲和／或妨碍行为，
病人可能对 这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反应，偶也出现语言反应。

6
重度，幻觉几乎 持续存在，以致严重妨碍思维和行为，病人对这些幻觉信以为真，频
繁的情绪和语言反应导致功能障碍。
7
极重度，病人对幻觉几乎全神贯注，幻觉实质上支配
病人的思维和行为，
幻 觉被赋予固定的妄想性解释，
并引起语言和行为反应，
包括对命令性
幻听的服从。
P4
兴奋（
Excitement
）

指活动过度， 表现在动作行为加速，对刺激的反应增强。高度警觉或过度的情绪不稳。
依据会谈中动作行为的表现评定 ，也可由基层保健工作者或家属提供。

3
轻度，会谈中轻度的激越，警觉增高，或轻 度的激动，但没有明显兴奋或情绪不稳的
发作，讲话有轻微的紧迫感。

4
中度，会谈中表现出明显的激越或激动，影响语言和一般动作或偶有短暂爆发。
< br>5
偏重，观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发，造成病人在任何时候都难以保
持 坐姿超过数分钟。

6
重度，
会谈中明显兴奋，
注意力受限，
在某种程度上影响个人功能，
诸如饮食和睡眠。

7
极重度，明显的兴奋严 重妨碍饮食和睡眠，无法进行人际交往，言语和动作行为的加
速可能导致言语不连贯和衰竭。

P5
夸大
(Grandiosity)
指夸张己见及不现实的优势信念，包 括一些妄想，如非凡的能力、财富、知识、名望、
权力和道德正义。
依据会谈中思维的自然表达 ，
及由基层保健工作者或家属提供的这些想法
对其行为的影响评定。

3
轻度，显出有些自大或自夸，但没有明确的夸大妄想。

4
中度， 明确地和不切实际地感到自己比他人优越，有一些尚未定型的关于特殊地位或
能力的妄想，但并未照此行 动。

5
偏重，表达出有明确的关于非凡能力、地位或权力的妄想，影响病人的态度， 但不影
响行为。

6
重度，表达出有明确的优势妄想，涉及到一个以上的项目 （财富、知识、名望等）
，
显著影响人际交往，并可能付诸行动。

7
极重度，
思维，
人际交往和行为受多重妄想的支配，
这些妄想包括惊人的能力、财富、
知识、名望、权力和／或道德水平，可能具有古怪的性质。

P6
猜疑／被害
(Suspiciousness /persecution) < br>指不现实或夸大的被害观念，表现在防卫、不信任态度，
多疑的高度戒备，
或是认为他< br>人对其有伤害的非常明显的妄想。
依据会谈中思维的自然表达，
及由基层保健工作者或家 属
提供的这些想法对病人行为的影响评定。

3
轻度，表现出防卫或甚至公开的不信任态度，但思维，交往和行为很少受人影响。

4
中度，明确地显示出不信任感，并妨碍会谈和／或行为，但没有被害妄想的证据，或
者，可能存在结构松散的被害妄想，但这些似乎不影响病人的态度或人际关系。

5
偏 重，病人表现出明显的不信任感，以致严重影响人际关系，或者还存在明确的被害
妄想，对人际关系和行 为造成一定程度的影响。

6
重度，明确的泛化的被害妄想，可能是系统化的，显著地妨碍人际关系。

7
极重度，一整套系统性被害妄想支配病人的思维，社会交往和行为。

P7
敌对性
(Hostility)
指语言或非语言表达出愤怒和怨恨，< br>包括讥讽、被动攻击行为、辱骂和袭击。依据会谈
中观察其人际行为，及由基层保健工作者或家属 提供情况评定。

3
轻度，间接地或有限地表示愤怒，如讥讽，不尊敬，表达敌意及偶而易激怒。

4
中度，存在明显敌对态度，经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨。

5
偏重，病人高度易激惹，偶而有辱骂或威胁。

6
重度，不合作辱 骂或威胁显著地影响会谈，且严重影响社会交往，病人可能具有暴力
和破坏性，但没有对他人进行人身攻 击。

7
极重度，明显的愤怒造成极度不合作，无法与他人交往或对他人进行人身攻击。

N1
情感迟钝（
Blunted affect)
指情绪反应减弱，
以面部表情，
感觉调节及体态语言的减少为特征。
依据会谈中观察情
感基调和情绪反 应的躯体表现评定。

3
轻度，面部表情和体态语言似乎显得呆板、勉强、做作，或缺少变化。

4
中度，面部表情和体态语言的减少使病人看上去迟钝。

5
偏重， 情感总体上显得“平淡”
，面部表情仅偶而有所变化，缺乏体态语言。

6
重 度，大部分时间表现明显的情感平淡和缺乏情绪表达，可能存在无法调控的极端的
情感发泄，如兴奋、愤 怒或不恰当的无法控制的发笑。

7
极重度，完全缺乏面部的表情和体态语言，病人似 乎持续地显示出木呐的表情或毫无
表情。

N2
情绪退缩
(Emotional Withdrawal)
指对生活事 件缺乏兴趣、
参与和情感投人。
依据基层保健工作者或家属提供情况，
及会
谈 中观察到的人际行为评定。

3
轻度，常缺乏主动性，偶而显得对周围事件缺乏兴趣。

4
中度，病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，但给予鼓励仍可参与。

5
偏重，病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远，抵抗任何参与的努力，病人显得
疏远、温 顺、和漫无目的，但至少可进行短暂的交谈，注意个人需求，有时需要帮助。

6
重度 ，明显的缺乏兴趣和情绪投人，导致与他人只能进行有限的交谈，常常忽略个人
功能，因此病人需要协助 和监督。

7
极重度，极度的兴趣和情绪投人的缺乏导致病人几乎完全退缩，无法交谈 ，并忽略个
人需求。

N3
（情感）交流障碍（
Poor rapport
）

指缺乏人际交往中的感情投人、
交谈时的坦率及亲密感、
兴趣或会谈者的投人，
表现在
人际关系疏远及语言和非语言交流的减少。依据会谈中的 人际行为评定。

3
轻度，
交谈以呆板、
紧张或音调不自然为特征，
可能缺乏情绪深度或停留在非个人的、
理智性的水平。

4
中度，病 人显出典型的冷淡，人际关系相当疏远、病人可能机械地回答问题，表现不
耐烦或表示无兴趣。

5
偏重，明显的不投人并妨碍到会谈的词汇表达量，病人可能避开眼神的接触或面部表
情的交流。

6
重度，病人显得高度冷漠，明显的人际疏远，回答问题敷衍，很少有投 人会谈的非语
言迹象，常常避开眼神的接触和面部表情的交流。

7
极重度，病人完全不投人会谈，显得完全冷摸，会谈中始终回避语言和非语言交流。

N4
被动／淡摸社交退缩
(Passive /apathetic social withdrawal)
指因被动、
淡漠、
缺乏精力或意志力使社会交往的兴趣和主 动性下降，
这导致人际投人
的减少及对日常活动的忽视。依据基层保健工作者或家属提供的病人 社会行为的情况评定。

3
轻度，显示对社会活动偶有兴趣，但主动性较差，通常只有 在他人先主动表示时才会
参与。

4
中度，被动地参与大部分的社会活动，但 以无兴趣或机械的方式出现，倾向于退缩到
不显眼的地方。

5
偏重，仅被动 参与少数社会活动，且显得毫无兴趣或主动性，通常只花很少时间与他
人相处。

6< br>重度，趋于淡漠和孤立，极少参与社会活动，偶尔忽视个人需求，很少有自发的社会
接触。

7
极重度，极度的淡漠，与世隔绝，忽视个人需求。

N5
抽象思维困难
(Difficulty in abstract thinking)
指抽象一象征性思维模式受损，
表现在分类、
概括及解决间题时 超越具体自我中心的过
程出现困难。依据会谈中回答相似性问题和谚语解释类间题，及使用具体抽象模式 的情况。

3
轻度，对较难的谚语倾向于照字面或给予个人化的解释，对极抽象和关联 偏远的概念
有些困难。

4
中度，经常使用具体化的思维模式，对大多数谚语 某些分类有困难，倾向于被功能性
方面和显著特征所迷惑。

5
偏重，以具体化的思维模式为主，对大多数谚语和许多分类有困难。

6< br>重度，无法领会任何谚语或比喻的抽象意义，仅能对最简单的相似事例作公式化的分
类，思维空洞 贫乏，或固定在功能性方面、显著特征和个人特质的解释。

7
极重度，只会使用具体 化的思维模式。显示对谚语、一般隐喻或明喻及简单的分类无
法理解，
甚至不会用显著的和功能 性的特征作为分类的依据，
本分级可适用于因显著认知功
能缺损而无法与主试者进行最低限度交 流的情况。


N6
交谈缺乏自发性和流畅性
(Lack of spontaneity and flow of conversation)
指交谈的正常流畅 性下降，伴有淡漠，缺乏意志，防卫或认知缺损，
表现在交流过程的
流畅性和创造性下降。依据 会谈中观察认知语言过程评定。

3
轻度，交谈显示很少有主动性，病人的回答简短且 不加修饰，需要会谈者给予直接的
和引导性的问题。

4
中度，交谈缺乏自然 流畅，显得不顺畅或停顿，经常需要引导性的问题以诱导出充分
的反应和交谈的进程。

5
偏重，病人表现明显的缺乏自发性及坦率，回答会谈者提问时仅用一或两个简短的句
子。< br>
6
重度，
病人的反应仅局限于几个单字或短语，
以回避或缩短交谈< br>（如
“我不知道”
，
“我
没空说”
）
，使交谈发生严 重困难，且毫无效果。

7
极重度，语言的交流出最多局限于偶然的吃语，使交谈无法进行。

N7
刻板思维
(Stereotyped thinking)
指思维的流 畅性、自发性和灵活性下降，表现在刻板、重复、或思维内容空洞。依据会
谈中观察认知语言过程评定。

3
轻度，态度或信念有些僵化，病人可能拒绝考虑另一种见解，或难以从一种观点改 变
成另一种观点。

4
中度，交谈围绕着一个重复的主题，导致改变话题困难。

5
偏重，思维刻板及重复，尽管会谈者努力，交谈仍仅局限于两三个受限的主题。

6
重度，无法控制地重复要求、声明、观点或问题，严重地妨碍交谈。

7< br>极重度，思维、行为和交谈被不断重复的牢固的观点或有限的短语所支配，导致病人
的交流明显刻 板、不恰当并受到限制。

G1
关注身体健康
(Somatic concern)
指诉说躯体不适或坚信有躯体疾病或机能失常，
其范围从模糊的病感到身患 重病的明确
的妄想。依据会谈中表达的思维内容评定。

3
轻度，明显关心健康或身体问题，偶而会提出间题并希望得到保证。

4< br>中度，主诉健康不佳或身体机能失常，但没有达到妄想的确信无疑，过度关心可通过
保证而减轻。

5
偏重，病人大量或频繁地主诉患躯体疾病或身体机能失常，或显示一到两个关于这 些
主题的妄想，但尚未被其占据。

6
重度，病人被一个或几个明确的关于躯 体疾病或器质性机能失常的妄想所占据，但情
感尚未陷入其中，其思维经会谈者的努力能有所转移。
7
极重度，大量而频繁地诉说躯体妄想，或是一些灾难性的躯体妄想，完全支配病人的< br>思维和情感。


G2
焦虑
(Anxiety)