试管4C3妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义

2021年1月21日发(作者：北京咨询家园试管)
妊娠早期检查血
HCG
、孕酮，可以确定正常妊娠、流产、胚胎停育、异位妊娠等疾病 。

一、
HCG
（绒毛膜促性腺激素）

HCG
是 由
α
和
β
二聚体的糖蛋白组成。
但
α
-
亚 单位为垂体前叶激素所共有。
β
-
亚单位是
HCG
所特异的。完整的
HCG
全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，
有利于雌激 素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为
HCG
是由滋养层过 渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前
8
周增值很快，以维持妊娠。在大约
孕
8
周以后，
HCG
逐渐下降，直到大约
20
周达到相对稳定。
1
、
HCG
正常参考值：

血
HCG
的正常值
<10
μ
g/L
，
β
-HCG
的正常值
<3.1
μ
g/L
。

根据美国妊娠协会采用只供参考的的
hCG
数字
,
是
:
?
停经
3.5
周
- 50 mIU/ml
?
停经
4
周
: 5 - 426 mIU/ml
?
停经
5
周
: 18 - 7,340 mIU/ml
?
停经
6
周
: 1,080 - 56,500 mIU/ml
?
停经
7 - 8
周
: 7, 650 - 229,000 mIU/ml
?
停经
9 - 12
周
: 25,700 - 288,000 mIU/ml
?
停经
13 - 16
周
: 13,300 - 254,000 mIU/ml
?
停经
17 - 24
周
: 4,060 - 165,400 mIU/ml
?
停经
25 - 40
周
: 3,640 - 117,000 mIU/ml
?
闭经后妇女
: <9.5 mIU/ml
低
hCG
的可能有
:
算错经期日期
,
怀孕失败
,
流产
,
宫外孕。过高的
hCG
的可能有
:
算错经
期日期
,
葡萄胎
,
双胞胎或多胞胎

妊娠不同时期以及各孕妇之间血清
HCG
绝对值变 化很大，
即人同人是不相同的，
没有可比性，
只可自身比较。

值得留意的是
:
别过于依赖
hCG
数字
,
一个正常的怀孕可能有较低的
hCG,
而生下正常的宝
宝。

2
、
HCG
临床意义

1.
（
1
）早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠

妇女受孕后，从第９－
11
天起即可测出血中
β
－
HCG
升高，以后每两天（48
小时）
β
－
HCG
增加的量大于
66
％即 升高２倍（就算有先兆流产，
HCG
的增加比率不会变）可以诊断为宫内
妊娠。比如今 天是
234
，如果后天测出来是
450
左右，可认为是正常宫内早孕。

血
β
-hCG
在孕
5
周时约为
1000 IV/ml
左右。血
β
-hCG
每
48h
升高
66%
以上的阴道流血患者
,
可诊为先兆流产
,
并提示预后良好。若 连续测定每
48h
升高不到
66%,
则提示预后不良（胚胎
停育）< br>，
保胎的成功率极低。
如果
HCG
值持续而明显的下降，
就算
B
超测到胎心也最好做清宫
手术，表明胎儿其实已经脑死亡。孕囊平均直径超过
2 cm
仍无胚胎出现
,
或胚胎的头臀径超
过
5mm
而未 见原始心管搏动
,
则胚胎存活的可能性小。

血
β
－
HCG
每两天增加的量小于
66
％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于 宫外
孕，
由于输卵管肌层菲薄，
血供不良，
HCG
分泌量很低。每天升值较少。
48
小时上升不到
50%
。
(
但有一部 分人最初的
HCG
上升正常
)
。
正常宫内妊娠时血
β
-HCG
倍增时间为
1.4~2.2
d,
而宫
外妊娠则需
3~8
d[4]
。如果用
H CG
难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的
血孕酮水平低，这是公认的。故可 作为早期诊断方法之一。临界值为
63nmol/L.
。进一步还
可以进行
B
超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。
B
超一般需要血
HCG
达到
6000
以上或正常宫内孕
6
周左右，
“阴超”才可显 示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期
看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。