医院常见化验指标的正常值及临床意义

2021年1月21日发(作者：朱淑贞)
医院常见化验指标的正常值及临床意义


一、谷丙转氨酶
(ALT)

临床意义：


(1)ALT
活性在下列疾病可见升高


a.
肝胆疾病
:
传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂
肪肝、胆管炎和胆囊炎等


b.
心血管疾 病
:
心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出
血等


c.
骨骼肌疾病
:
多发性肌炎、肌营养不良等

(2)
一些药物和毒物可引起
ALT
活性升高
,
如氯丙嗪、异烟肼、
奎宁、
水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等

二、谷草转氨酶
(AST)
临床意义：


(1)A ST
在心肌细胞内含量较多
,
当心肌梗死时
,
血清中
AST
活性增
高
,
在发病后
6-12
小时之显著增高
,< br>在
48
小时达到高峰
,
约在
3-5
天恢
复正 常


(2)
疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎 、
肌营养不良、
急性胰腺炎、
胸膜炎、
肾炎及肺炎等也可引起血清
A ST
活性轻度增高


(3)
肝炎时
,AST
和
ALT
均可明显增高
,
可高与正常值上限
10-30
倍< br>,
这在其它疾病时少见
.
在黄疸期间
,AST
和
AL T
即可见增高
,
有助于早
期诊断
,
由于肝中
AST
含量增高
,
往往
AST>ALT,
但由于
ALT
清 除率
较慢
,
所以不久以后即
ALT>AST.
恢复期一般
A LT
恢复较慢
,
持续
ALT
、
AST
增高
,
往往说明有慢性肝炎
.AST/ALT
比值如
<1,
则有可能是慢性迁延性肝炎
.
如酶活性增高
,
且
AST/ALT
比值
>1,
则很有可能是
慢活肝
.
。

三、
r_
谷氨酰转移酶
(r_GT)

临床意义
:


人体各器官中
r_GT
的含量 按下列顺序排列
:
肾、前列腺、胰、肝、
盲肠和脑
.
肾脏中含量较高
,
但肾脏疾病时
,
血液中的该酶活性增高不
明显
.
肾单位病变时
,r_GT
经尿排出
,
检验尿中酶活性可能有助于诊断
肾脏疾病
,r_GT
主要诊断肝胆疾病
.
显著增高常见于
:
原发行肝癌、胰
腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等
.
轻度或< br>中度增高见于
:
传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆
石症等
四、碱性磷酸酶
(ALP)

临床意义：

(1)
碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病
:

a.
生理性增高
:
妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外
线照射后


b.
肝胆疾病
:
阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿


c.
骨骼疾病
:
由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度 的碱性
磷酸酶释放入血液中
,
引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。如：纤维
性 骨炎、
成骨不全症、
骨质软化症、
佝偻病、
骨转移癌、
骨原性肉瘤、
和骨折修复愈合期等。


d
、某些恶性肿瘤晚期：如胃癌、肺癌等

(2)
、血清碱性磷酸酶 活性降低：见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血
及恶病质、儿童甲状腺发育不全等。

五、总胆汁酸
(TBA)
临床意义
:



增高见于肝硬变、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝内
胆汁淤滞、肝外阻塞性黄疸等。

六、白球蛋白比

(A/G)

临床意义
:

增高
:
见于清蛋白增高或球蛋白降低

降低
:
见于清蛋白降低或球蛋白增高

A/G
比值小于1
时称
A/G
比例倒置
,
常见于肾病综合征、慢性肝炎及
肝硬化

七、总蛋白
(TP)

临床意义
:

增高
:
(1)
血清中水分减少而使 总蛋白相对增高
,
常见于脱水症
,
如腹泻、呕
吐、失水性休克、持续 高热等；由于毛细血管通透性的变化
,
血液发
生浓缩导致总蛋白升高

(2)
血清蛋白合成增多
,
多发生于发生性骨髓瘤等

降低
:
(1)
血浆中水分增加
,
血浆被稀释
:< br>如静脉输入多的低渗液或各种原因
引起的水钠潴留

(2)
机体消耗增加
:
如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等

(3)
合成障碍
:
只要由肝功能障碍引起

(4)
蛋白丢失
:
见于严重烧伤、大量血浆渗出、大出血、肾病综合征、
溃疡性结肠炎等

八、
白蛋白
(ALB)

临床意义
:

增高
:
主要见于各种原因的脱水或补液不足< br>(
如腹泻、
呕吐、
大量出汗、
过分干渴等
)
所造成的 血液浓缩

降低
:(1)
蛋白质摄入不足
:
如长期饥饿、营 养不良、消化吸收功能不良
的慢性胃肠道疾患及妊娠后期或哺乳期等

(2)
清蛋白合成功能不全
:
见于慢性感染、
慢性肝炎及慢性恶性贫血< br>等


(3)
蛋白质的消耗增多
:
慢性糖尿 病、
甲状腺功能亢进、
各种慢性发
热性消耗疾患、感染或外伤等


(4)
清蛋白丢失
:
见于肾病综合征、严重出血、胸腹腔积水、广泛的
烧伤等

九、球蛋白
(GLB)

临床意义
:

增高
:(1)
血液浓缩引起的
G
的增高


(2)
感染性疾病
:
如黑热病、血吸虫病、疟疾、麻风、结核病等


(3)
自身免疫性疾病
,
机体免疫功能亢进
,< br>如
SLE
、
硬皮病、
风湿病、
类风湿性关节炎等


(4)
骨髓瘤和某些淋巴瘤时
,r-
球蛋白和部分β球蛋 白均可增高至
20~50g/l
降低：合成减少或消耗过多，常见于小儿生理性低蛋白血症、 甲状腺
功能亢进、
x
线治疗后、肾病综合征、烧伤、维生素
B6
缺乏 等

十、总胆红素
(T-BIL)
临床意义
:

（
1
）
判断肝细胞损伤程度和预后。
肝脏疾病患者胆红素明显升高时，
常反映有较严重的肝细胞损伤。
TBIL
长期异常，提示病情有转为慢
性肝炎的可能 ；如黄疸短期内急剧增加，则表示病情危重；急性酒精
性肝炎患者血清胆红素大于
8.6umo l/l
，则提示预后恶劣

（
2
）血清胆红素增高见于：肝脏疾病如 ：原发性胆汁性肝硬化、急
性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、病毒性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化

肝外疾病：
溶血性黄疸、
新生儿黄疸、
闭塞性黄疸、
胆石症、
胰头癌、
输血错误

十一、直接胆红素
(D-BIL)

临床意义
:

阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障 碍，
使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血，
使血液中胆红素浓度增
高

十二、间接胆红素
(I-BIL)

临床意义
:

新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输液反应使结果升高

十三、血糖
(GLU)

临床意义
:

增高：

（
1
）生理性：摄入高糖食物后，饭后
1~2小时，情绪紧张时由于肾
上腺素分泌增加也可以引起血糖升高。

（
2< br>）病理性：
a
胰腺β细胞损害导致胰岛素分泌缺乏引起的糖尿病。
b
某 些疾病导致的各种对抗胰岛素的激素（如生长素、肾上腺皮质激
素、甲状腺素）分泌过多引起的高血糖< br>.c
颅内压增高，如颅外伤、颅
内出血、脑膜炎等。
d
脱水，如呕吐、 腹泻、高热等也可使血糖轻度
增高。

降低：

（
1
）生理性：饥饿，剧烈运动。

（
2
）病理性 ：
a
胰岛素β细胞增生或瘤使胰岛素分泌过多。
b
对抗胰
岛素的激素 （如生长素肾上腺皮质激素、甲状腺素）分泌不足。
c
严
重肝病，
肝脏储存糖 原及糖异生能力下降
d
胰岛素或其它降糖药物使
用过量等。

十四、甘油三脂
(TG)


临床意义
:

增高：

（
1
）家族遗传性或饮食因素引起的高三酰甘油血症

（
2
）糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合征、阻塞性黄疸、妊娠、
口服避孕药、酗酒等继发引起的
TG
增高。

降低：

（
1
）
主 要见于甲状腺功能亢进、
肾上腺皮质功能减退，
重症肝病等。

（
2
）消化吸收不良疾病继发引起的
TG
水平下降。

十五、总胆固醇
(TC)

临床意义
:

T C
受许多因素的影响，如年龄、性别、饮食、遗传、运动等，儿童
及新生儿的正常参考值较成人 低。

增高：原发性高胆固醇血症，动脉粥样硬化，肾病综合征、甲状腺机
能减退、糖 尿病、妊娠、总胆管阻塞等。

降低：
原发性低胆固醇血症、
甲状腺功能亢进 、
营养不良、
严重肝病、
以及慢性消耗性疾病等。

十六、高密度脂蛋白胆固醇

(HDL-C)

临床意义
:

HDL-C
与动脉粥样硬化的发病呈负相关，是冠心病 的保护因子。体
内
HDL
含量下降临床意义较大

病理性降低见于： 冠心病、脑血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖
症、吸烟等综合分析
HDL
和
HDL/TCH
值，能更好预测心、脑动脉
粥样硬化的危险性

十七、低密度脂蛋白胆固醇
(LDL-C )