妊娠剧吐护理常规

2021年1月21日发(作者：廖新学)

类别

护理常规








生效日期
2010.3
部门

妇科病区

修改日期
2010.4
题目

妊娠剧吐护理常规

页

数
1/3
主任签名：

赵玲萍

护士长签名：赵芸



一、定义

少数孕妇早孕反应早重，频繁恶心呕吐
,
不能 进食，以致发生体液失衡及新
陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率
0.35 %-0.47%
。


二、病因与发病机制

至今病因尚不 明确。鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血
HCG
值上升
与下降的时间相一致，加 之葡萄胎、多胎妊娠孕妇血
HCG
值明显升高，剧烈呕
吐发生率也高，说明妊娠剧吐可 能与
HCG
水平升高有关，但临床表现的程度与
血
HCG
水平有时并 不一定成正比。临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及
生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧 吐，
提示此病可能与精神、
社会因
素有关。近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺 旋杆菌有关。


三、临床表现

多见于年轻初孕妇，停经
40
日左右出现早孕反应，逐渐加重直到频繁呕吐
不能进食，
呕吐物中有胆汁或咖啡样 物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，
动
用体内脂肪，其中间产物丙酮聚积，引起代 谢性酸中毒。患者体重明显减轻，面
色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引 起肾前性急
性肾衰竭。

妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。①维生素
B
1
缺乏可致
Wernicke
综
合征，临床表现眼球震颤、视力障碍 、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精
神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率 达
50%
。②维生素
K
缺乏可致凝血功能障碍，
常伴有血浆蛋白及纤 维蛋白原减少，
孕妇出血倾向增
加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。


四、病情观察要点

1
、
典型临床表现；
恶心呕 吐的程度、
量、
色、
性状。
消瘦程度
（体重下降）
，
脱水程度（口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少）
。

2
、观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压变化。

3
、实验室检 查：定时复查血气分析、电解质、肝功、肾功能、尿常规的变
化。

4
、
B
超检查：了解子宫增大及胎儿情况。

5
、 必要时要进行心电图检查以了解有无低血钾或高血钾及心肌情况；眼底
检查以了解有无视网膜出血。

五、治疗原则

对精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思想顾虑。患者应住院

治疗，禁食 ，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电
解质，每日补液量不少于
3 000ml
，尿量维持在
1000ml
以上。并给予维生素
B
1