血清低密度脂蛋白偏高防治

2021年1月21日发(作者：关之琳)
血清低密度脂蛋白偏高防治


1
概念

血清低密 度脂蛋白（
LDL
）是富含胆固醇的脂蛋白，其胆固醇主要来自从
CE
转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。
目前认为血浆中
LDL
的来源有两条途径：
①主要途径
是由
VLDL
异化代谢转变而来；②次要途径是肝合成后直接分泌到血液 中。

2
分类

3.1
斑块形成动脉粥样硬化性
3.2
引发多种疾病引起冠心病
3.3
诱发脂肪肝
1
概
念低密度脂蛋白
(LDL=Low
Density
Lipoprotein)
指一类及范围的脂蛋白粒子，有着约18-25
纳米直径的大小，
负责在血液内运载脂肪酸分子至全身供细胞使用。
它 是由肝脏
所产生的极低密度脂蛋白的最终阶段。它只包含有载体蛋白
B-100
（即一 种有
4536
种
氨基酸的蛋白质）
。它亦包含维他命抗氧化剂（维生素
E
或类胡萝卜素）
。低密度脂蛋
白携带的胆固醇（
LDL-C
）水 平与心血管疾病的发生存在紧密的正相关，因此
LDL-C
普遍称为“坏胆固醇”
。请 注意
,
低密度脂蛋白并非胆固醇。

LDL
的降解是经
LD L
受体途径进行代谢，细胞膜表面的被覆陷窝是
LDL
受体存
在部位，即LDL
中的
ApoB100
被受体识别，将
LDL
结合到受体上 陷窝内，其后再与
膜分离形成内吞泡，在内吞泡内经膜
H+-ATPase
作用，pH
降低变酸，
LDL
与受体分
离并与溶酶体融合后，再经酶水解产生胆 固醇进入运输小泡体，或者又经
ACAT
作用
再酯化而蓄积。血浆中
65%- 70%
的
LDL
是依赖
LDL
受体清除，少部分（约
1/3
）被
周围组织（包括血管壁）摄取异化。一旦
LDL
受体缺陷，
VL DL
残粒由正常时大部分
经肝
LDL
受体识别，而改为大部分转变成
LDL
，使血浆中
LDL
浓度增加。

及使用其他脂蛋白子类分析方 法，尤其是核磁共振频谱学，证明了人类心血管疾
病与粒子数量浓度有最强的关联，比起粒子大小及胆固 醇
/
脂肪粒子成份更强。

2
分类一般成年人空腹血清中总胆固醇超 过
572mml/L
，
甘由三酯超过
1.70mml/L
，
可诊断为高脂血症，而总胆固醇在
5.2-- 5.7mml/L
者称为边缘性升高。可有四种结果：

(1):
高胆固醇血 症：
血清总胆固醇含量增高，
超过
572mml/L,
而甘油三酯含量正常，
即甘油三酯
<1.70mml/L
。

(2):
高甘油三脂 血症：血清中甘油三酯含量增高，超过
1.70mml/L
，而总胆固醇含
量正常，既 总胆固醇
<5.72mml/L
。

(3):
混合型高脂血症：血清 中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过
527mml/L
，甘油三酯超过
1.70mml/L
。

(4):
低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白< br>--
胆固醇（
HDL--
胆固醇）含量降低
<9.0mml/L
。

3
危害

斑块形成动脉粥样硬化性

如果血 液中
LDL-C
浓度升高
[1]
，它将沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐 渐
形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，最后可以引起冠心病、脑卒中和外周动
脉病等致 死致残的严重性疾病。现在已经证实，
LDL
及其所携带的胆固醇（
LDL-C
）
偏高常会引起冠心病等心脑血管疾病，
这要引起注意，
所以有人称
LDL -C
为坏胆固醇。

引发多种疾病引起冠心病

脑卒中和外周动脉病 等致死致残的严重性疾病。
如果血液中
LDL-C
浓度升高，
危
机心 脏
LDL-C
水平如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。
它将沉积于心脑等< br>部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管。
LDL-C
水平
如果超出正常范围时就会使心脏的危险性增加。

诱发脂肪肝

假如 是肝功能不全者，长期出现低密度脂蛋白偏高，就有可能诱发脂肪肝，患者
出现肝肿大
,
食欲减退
,
肝区胀痛
,
转氨酶升高
,
少数出现轻度黄疸< br>,
脾大等症状。
低密度脂
蛋白偏高会导致高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合 型高脂血症、低度脂蛋白血症
几种症状。


简单点说就是有
高血脂
的前兆，注意，很简单，控制高糖高盐高脂肪的食物的摄入，增强运
动，多喝水，过半年体检， 看看降下来没有。

医学界认为，为了降低胆固醇，也应该减少一些含高胆固醇食物的摄取，尤 其是心、肝等动
物内脏。蛋类每星期以不超过三四个为原则，尤其尽量少吃蛋黄，包括各种鱼卵、
蟹黄
等。

烹调用油应采用植物油，此外，也必须限制醣量，最好禁止食用纯糖类食 品或饮料。尽量少吃
全
脂牛奶
、
巧克力奶
、奶油及各种乳酪，多吃脱 脂奶及豆浆。


胆固醇升高不一定会得高血压
,
但冠心病的风险会 增加
.
轻度的升高
,
控制饮食
,
适度运动就可以
了
.
中度以上的升高
,
要用他汀类调脂药
,
如辛伐他汀
,
阿托伐他汀
,
血脂康
.


您好
,
患者的血脂偏高
,
建议在医生的指导下服用些药物治疗
,
一般针对高 脂血症的患者在治疗
上建议
,
血脂稍微增高些可以先通过饮食改善调整
,如果增高较多
,
建议服药治疗
,
常用的药物有贝特
类药物
,
降血脂作用
,
具有明显的降低血清胆固醇
,
甘油三酯和升高高密 度脂蛋白的作用
,
并且配合低
盐低脂清淡饮食
,
戒烟酒
,< br>适当的身体锻炼。



低密度增高
,
主要是表明您平时饮食方面高脂食物摄入了过多
!
少 吃肥肉
,
动物油
,
动物内脏
,
少吃煎炸烧烤类食物
,
多吃蔬菜水果
,
多运动
,
慢慢改善
.

建议低盐低脂清淡饮食，适量运动，避免肥胖。同时口服他汀类降脂药物，如辛
伐他汀，阿托伐他汀等 ，降脂药物有一定肝损性，用药期间注意复查肝功能、血脂。


低密度脂蛋白胆固醇
(
英文缩写
LDL-C)
可通俗地理解为

坏

胆固醇，因为
LDL-C
水平升高会增加患冠状动脉心脏病的危险性。低密度脂蛋白胆固醇在 血液中以脂蛋白
的形式存在，常见的引起低密度脂蛋白胆固醇偏高的原因的原因有冠状动脉心脏病、肾病综合症、慢性肾功能衰谒、肝病、糖尿病等病症引起的。其次低密度脂蛋白胆固
醇偏高的原因还 有一些生活中的不良习惯引起的。例如饮食不合理，喜欢油腻食品摄
入大量脂肪和胆固醇，
导致 机体难以短时间内消化分解
;
吸烟酗酒对肝脏和内环境的影
响
;

您好
,
您的情况考虑为高脂血症
,
且低密度脂蛋白水平过高能致动脉 粥样硬化
,
使您处于易患冠
心病的危险
.
您的尿多可能有多种原因
.
可能生理性的
,
比如冬天天气冷
,
出汗少
,尿自然就多了
,
也可
能是病理性
,
还是建议您上医院系统检查< br>.
指导意见：




给您的建议是注意调整饮食 结构
,
多吃蔬菜
,
水果
,
含纤维多的食物
,
比如笋
,
木耳
,
菌类等
.
煮菜的
时候少放油,
少吃甜食
,
含淀粉类多的食物
.
此外还要适量运动
.
通过饮食调整
2-3
个月后再复查血脂
,
如果还高就考虑吃降脂药了
.

如减肥，适当运动，低盐低脂肪饮食、控制饮酒，不要吸烟，生活规律等等。

如果通 过饮食
调理仍不能下降，需要降脂药治疗，针对于胆固醇高的药物是：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀< br>等等，有效性非常好

你好，低密度脂蛋白胆固醇高，容易导致动脉硬化，引发心脑血管 疾病，治疗建议口服辛伐
他汀





指导意见：






平时积极改善生 活方式
,
适量运动
,
饮食上注意尽量少食肥肉
,
动物及植物 油
,
多吃新鲜蔬菜水
果
,
木耳
,
豆制品
,
粗粮
,
定期复查


建议：病情分析：你好，这通常是高血 脂症的表现，高血脂是指血浆中的胆固醇、甘油三脂、
磷脂和未脂化的脂酸等血脂成分增高的一种疾症。 一定要注意饮食的均衡，不要吃过多的淀粉类
的东西。

指导意见：其次不要吃过多的 脂肪，尤其是饱和脂肪酸特别多的东西，比如肥肉、内脏这些食品、
含胆固醇比较高的食品，要尽量减一 些。另外需要保持良好的心情，适当进行锻炼，减肥等，如
果这些方法还不能使血脂恢复正常就得考虑用 药物了。


一、
人体
胆固醇
分为
高密度脂蛋白< br>喝
低密度脂蛋白胆固醇
两种，
后者被视为坏
胆固醇
。
摄取坏胆固醇过多会造成血管变窄、
血液循环
不畅，从而引发
心绞痛
、脉管炎 、
脑梗
塞
、心肌梗塞等疾病。


二、以下是
5
种对减少坏胆固醇非常有效的食物医生，不妨经常吃：


1
、芝麻：芝麻所含芝麻酚、
维生素
E
、维生素
B2
及
不饱和脂肪酸
、多酚等成分，均
有很强抗氧化、减少胆固醇的作用。< br>

2
、
香菇：香菇中含有一种叫做香菇嘌呤的特殊成分，能促进肝脏 中胆固醇的代谢，它
所富有的食物纤维也能稳定胆固醇和血糖。


3
、白果：白果为药补珍品，熟食有益气温肺之效，生食有补阴益阳之功。白果中丰富
的单价
不 饱和脂肪酸
---
油酸，具有只减少坏胆固醇的功效。


4
、
紫菜：
紫菜等褐藻类食物所含的藻氨酸、
丙氨酸以及墨角藻聚糖等成分能有效抑制
胆固醇、血压、血糖的上升，还能有效抑制血液的凝固。


5
、橄 榄油：橄榄油富含各种维生素，
维生素
E
的含量居植物油之最，油酸成分更是
超过
70%
，一直被西方视为预防老化的特效食品之一。