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新生儿感染性肺炎的个案分析
张纤
肺炎是指终 末气道、
肺泡和肺间质的炎症，
可能有单侧胸痛，
深呼吸和咳嗽
时胸痛，有少量或大量的痰。
新生儿肺炎分为吸入性和感染性，
而感染性肺炎有
是新生儿时 期的常见病，
以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点，
需及早
诊断，正确处理， 现将护理体会报告如下：
一、病例资料
患儿王斌之子，男，母孕
40+3
周，胎盘脐带
apgar
评分不详，日龄
12
天，
因咳嗽
3-4
天，加重
2
天入院。患儿
4
天前开始出现阵发 性咳嗽，每次咳嗽
1-2
声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。近两天咳嗽加重，每 次咳嗽
3-4
声，予口服感冒药物未见好转，人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、”收住
新生儿监护病房。
二、治疗要点
立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期 抗感染给予优立新，并给与乙酰半胱
氨酸化痰，，气泵吸入缓解气道高反应，雾化后排痰，营养支持等治 疗。
三、护理诊断
1.
清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。
2.
气体交换受损
与肺部炎症有关。
3.
药物代谢异常
与自身免疫系统有关
4.
潜在并发症：心力衰竭
与严重缺氧、酸中毒有关。
四、护理措施
(1)
清理呼吸道的护理。
协助患儿更换 体位，
一般每两小时更换体位一次；
同时为患儿拍背，
促使痰液排
出改善肺扩 张。叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍
背部，
拍击频率为
100-120
次
/min
。
然后吸痰，
吸痰的顺序为插入吸痰管至 口腔
咽部后放松吸痰管，
左右旋转，
向上提拉吸净痰液。
新生儿吸痰时间不超 过
15s
，
以防因吸痰造成患儿缺氧，
负压吸引应小于
-300mm hg
。
动作轻柔，
以免损伤呼吸
道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。吸痰时 严格遵守无菌操作原则，吸痰时注
意观察患儿的面色、心率、
SPO2
以及痰的色、质 、量，如有问题，及时告知医
生，患儿如有不难受，应及时停止。如果患儿呼吸道分泌物粘稠，可采用氧 气雾
化吸入来湿化气道，促进分泌物排出。
(2)
气体交换受损的护理
患儿具有呼吸困难，我们给与鼻导管吸氧，氧浓 度为
21%-40%
，不能超过
40%
，
氧流量为
3-4l /min
，
2-3d
后氧流量为
1-2l/min
，
吸痰前 调高氧流量
1-2min
，
使
血氧饱和度达到
95%
以上。
及时调整氧流量，
使
SPO2
维持在
88%-93%
，以避免高
氧血症引起患儿视网膜病变。
用氧过程要注意观察患儿的用氧效果，
观察 患儿面
色、口唇、肢端的循环情况、
SPO2
及血气分析，及时调节氧流量。
(3)
用药护理
新生儿的肝脏解毒及肾脏的排泄功能较差，
药物与 血浆蛋白的结合能力较低，
药
物的容量分布较大，
血脑屏障较差，
因此新生儿 在用药种类及剂量方面取决于周
龄、体重、病情。患儿诊断为感染性肺炎后，立即使用优立新治疗，抗感 染要早
期、
联合、
规律及全程用药。
用药过程中密切观察患儿精神状况，注意有无恶心、
呕吐、过敏、皮疹等现象。使用优立新局部易出现静脉炎，可通过减缓滴速来预
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本文更新与2021-01-21 07:58，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/420029.html
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