看中医 咽喉病痛是怎么回事

2021年1月21日发(作者：尹林平)
看中医

咽喉病痛是怎么回事




2009-6-11


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正常咽喉是怎样的？



正常咽喉淡红润滑。若咽喉部位红赤主肺胃郁热
;
色
深红多主火毒 壅盛，搏结于咽喉，
为实热证
;
红而娇嫩主肺肾阴虚火旺
;
色白干燥 湿润，口渴微痛，咽吞津液其痛加重，为气阴
不足
;
咽喉肿闭，其色白而无光彩，脉虚 ，乃神气外泄、阳气外越之危证
;
色红而暗滞、漫肿，
为痰浊凝聚、气滞血瘀
;
色淡白多为虚寒之证。




正常咽喉不肿无痛，吞咽 顺利。若新病见咽喉痛痒红肿为风邪外感，
咽痛
剧烈主里热
壅盛
;
咽 痛尿赤、夜寐不宁为心火上炎、心肾不交、咽痛不显或仅不适感主虚证
;
咽喉干痛，
朝 轻暮重，为肺肾阴虚、虚火上炎
;
咽痛颈前明显，多为阴虚所致。



喉病初期



疾病
初起，咽喉黏膜腐烂、分散 浅表，周围色红微肿，为热毒上攻
;
溃烂连片或洼陷为
火毒壅盛，熏灼肌膜
;
溃烂微肿，其色赤黄、口秽、腹满便结苔黄厚，主胃肠积热上蒸咽喉
;
久病溃烂，分散 浅表，反复发作，主虚火上炎
;
溃烂日久，疮色灰白，疮面不平，触之质硬，
状若翻花 ，主气血淤结，阴毒内生，难治
;
肌膜溃烂肿胀，以棉擦之疼痛者，易治
;
若 不知疼
痛，乃为死肉，难治。



乳蛾



喉侧红肿胀大，
形似蚕蛾，
局部疼痛，
吞咽不利，
每现寒 热等外感证，
称为
“
风热乳蛾
”
，
乃因肺胃火热上蒸，并风 热邪毒博结于咽喉所致
;
肿于咽之两侧者为
“
双蛾
”
，肿于 一侧者为
“
单蛾
”
，前者较重，后者证
;
若证见喉核肿大潮 红，以物压之每有脓汁从陷窝口溢出，局部
或痛或痒，干锨不适，午后诸症明显，称为
“
虚火乳蛾
”
，可反复发作，多因肺肾阴虚、虚火
上炎而成
;
若乳蛾 常年肿大，不红不痛，名为
“
石蛾
”
，易为外邪所感，邪毒常不甚，滞留咽< br>喉，凝结不散。



喉关
痈
、里喉痈和颌下痛



喉关肿胀疼痛，< br>吞咽困难
，言语含糊，口涎外溢，甚者所饮之汤水从鼻窍中流出，并现
寒热，称为
“
喉关
痈
”;
在小儿则每起病急，喉痛剧烈，痰涎壅盛，易于阻塞气道儿窒 息者，
称为
“
里喉痈
”;
若喉关肿胀不明显，喉颈部痛剧，下颌肿痛 明显，牙关紧，张口及吞咽困难，
称为
“
颌下痛
”
。此三者均因脾胃 积热与风热邪毒搏结，上循咽喉，熏灼肌膜而成。




缠喉风



咽喉部肿痛迅速，痰涎壅盛，呼吸困难，言语难出，甚 至牙关拘急，神志不清者，称为
“
缠喉风
”
。常由喉痛及小儿急喉暗、白喉等 病发展而成，多因痰火疫疠之邪壅盛，气血痰火
聚集，痹阻于咽喉所致，乃极危证。



喉疳



喉部红肿溃烂，呈点状分散，大小不一，白点 周围必布有红晕，音哑气急，或作寒热，
称为
“
喉疳
”
，因外感风热 ，引动胃火，上攻咽喉，或肾阴不足，虚火上炎所致
;
亦有因于杨
梅结毒所致者，或在 上腭，或在喉关，肿烂突起，呈片状或洼陷状，其色黄白不一，出气秽
臭，可侵及耳鼻窍等处，最为难治 。




喉疔



喉关两旁 生出疔疮，
根深形如靴疔，
麻痒剧痛，
并现寒热者，
称为
“
喉疔
”
。
疔色红轻者，
紫色重，色黑者危。乃因肺胃痰火燔结咽喉而成。


喉瘤



喉部生出小瘤，
形 如龙眼，
红丝相裹其外，
顶大蒂小，
表面光滑，
不触不痛，
吞咽不利 ，
可致音哑，呼吸困难，甚至窒息，称为
“
喉瘤
”
，因于肝肺郁热， 气血瘀结而成。



喉癌



喉头生 出灰白色黄豆大之小蒂，形如菜花，
咽部异物
感，略高且厚，日后逐渐增大，坚
硬疼痛 ，
破溃后流出秽浊液体，
腥臭异常，
颈项两侧多有肿块，
称为
“喉菌
”
，
即
“
喉岩
”
或
“
喉
癌
”
，乃因郁怒忧思，过食炙焙，心胃郁火内蕴，气血火毒凝结而成，难治。



悬雍肿



悬雍垂粗长，垂至舌根，咽中异 物感，寐多鼾声，称为
“
悬雍肿
”
，《诸病源侯论》称之
为垂倒，因 热毒上冲，气滞血瘀而成。



悬旗风


< br>口腭中生出紫色血泡，迅速胀大，形似黄豆，或大如桃李，胀痛剧烈，血泡破溃后则现
腐烂，疼痛 更剧。血泡生于上腭者，称
“
飞杨喉
”;
生于悬雍垂下端尖头处者称
“
悬旗风
”
。因
素嗜辛辣，脾胃积热，上熏口窍而成。



阴虚喉藓



咽喉干痛，继而红肿溃烂，泌出黄色污秽 ，形如苔藓样，咽干声嘶，口气腥臭者，称为
“
阴虚喉藓
”
，乃因阴虚火炎， 肺金受灼，喉失滋养而成。



红喉


咽喉红肿灼痛，吞咽不利，并现寒热表证者，称为
“
风热喉痹
”
，又称< br>“
红喉
”
，因风热之
邪侵及咽喉，伤及肺卫所致
;
咽 喉淡红不肿，微痛，吞咽不顺，寒热
头痛
无汗者，称为
“
风寒
喉痹< br>”
，较为少见。临床上易寒从热化
;
若迁延不愈，咽喉痛痒干灼不适，异物感， 诸症午后
夜间明显，称为
“
虚火喉痹
”
，乃因肺肾阴虚火旺，灼伤黏 膜而成。



帘珠喉



咽峡生出粟 粒状
疱疹
，
晶莹似珠，
紫红或黄白色，
破后每溃烂成疮，
咽 痛流涎，
称为
“
帘
珠喉
”
。又称
“
风热喉 疾
”
，乃因脾胃积热上犯而成。



疫喉痧



咽喉及乳蛾红肿疼痛剧烈，肌膜溃烂，汤水难下，颈项胸腹出现痧疹，密如沙集， 宛如
锦纹，称为
“
疫喉痧
”
、烂喉丹痧，即当今之猩红热，极具有传 染性，乃外染疫毒，肺胃火热
上蒸而成。若出现神昏谵语，声哑气息，滴水难入，泄泻不止，无汗，乃心 液亏耗，邪毒内
陷心包之逆证。



杨梅喉藓



喉部声瘤，
肿痛溃烂，
肌骨被蚀，
腭穿咽腐，
吞咽困难，
称为
“
杨梅喉藓
”
，
又称天白蚁，
乃因杨梅之毒结 于咽喉所致，多为肺肾阴虚，虚火上炎致。



白喉



咽痛干燥，喉核上生出白腐，灰白污秽，状若苔膜，呈片状或点状，剥之出血，白膜旋
即复生，称为
“
白喉
”
，又名
“
白缠喉
”
，因阴虚肺燥，外染疫毒所致。此症传染迅速，极易疫
毒内陷，阻遏肺气，深入营血心包，为极危症。



咽喉部肿胀



咽喉部位高肿漫 肿，
其色深红，
发病迅速为外感邪热或火毒壅盛搏结于咽喉，
为实热证
;肿胀与疼痛均不明显或朝轻暮重，，多为肺肾阴虚火旺
;
喉久久漫肿，淡红质硬，疼痛不显 ，
多为痰浊凝聚，质硬而色红暗滞多为阴毒结聚
;
咽喉肿痛，头项红肿，延及胸前，为 毒气攻
心之侯。



咽喉部之伪膜松厚，擦之易去而不易复生，属 胃热上犯，证较轻
;
伪膜坚韧，不易剥脱，
强行剥之则出血，剥脱后旋即复生者，此为 白喉，属危证，多因疫毒内攻，肺胃热毒伤阴所
致。



咽喉部化脓



咽喉部位化脓，多见于实热证，虚热少有化脓;
咽喉部红肿高突，四周红晕紧束，红肿
——
热明显，身热不退，提示正在酿脓< br>;
若触之有波动感，以物压之柔软凹陷者，为脓成之
征象
;
若肿势散漫 不高突，周边无明显界限，其色浅淡，
——
痛不甚，大多无脓。
脓液
黄而粘稠主实证
;
脓液清稀或污秽，长流不止主脾虚湿聚，正虚不能胜邪
;
脓 液易于排出为正气充
盛，创面愈合快，脓液难以消除为正气亏虚，溃处愈合慢。



音哑与暴哑



声音宏亮，多言语，主外感邪实
;
声音低微少言，主内伤正虚
;
声音嘶哑
称为
“
音哑”
，发
音不出称为失声
;
新病而哑为暴哑，乃因外邪袭肺，肺气失宣而成 ，即所谓金实不鸣之实证
;
久病失声为金破不鸣，因肺肾阴虚，虚火灼肺，津液不能上承声门所 致。



声重



新病声重粗浊为外 感实证
;
声音重浊，如从瓮中发出者，称为声重，为外感风寒或湿浊
困阻，气道不畅所 致
;
音哑形赢多见于痨疾之人
;
新病语音不清，流出口涎，状若含物，咽喉< br>肿痛，为喉痈已成。



夺气


语音低微，不易出喉，气短乏力，懒于言谈，为肺脾大虚
;
气短不续，言止复言，此为夺气
;
语言难出，
呼吸气粗，
喉鸣如拽锯，
为痰阻气道之重证< br>;
言语蹇涩不清，
多因风痰上扰、
经脉阻滞而成。



喉暗



久病重病之人声音突然嘶哑，为脏气将绝之危 象
;
音哑或失声，咽喉不适为喉暗，有急
慢性之分。急喉暗起病急，并见肺卫表证，多 因外感风热之邪引动肺胃之热而成
;
慢喉暗经
久不愈，神萎懒言，出音费力，五心烦热 ，多为肺肾阴虚。



胎暗