奶粉的冲调方法-
第三章
女性生殖功能的调节与周期性变化
第三节
卵巢功能及周期性变化
一、卵巢功能
1.
产生卵子并排卵
2.
合成并分泌甾体激素和多肽激素
二、卵巢的周期性变化
青春期至绝经前,卵巢在形态和功能上发生了周期性变化称卵巢周期。
1.
卵泡的发育及成熟
原始卵泡(含有一个卵母细胞,周围有一层梭形颗粒细胞层环绕)
窦前卵泡
窦状卵泡
成熟卵泡(结构:
(1
)卵泡外膜(
2
)卵泡内膜:血管丰富,较颗粒细胞大(
3
) 颗粒细胞:无血管存在(
4
)卵泡腔:内
含卵泡液(
5
)卵丘:突出 卵泡腔,卵细胞深藏其中(
6
)放射冠:直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞,呈放射状排列而名)
2
、排卵
卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过 程称排卵。排卵多
发生在下次月经来潮前
14
天左右。
3.
黄体形成及退化
血体
:
排卵后卵泡壁塌陷,
卵泡膜内血管破裂,
血液流入卵泡内形成血块,
称为血体。
黄体形
成:
卵泡内留下的细胞主要在促黄体生成素的作用下积
聚黄色类脂颗粒形成黄体细胞,此时血体变成黄体。
黄体成熟
:排卵后
7
-
8
天(月经周期的第
22< br>天左右)
,称成熟黄体。体积达最高峰,直径约
1
-
2cm
,
外观黄色。
黄体功能
:
分泌孕激素和雌激素。
黄体退化
:< br>卵子未
受精,黄体约于排卵后的
9
-
10
天开始萎缩,黄色减 退,细胞变性,最后
细胞被吸收,组织逐渐纤维化,外观变为白色,称为白体。
黄体寿命
:
12
-
16
天;平均
14
天。黄体衰退后,月经来潮< br>。
三、卵巢分泌的激素及其生理作用
合成并分泌雌激素、孕激素、少量的雄激素(甾体激素属于类固醇激素)
。
(一)雌、孕激素的周期性变化
1.
雌激素的周期性变化
1
)
雌激素的来源:
①排卵前由卵泡内膜细胞,
颗粒细胞 分泌②排卵后由黄体细胞分泌③肾上
腺皮质亦能分泌少量雌激素
2
)周期性变化:生育年龄的妇女,血中雌激素水平呈周期性变化。卵泡开始发育时,雌激
素分泌量很少 ,随卵泡发育成熟,分泌量逐渐增加,于
排卵前形成一高峰
,排卵后逐渐减少,约在
排 卵后
7
-
8
天黄体成
熟时
,形成又一高峰。黄体萎缩时,其 水平急速下降,在月经前达最低水平。
2.
孕激素的周期性变化
1
)孕激素的来源:
①主要由颗粒黄体细胞,卵泡膜黄体细胞分泌。②排卵 前卵泡中颗粒细胞及肾上腺皮质激素亦能分泌
少量孕激素。
2
)孕激素的周期性变化: 排卵后
1
周,即为
月经周期的第
20
天左右黄体发育成熟,分泌量达 最高峰
,以后
随黄体萎缩分泌量逐渐下降,至月经来潮时,回复到排卵前水平。
(二)雌激素的生理作用
1.
能促进卵泡发育,且能协同促卵泡 素(
FSH
)促进卵泡内膜细胞和颗粒细胞合成黄体生成素(
LH
)受体,以 支持
LH
调
节卵泡的分泌功能。也有助于卵巢积储胆固醇。
2.
雌激 素可增加子宫的血液循环,能促进子宫发育及肌层增厚,提高子宫
平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜 呈增生变化。使宫颈口松弛,宫颈黏液分泌量增加,质变稀薄,易拉成丝状,以利
于精子通过。
3.
使输卵管发育,使输卵管蠕动增强和纤毛生长,有利于卵子的输送。
4.
促使阴道 上皮细胞增生、角化、黏
膜变厚,并能增加细胞内糖原储存量,在乳酸杆菌作用下使阴道呈酸性,不利细 菌在阴道内繁殖。
5.
促使大小阴唇增大丰
满,并有脂肪和色素沉着。
6.< br>使乳腺管增生,并与孕激素、生乳素和肾上腺皮质激素协同,促进乳腺的发育和增加乳头乳
晕的着 色。
7.
促进第二性征发育。
8.
对下丘脑和垂体产生反馈调节,包括抑制性 的负反馈和促进性的正反馈作用,从而间
接对卵巢功能产生调节作用。
9.
能促进钠、 水的潴留。在脂肪代理方面,可增加血中与蛋白结合的甲状腺素,从而降低血
液胆固醇与磷脂的比例,< br>也能使
β
-脂蛋白减少,
对防止高血压及冠状动脉硬化症发展有一定作用。10.
促进骨中钙的沉积,
青春期后加速骨骼闭合
(三)孕激素生理作用
1.
能抑制子宫肌的自发性收缩,
降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性,
利于孕卵的种植与生长发育。
使受雌激素影响的增殖期子宫内膜转为分泌期子宫内膜,为孕卵着床作准备。使宫颈口闭合,分泌黏液减少并变粘稠,拉丝度减少,不 利精子的穿
透。
2.
抑制输卵管的收缩及纤毛生长,调节孕卵的运行。
3.< br>使阴道上皮细胞脱落加快
4.
与雌激素和生乳素协同作用,促使
乳腺腺泡发育< br>5.
通过中枢神经系统有升温作用,正常妇女排卵后体温一般升高
0.3
℃-< br>0.5
℃,临床常用基础体温测定作为
诊断有无排卵的指标之一。
6.
通过对下丘脑促性腺激素释放激素
(
Gn
-
RH
)
的负反馈 作用,
抑制垂体
LH
及
FSH
的分泌。
7.
孕激素 可以促进水、钠排泄。
8.
有促进蛋白分解的作用,而增加尿素氮的排出量。也能促进肝脏某些 酶的合成
(四)雄激素生理作用
1.
来源:
1
)主要由肾上腺皮质产生;
2)
极少量由卵巢间质部分泌。
2.
生理作用:
1
)能促进阴毛、腋毛生长;
2
)促
进青春期少年肌细胞生长和骨骼的发育,
使青春期后期骨骺愈合;
3
)促使蛋白合成及骨髓造血。
第四节
子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化
一、子宫内膜的周期性变化
1.
增生期
行经时功能层 子宫内膜剥脱,
随月经血排出,
仅留下基底层。
在雌激素影响下,
内膜很快修 复,
逐渐生长变厚,
细胞增生。增殖期可分为早、中、晚三期:
1
)增生早期 :约在月经周期的
5
-
7
天,此期间内膜较薄,约
1mm
。
2
)增生
中期:约在月经周期的第
8
-
10
天,特 征是间质水肿明显,腺体数增多、增长,呈弯曲形;腺上皮细胞增生活跃,细胞呈
柱状,
且有分 裂相。
3
)
增生晚期:
约在月经周期的第
11
-
1 4
天,
此期内膜增厚至
2
-
3mm
。
表面高低不平 ,
略呈波浪形。
2.
分泌期
月经周期的后半期。排卵后,
卵巢内形成黄体,
分泌雌激素与孕激素,
能使子宫内膜继续增厚,
腺体增大
。
分
泌期分为早、中、晚三期:
1
)分泌早期:约在月经 周期的第
15
-
19
天。此期内膜腺体更长,弯曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖元的小泡,间质水肿,螺旋小动脉继续增生。
2
)分泌中期:约在月经周 期的第
20
-
23
天。内膜较前更
厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮 细胞顶端胞膜破碎,细胞内糖元溢入腺体,称为
“
顶浆分泌
”
。
< br>3
)分泌晚期:约在月经
周期的第
24
-
28
天。此 期为月经来潮前期。子宫内膜达
10mm
,并呈海绵状。
3.
月经期
在月经周期第
1
-
4
天,体内雌
激素水平更低, 已无孕激素存在。内膜中血循环障碍加剧,内膜组织变性、坏死加重,出血较多,变性、坏死的内膜与血
液相混合而排出,形成月经血。
二、生殖器其他部位的周期性变化
2.
宫颈粘液的周期性变化
1
)随着雌激素水平的增高,黏液分泌 量逐渐增多,并变为稀薄而透明,状如未凝的蛋白,在排卵期达最高峰。
2
)黏液有
较 强的延展性,
能拉成细丝而不断,拉丝度可达
10cm
以上。
3
)
将黏液作涂片检查,
干燥后可见羊齿状结晶,这种 结
晶在月经周期第
6
-
7
日出现,到排卵期最为清晰而典型。
4
)排卵后,受孕激素影响,黏液分泌量逐渐减少,质地变粘稠
而混浊,延展性差,易断裂。 涂片检查时呈排列成行的椭圆体。
第五节
下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系
下丘脑-垂体-卵巢轴的相互关系
女性的 性周期是以月经的周期性变化为标志,而月经周期的调节是一个非常复杂的过
程。其主要环节在于下丘脑 -垂体-卵巢三者之间的协调作用,因而称
下丘脑-垂体-卵巢轴(
HPOA
)
,又称女性性腺
轴。
下丘脑的神经分泌细胞分泌
卵泡刺激素释放激素(
FS H-RH
)
与
黄体生成激素释放激素(
LH-RH
)
。二者 通过下丘脑
与脑垂体之间的门静脉系统进入脑垂体前叶,脑垂体在其作用下,释放
卵泡刺激素(
FSH
)
与
黄体生成激素(
LH
)
。垂体
在下丘脑所产生的激素控制下,分泌
FSH
与
LH
。二者直接控制卵巢的周期 性变化。
FSH
与
LH
在整个月经周期中都有产
生,但在排卵前1
-
2
日水平最高,形成高峰,能刺激成熟的卵泡排卵,促使排卵后的卵泡变成黄 体,并产生孕激素与雌
激素。卵巢分泌的性激素反过来影响下丘脑的分泌功能,这种作用称为
反 馈作用
。使下丘脑兴奋,分泌性激素增多者,称
为
正反馈
;反之,使下丘脑抑 制,分泌性激素减少者,称为
负反馈
。大量雌激素抑制下丘脑分泌
FSH- RH
(负反馈)
;同
时又兴奋下丘脑分泌
LH- RH
(正反馈)
。大量孕激素对
LH-RH
呈抑制作用(负反馈)
。 当下丘脑因受卵巢性激素负反馈作
用的影响而使促性腺激素释放激素(
Gn-RH
)分 泌减少时,垂体的促性腺激素(
Gn
)释放也相应减少,黄体失去
Gn
的支< br>持而萎缩,由其产生的两种卵巢激素也随之减少。子宫内膜失去卵巢性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥 脱,从而月经
来潮。
第七节
中医学对女性生理特点的认识
中医学认为,人体正常的生理功能,是以
脏腑 、经络、气血
的功
能活动来实现的。
男女基本相同。
但 女性具有
胞宫、胞脉、胞络、子门、产道及阴户
等器官和组织
的解剖特点,使其在生理 上表现出
月经、胎孕、产育和哺乳
等特
殊功能。这些便构成了女性的生理特点。女性的 特殊功能,主要
是
脏腑、经络、气血、天癸的化生功能作用于胞宫的表现
胞宫
又有
子宫、女子胞、胞脏、子脏、子处、血脏、血室等名称。
其位置
在直肠之前,膀胱之后,小腹正中。胞宫的
形态
如朱丹溪
所描述:阴阳 交媾,胎孕乃凝,所藏之处,名曰子宫,一系在下,
上有两歧,
中分为二,
形如合钵,
一达于左,
一达于右。
(
表明中
医学所说的胞宫,包括了西医学的子 宫和附件
)胞宫有
排出月经
和
孕育胎儿
的功能。其蓄经、行经、育胎 、分娩,亦藏亦泻,藏
泻分明,充分表现了胞宫功能的特殊性。
《内经》称之为
“
奇恒之腑
”
。
附:胞脉、胞络
1
、< br>胞脉
:指分布于子宫的血脉。
《素问
·
评热病论》中说
“月事不来者,胞脉闭也。
”
(联系子宫的脉络)
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