常见病联合用药

2021年1月21日发(作者：巴洪斌)
常见病联合用药

1
感冒

感冒分为普通感冒和流行性感冒，
90%
是由病毒引起，少数由细菌引起。

1.
普通感冒

典型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽， 咽痛，声音嘶哑，
全身无力。

A
：四季感冒胶囊
+
美扑伪麻

B
：维生素
C+
右美沙芬

C
：速效伤风胶囊
+
维生素
C+
氨酚伪麻

D
：感冒灵颗粒
+
氨酚伪麻
+
右美沙芬


如果出现高烧，体温
38.5
以上：

可用：左氧氟沙星（头孢或阿 莫西林）
+
扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，
阿司林）
+
吗啉胍（病毒 唑）
+
维生素
C+
扑尔敏


发烧伴咳嗽痰多：
+
右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索）

2.
流行性感冒

起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行 。，典型症状：高热
（体温可达
40
度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。

A
：扑热息痛
+
右美沙芬
+
抗病毒口服液

B
：酚咖片
+
右美沙芬（复方甘草）

C
：左氧氟 沙星或头孢克肟（拉定，呋辛）
+
扑热息痛（尼美舒利）
+
右
美沙芬
+
阿昔洛韦（利巴韦林）

3.
风寒感冒

恶寒重 ，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、
苔薄白。治法应以辛温解表为主 。

A
：小柴胡颗粒
+
感冒软胶囊

B
：通宣理肺丸
+
风寒感冒颗粒

C
：感冒止咳胶囊
+
小柴胡颗粒

D
：四季感冒胶囊
+
氨酚伪麻

4.
风热感冒

症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、 咳嗽、痰粘或黄、
鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。

A
：双黄连
+
感冒止咳胶囊（糖浆）

B
：清热解 毒胶囊（片，口服液）
+
板蓝根
+
银翘解毒（片，丸，胶囊）

C
：感冒清
+
重感灵

D
：感冒清热颗粒
+
咽炎片
+VC
银翘片

5.
胃肠型感冒

胃肠型感冒主要表现为食欲差、
上腹部发胀、反酸、
烧心，
重者出现恶心、
呕吐，
有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部 份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打
喷嚏，咳嗽，发烧等普通感冒的症状。

A
：扑热息痛
+
藿香正气丸

B
：小柴胡颗粒
+
藿香正气丸

C
：藿香正气丸
+
思密达（蒙脱石散）

D
：藿香 正气胶囊
+
氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）
+
扑热息痛

胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆

胃肠型感冒主要表现为食欲差、
上腹部发 胀、
反酸、
烧心，
重者出现恶心、
呕吐，
有时还伴有腹痛、
水样腹泻等，
此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，
所以
很容易与急性胃肠炎混淆 。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情
况。
如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天症 状都不见好转，
应该想到消化道症状
是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。

2
咽炎，扁桃体炎，喉炎

典型的临床表现：
咽痛，咽干，咽痒，吞 咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异
物感（吞之不下，吐之不出）。

检查可见：< br>咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见
双侧或单侧扁桃体充血，红肿 ，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。

A
：咽炎片

B
：清热解毒口服液（片，胶囊）
+VC
银翘片

C
：抗病毒口服液
+
咽炎片、清咽片

D
：喉痛灵（喉疾灵）
+
黄连上清片
+
穿心莲

E
：牛黄消炎灵胶囊
+VC
银翘片

F
：罗红霉素
+
咽炎片

G
：阿奇霉素
+
清咽片

H
：头孢呋辛酯
+
又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片）

I
：罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，
左氧氟沙星）
+
甲硝唑
+
布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）
+
穿心莲（咽炎
片，喉疾灵）
+
维生素
C

3
慢性支气管炎
< br>支气管炎是指气管、
支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以长
期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。

慢性支气管炎的诊断标准：
。
慢性咳嗽、
咳痰或伴有喘息，
每年发作持续
3
个月，
连续
2
年或以
1
上，
并能排除心、
肺其他疾患而反复发作，
部分病 人可发展成阻
塞性肺气肿、
慢性肺原性心脏病。
临床上以长期顽固性咳嗽为特征。早晚气温较
低或饮食刺激时，频频发咳。

【治疗】

（
1
）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方
新诺明，青霉素 ，庆大霉素、头孢类抗生素等。

（
2
）法痰止咳

有必嗽 平，氨茶碱，舒喘灵
0.1
～
0
．
2
毫克，喷雾
l
～
2
次，每
4
小时一次喷雾
吸入。

（
3
）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。

A
：头孢呋辛酯
+
氨溴索
+
咳特灵
+
布特他林（氨茶碱）

B
：罗红霉素
+
消炎止咳片
+
氨溴索

C
：加替沙星
+
头孢类抗生素
+
氨溴索
+
特布他林< br>
D
：加替沙星
+
化痰平喘片

4
急性支气管炎

急性支气管炎病的临床表现：
发病初期常有急性上 呼吸道感染的表现，
而后出现
咳嗽、咳痰、常为刺激性呛咳、小量粘液性痰、伴有胸骨后不适可 钝痛、随病程
发展、可出现咳嗽加剧、咳痰增多、呈粘液性可粘液脓性、有的可有痰中带血、
气 促等。

治疗主要是止咳祛痰，
痰量较多或较黏时，
可应用祛痰剂如盐酸氨溴 索
(
沐舒坦
)
或溴己新，
对有家族史的患者，
如查体发现哮 鸣音，
可吸入支气管扩张药如沙丁
胺醇
(
喘乐宁
)
或特布他 林等。伴支气管痉挛时可用氨茶碱或
β
-
受体激动剂，全
身不适及发热为主要 症状者应卧床休息，
注意保暖，
多饮水，
服用阿司匹林等退
热剂。

A
：罗红霉素
+
右美沙芬
+
川贝清肺糖浆

B
：阿奇霉素
+
右美沙芬（苯本哌林）
+
扑尔敏

C
：头孢呋辛
+
加替沙星（左氧氟沙星）
+
化痰平喘片
D
：头孢呋辛
+
氨茶咸（特布他林，舒喘灵）
+
氨溴 索

5
口腔溃疡

口腔溃疡，民间一般称之为“口腔上火”或“口疮 ”，是一种以周期性反复发作
为特点的口腔粘膜局限性溃疡损伤，
可自愈，
可发生在口 腔粘膜的任何部位。
以
口腔的唇、
颊、
软腭或齿龈等处的粘膜多见，
发生单个或者多个大小不等的圆形
或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围 粘膜红而
微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡又称
为复发 性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮。

A
：口腔溃疡贴
+
牛黄解毒片

B
：意可贴
+
冰硼散

C
：冰硼散（双料喉风散，西瓜霜喷剂）
+
玉叶清炎胶囊

D
：度米芬
+
口腔炎喷雾剂

E
：西地碘含片
+
喉风散

F
：云南白药，口腔溃疡散

G
：强的松
+
维生素
b2+
维生素
C+
维生素
b6+
罗红霉素

H
：西咪替丁
+
强的松
+
甲硝唑
+
维生素
b2+
维生素
b6

（注：西咪替丁研粉外用）

6
所致。

牙痛

牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红 肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙
痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙 神经）感染所
引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因
A
：牙痛安（牙周康）
+
牛黄解毒片

B
：牙痛安
+
玉叶清火胶囊

C
：牙痛安
+
牙痛水（牙痛丸）

D
：芬必得
+
牛黄解毒片

E
：头孢拉定
+
甲硝唑（替硝唑）
+
布洛芬
+
维生素
b6
F
：罗红霉素
+
牛黄解毒片
+
甲硝唑
+
维生素
b6

G
：罗红霉素
+
尼美舒利
+
替硝唑
+
维生素
b6

7
鼻炎（急性、慢性、过敏性）

1.
急性鼻炎

急性感染所致，俗称“伤风”或“感冒”，可有全身症状;
以秋冬或冬春季之交
多见。
病情一般经过
7
～
14< br>天便逐渐好转。
抵抗力强者可不治自愈。
常见的鼻腔
粘膜急性炎症，
为 病毒感染，
并常继发细菌感染。
主要症状为鼻堵塞和分泌物增
多，早期为清水样涕，后 变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见
鼻粘膜充血肿胀，有分泌物。

A
：苍耳子鼻炎胶囊
+
滴鼻液

B
：辛芳鼻炎胶囊
+
鼻炎水

C
：辛芳鼻炎胶囊
+
千柏鼻炎片
+
鼻炎水

D
：吗啉胍
+
扑尔敏
+
强的松
+
维生素
c

E
：吗啉胍
+
鼻炎康
+
维生素
c+< br>滴鼻液
+
强的松

2.
慢性鼻炎

是常见的 多发病，
由急性鼻炎发展而来。
与合并细菌继发感染、
治疗不彻底和反
复发作 有关。
为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。
很常见，
轻者称为单纯性慢性
鼻炎 ，重者称为肥厚性鼻炎。主要症状为鼻堵塞，轻者为间歇性或交替性，重者
为持续性，鼻分泌物增多。检 查见鼻粘膜充血肿胀，鼻道有少量粘液性分泌物，
严重的肥厚性鼻炎由于组织增生，
粘膜表面凹 凸不平，
下鼻甲呈桑葚状变化，
中
鼻甲粘膜呈息肉样变。

A
：辛芳鼻炎胶囊
+
鼻炎水（滴鼻液）

B
：苍耳子鼻炎胶囊
+
千柏鼻炎片
+
鼻炎水

3.
过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并 可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻
炎，刺激可来自体外（ 物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），
故有人看作，即是变应性鼻炎，但因在机体内不 存在抗原
-
抗体反应。

典型：
阵发性鼻痒，连续打喷嚏、流水样或 稀薄粘液样涕，并鼻塞、嗅觉减退，
还可有软腭、耳、眼、咽喉部痒感及头痛等。

（
1
）
喷嚏每天常有数次喷嚏阵发性发作。
清晨和夜间加重，
每次发作 少则几个，
多则几十。

（
2
）流涕常有大量清水样鼻涕、尤其在急性发作期明显。

（
3
）鼻塞为间歇性或持续性，程度轻重不等。

（
4）鼻痒和嗅觉障碍鼻内发痒，甚鼻外眼部发痒。因鼻粘膜肿胀或息肉形成而
引起嗅觉障碍，因此嗅觉 障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。

A
：辛芳鼻炎胶囊
+
滴通鼻炎水

B
：千柏鼻炎片
+
氯雷他定
+
鼻炎水

C
：苍耳子鼻炎胶囊
+
西替利嗪（咪唑司汀）

D
：通窃鼻炎片
+
开瑞坦

E
：氯雷他定
+
强的松（地塞米松）
+
维生素
c

F
：咪唑司汀
+
氯雷他定
+
强的松

G< br>：咪唑司汀
+
强的松
+
鼻炎康
+
鼻炎水

8
鼻窦炎

1
．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重 ，出现畏寒、发热、食
欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。

2
．多可出现—侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。

3
．患者脓 鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘
膜，引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶 心。

4
．前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上
颌窦炎。

5
．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

6
．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
7
．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可
能是蝶窦炎 。

8
．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：

(1)
头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。

(2)
嗅觉减退或消失。

(3)
休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

(4)
咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。

(5)
吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。

(6)
有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等。

A
：辛芳鼻炎胶囊
+
鼻窦炎口服液

B
：鼻渊舒口服液
+
鼻炎水

C
：左氧氟沙星（洛 美沙星）
+
苍耳子鼻炎胶囊
+
尼美舒利

D
：头孢 拉定（头孢呋辛酯）
+
辛芳鼻炎胶囊
+
鼻炎水
+
扑热息痛< br>
E
：罗红霉素
+
鼻渊舒
+
鼻炎水（滴鼻液）
+
芬必得

9
细菌性结膜炎

急性或亚急性细菌性结膜炎 （急性卡他性结膜炎）俗称“红眼病”：多见于春秋
季节可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活 场所，发病急，主要表现为
显著的结膜充血，粘液或粘脓性结膜分泌物。

潜伏期1
～
3d
，双眼同时或先后发病
.
病人自觉有明显的灼热感，异 物感，或伴
畏光流泪
.
视力一般不受影响
.
检查见眼睑肿胀，
显著的结膜充血，
呈重者可有结
膜下出血，眼部有较多的粘脓性分泌物，早晨醒来时上，下睑 睫毛常粘在一起。

A
：病毒唑和利福平眼药水交替使用

B
：左氧氟沙星眼水（氧氟沙星眼水）
+
强的松眼水

C
：氯霉素眼水
+
左氧氟沙星

D
：利巴韦林眼水
+
玉叶清火胶囊

E
：氧氟沙星眼水
+
阿昔洛韦
+
强的松眼水

10
病毒性结膜炎

是一种常见感染，
病变程度因个体免疫状况、< br>病毒毒力大小不同而存在差异，
通
常有自限性。
临床上按病程分为急性和慢性两 组，
以前者多见。
流行性角结膜炎
一种强传染性的接触性传染病，由腺病毒引起。潜伏 期为
5
～
7
天。

典型表现：
起病急、症状重、双 眼发病。主要症状有充血、疼痛、畏光、伴有水
样分泌物。疾病早期常一眼先发病，数天后对侧眼也受累 ，但病情相对较轻。急
性期眼睑水肿，结膜充血水肿，
48
小时内出现滤泡和结膜下出 血，色鲜红，量
多时呈暗红色。伪膜
(
有时真膜
)
形成后能导致扁平 瘢痕。

A
：阿昔洛韦眼水
+
吗啉胍
+
布洛芬

B
：头孢拉定
+
利巴韦林眼水
+
强的松眼水
C
：阿昔洛韦
+
利福平眼水
+
氯霉素眼水
+
扑 尔敏

注：如果出现眼睛痒，加奈敏维滴眼液

11
干眼（眼疲劳）

眼睛干涩也就是指医学上所说的“眼结膜干燥症”也称 作
[1]
干眼症，它不是单
一的某一种疾病，
而是由几种完全不同的病因所引 起、
以眼干少泪为特征的一组。
常见的症状是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏 光、红痛、视物
模糊易普疲劳、粘丝状分泌物等。

A
：氯化纳滴眼液
+
明目地黄丸

B
：珍珠明目滴眼液，（鱼腥草滴眼液）

C
：奈敏难眼水
+
熊胆眼水

D
：珍视明滴眼液
+
杞菊地黄丸

12
范畴。

急性胃肠炎（肠胃炎）

胃肠炎是胃黏膜和肠 黏膜发炎，
急性肠胃炎是夏秋季的常见病、
多发病、
多由于
细菌及病毒等感染 所致，
主要表现为：
上消化道病状及程度不等的腹泻和腹部不
适，随后出现电解质和液 体的丢失，本病属于中医“呕吐、腹痛、泻泄”等病症
主要表现为恶心呕吐腹痛腹泻；
发热等，
严重者可致脱水，
电解质紊乱，
休克等，
病人多表现为恶心、呕吐在先；继以 腹泻，每日—次甚至数十日不等。大便多呈
水样，深黄色或带绿色、恶臭、可伴有腹部绞痛，发热、全身 酸痛等症状。

A
：诺氟沙星（左氧氟沙星，环丙沙星）
+
肠胃康片（肠康片）

B
：诺氟沙星（左氧氟沙星，环丙沙星）
+
腹可胺片

C
：腹可胺片
+
黄连素

D
：左氧氟沙星
+
山莨菪咸
+
正露丸
+
维生素
b6+
西咪替丁
E
：藿香正气胶囊
+
阿莫西林

F
：速效止泻胶囊
+
诺氟沙星（洛美沙星）

G
： 肚痛健胃整肠丸
+
腹可胺片
+
阿莫西林（诺氟沙星，环丙沙星，左氧
氟沙星）

13
消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）

(
一
)
消化性溃疡疼痛特点

1.
长期性：
由于溃疡发生后可自行愈合，
但每于愈合后又好复发，
故常有上腹疼
痛长期反复发作 的特点。整个病程平均
6
～
7
年，有的可长达一、二十年，甚至
更长 。

2.
周期性：
上腹疼痛呈反复周期性发作，
乃为此种溃疡的特征 之一，
尤以十二指
肠溃疡更为突出。
中上腹疼痛发作可持续几天、
几周或更长 ，
继以较长时间的缓
解。全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

3.
节律性：
溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中，
早晨3
点至早餐的一段时间，
胃酸分泌最低，
故在此时间内很少发生疼痛。
十 二
指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓
解。一部分十二 指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可
发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规 则，常在餐后
1
小时内发生，经
1
～
2
小时后逐渐缓解，直 至下餐进食后再复出现上述节律。