妇产科与妇科-
生物化学记忆口诀
人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)
1.
“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、
缬氨酸)
。
2.
“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸 、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、
赖氨酸)
。
3.
鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮)
,本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮
+
生糖兼生酮
=
“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖
氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这
7
个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸,
(天冬氨酸、谷氨酸)
;
碱性氨基酸:
赖精组——没什么好解释的,
(
Lys
、
Arg
、
His
)
。
碱性氨基酸
赖、精、组
----
拣
(
碱)来精读
支链氨基酸
缬
异亮、亮
-----
只借一两
芳香族氨基酸在
280nm
处有最大吸收峰
色老笨
-- -
只可意会不可言传,
(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)
,顺序一定要记清,色
>
酪
>
苯丙,
一碳单位的来源
肝胆阻塞死——很好理解,
(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)
。
同工酶用于临床诊断部分的记忆:
(
1
)
LDH1--
心肌最高
LDH2-
红细胞
LDH3--
胰腺
,
LDH5--
肝脏
记忆:刘德华一心想要一炮而(二)红(红细胞)
,三餐 都在一线(胰腺)干得像只老虎。
(
2
)CK1
,
2,
3:一脑,二心,三骨
(
3
)肌酸激酶三种同工酶:MM型 (骨骼肌)
,MB型(心肌型)
BB
型(脑型)
记忆 :妈妈(
MM
)估计(骨骼肌)心里(心肌型)明白(
MB
)
,爸爸 (
BB
)老(脑型)了。
酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
1.
“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
2.
为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
3.
“竞争的焦点”——酶的活性中心;
4.
“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
常考例子记忆
(
1
)有机磷抑制胆碱脂酶,重金属离子抑制疏基酶。路易士气抑制疏基酶。
记忆:有胆子就搬走路上的金属球。
(
2
)氯霉素抑制了细菌核蛋白体转肽酶,抑制蛋白质的合成。
记忆:
绿意淡何提传媒
(
3
)磺胺竞争性抑制二氢叶酸合成酶
记忆:黄安和叶情文合唱
(
4
)氨甲喋呤(甲氨喋呤)竞争抑制二氢叶酸还原酶
记忆:把甲鱼还给叶青
(
5
)
5-
氟尿嘧啶抑制胸甘酸合酶
记忆:我赋(
5--FU
)重意(抑制)雄(胸)感
(
7
)
6--
疏基嘌呤主要抑制嘌呤核苷酸的合成
(
8
)别嘌呤醇抑制黄嘌呤氧化酶
(
9
)
tyrosinase
缺乏
--
白化病
(
10
)
phenylalanine hydroxylase
缺乏
---
精神幼稚
(
11
)
G6P
脱氢酶缺乏——蚕豆病
记忆:
6
片蚕豆
糖醛酸,合成维生素
C
的酶
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
DNA
双螺旋结构的特点:
右双螺旋,反向平行碱基互补,氢键维系主链在外,碱基在内
维生素
A
总结
V.A
视黄醇或醛,多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善,因其含有
V.A
原。主要影响暗视 觉,缺
乏夜盲看不见,还使上皮不健全,得上干眼易感染。促进发育抗氧化,氧压低时更明显。
DNA
双螺旋结构:
DNA
,双螺旋,正反向,互补链。
A
对
T
,
G C
连,配对时,靠氢键,
,十碱基,转一圈,螺距
34
点
中间。碱 基力和氢键,维持螺旋结构坚。
(
AT2
,
GC3
是指之间二个氢键
GC
间三个
.
螺距
34
点中
间即
3.4
)
RNA
和
DNA
的对比如下:
两种核酸有异同,腺鸟胞磷能共用。
RNA
中为核糖,
DNA
中含有胸。
维生素
B6
B6
兄弟三,吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物,脱羧又转氨。
糖的无氧酵解和有氧氧化
无氧酵解
有氧氧化
氧参与
无
有
最终产物
乳酸
CO2 H2O
产生能量
2ATP 32/30
反应部位
胞液
胞液和线粒体
关键酶
3
个
7
个
记忆:
2
个孩子(
2
个ATP
)在峨眉山(
3
个关键酶)拉二胡(无氧酵解)
32
个包里(胞液和线粒体)有(有氧酵解
)7
个气球(
7
个关键酶
)
三羧酸循环
(1)
乙酰草酰成柠檬,柠檬又成α
-
酮琥酰琥酸延胡索,苹果落在草丛中。
(2)
记住
1
、
2
、
3
、
4
1
次底物水平磷酸化:生成
GTP
(记忆
3G
时代)
2
次脱羧基:生成
2
分子
CO2
3
个关键酶 :柠檬酸合酶,异柠檬脱氢酶,
a--
酮戊二酸(记忆:喝柠檬酸关键在于柠檬和酸异
同)
4
次脱氢:
3
次脱氢由
NADH+H--- -
产生
3^2.5
个
ATP
(记忆:桑(
3
次)拿(
NADH+H
)
1
次脱氢由
FAD
接受
----1.5ATP
TCA
循环表总结
草地森林(柠)头依您(异柠)
,阿童二虎盐湖平
异柠阿酮二虎延,
6624
当中填,三羧循环四氢脱,
4567
四氢脱
三羧循环
145
,单程反应记清楚
酮体包括乙酰乙酸(
acetoacetate)
β
--hydroxybutyrate
和丙酮
记忆一丁点酮
酮体的生成和胆固醇合成的区别
酮体的生成
胆固醇的合成
原料
乙酰
COA
乙酰
COA
反应部位
肝脏
肝脏和小肠
亚细胞部位
线粒体
内质网
+
胞液
记忆:玉玺原来是用酮做的(就记住了它的原料和亚细胞部位
)
同(酮体)等学力(线粒体)之所以大胆(胆固醇)
,有内(内质网)部打包(胞液)票。
生成酮体和胆固醇酶的对比记忆
生成酮体的酶是
HMG COA
裂解酶,而生成胆固醇的关键酶是
HMG COA
还原酶。
记忆:哈密瓜(
HMG
)裂解生酮体,还原生胆固醇
酮体的氧化需要琥珀乙酰
COA
转硫酶
记忆:虎妞的酮体
酮体的利用:心、肾、脑、骨骼肌的线粒体具有高活性的琥珀酰
COA
转硫 酶。
记忆:古(骨骼肌)老(脑)一致同心(心脏)取胜(肾脏)
以乙酰
COA
为合成原料的是
---
脂肪酸合成,酮体合成,胆固醇合成 。
记忆:一休(乙酰)妩媚(辅酶)大胆动充满脂肪的酮体
胆固醇转化
1
、转化为胆汁酸
2
、转化为类固醇类激素:
A
、肾上腺皮质
----
合成醛固酮,皮质醇、雄激素
B
、睾丸间质细胞
---
合成睾丸酮
C
、卵巢
---
合成雌二醇和孕酮。
3
、转化为
7--
脱氢胆固醇
-----
日光紫外线照射
----
维生 素
D3
记忆:穿纯(醇)皮质(指皮质激素)围巾(维生素
D3
)薪(性激素)尝胆(胆汁酸)
血红素
--
胆绿素
--
胆红素
---
胆素
胆红素
---
胆色素
脂酸的分解
----
脂酸的
β
-
氧化
脂酸合成变长链,乙酸羧化是关键。
每次延长
2
个碳,
7
次循环
16
碳
碳链延长在哪里,内质网和线粒体
亚油亚麻花烯酸,都是必须氨基酸。
脂酸活化不在线,消耗两个高能键
进入线粒需帮助,肉碱转移来限速。
加水硫解两脱氢,三梭循环最后拼。
乙酰COA羧化酶的变构激动剂:柠檬酸、异柠檬酸、乙酰
COA
记忆:医仙说话很激动,那是柠檬起作用。
乙酰
COA
羧化酶的变构抑制剂:脂酰
COA
(包括软脂酰,长链脂酰COA)
记忆:我一直只选妩媚的。
乙酰COA羧化酶激动剂:
Mn2+
医仙激动猛的很。
磷脂概述部分
含有胆碱的磷脂有:卵磷脂,神经鞘磷脂
-----
神经卵含胆。
含乙醇胺的是脑磷脂
----
脑中有酒
含甘油的心磷脂
-----
心中有油
脑磷脂
+
卵磷脂
+
甘油三酯
的终产物为
磷脂酸和
1,2-
甘油三酯
肌醇
+
磷脂酰丝氨酸,二磷脂酰甘油的终产物为
磷脂酸和
CDP-
甘油二酯
脑磷脂
---
磷脂酰 乙醇胺
---CDP---
乙醇胺(记:乙脑)
卵磷脂(磷脂酰胆碱)---CDP---
胆碱(记:胆子
=
卵子)
甘油三酯
---
酯酰
COA
心磷脂
---
二磷脂酰甘油
---
磷脂酰甘油(记:
心肝)
血浆脂蛋白的生理功能
乳糜微粒功能:转运外源甘油三酯及胆固醇。
记忆:
(乳汁外溢)所以乳糜
2
微粒是外源性的。
VLDL功能:转运内源甘油三酯及胆固醇
记忆:内奸有胆地位极低
LDL
功能:内源性胆固醇
记忆:累都累(
LDL
)
,胆最大。
HDL
功能:逆向转运胆固醇(从肝外转到肝内)
记忆:大家都知道
HDL
是好的脂蛋白,可以降低血脂,因此有逆向转运胆固醇的功能。
尿素的合成(鸟氨酸循环)
尿素合成要记清,部位肝线胞液中。
氨基甲酰代琥精,
1
个
NH3
一天冬。
3
个中产鸟瓜精,< br>3
个
ATP
四个磷(指四个高能磷酸键)
个别氨基酸代谢的记忆:
1
、半胱氨酸和牛磺酸
-----
半和牛很像
2
、色氨酸和
5--
羟色胺
----
二者都有“色”
3
、组氨酸和组胺
-----
二者都有“组”
一碳单位代谢
一碳单位:略
一碳单位的运载体:四氢叶酸
记忆;让他施(丝)舍(色)一根竹(组)竿(甘)< br>,让我去搞四清(四氢叶酸)运动,他却叫
我滚蛋(蛋)
色氨酸对应酰基:颜色鲜亮
组氨酸对应炔基:瘸子得拄拐杖
丝甘氨酸对应烯基:干尸(甘丝)是吸血鬼
甲硫氨酸对应甲基:甲硫氨酸提供甲基
芳香族氨基酸的代谢
< br>记忆:圣(肾上腺素、去肾上腺素)人多(多巴)引(吲哚)一(乙酰乙酸)对(对羟苯甲酮
酸) 黑(尿黑酸)狐(延胡索酸)出生
---------
所有苯丙氨酸的产物。
反应一关键酶是苯丙氨酸羟化酶,反应二的关键酶是酪氨酸羟化酶
两个关键酶的辅酶是四氢生物喋呤
记忆:亲爹笨到老
几种氨基酸代谢
1
、一碳单位来源
敢(G
)射(
W
)死(
S
)猪(
H
)
2
、甘氨酸代谢
一(提供一碳单位)仆(参与扑啉合成)和尚敢(
GLY
代谢)嫖(参与嘌呤合成)妓(参与肌酸
合成)
3
、酪氨酸和苯丙氨酸代谢
小二(儿茶酚胺)黑(黑色素)烙饼(酪氨酸和 苯丙氨酸的代谢)加(甲状腺素)一(乙酰乙
酸)壶(延胡索酸)尿(尿黑酸)
4
、支链氨基酸:亮(亮氨酸
)
一(异亮氨酸)些(缬氨酸)
5
、一支骨头(支链氨基酸在骨骼肌中代谢)鸟竞争(鸟氨酸合成精胺和精脒)
嘌呤碱:天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、
CO2
、
FH4
记忆:谷仙冬天甘愿漂泊到二碳(
CO2
和一碳单位)
嘧啶碱:天冬氨酸,谷氨酰胺,
CO2
记忆:谷仙冬天寻觅一碳
β
-
氧化
β
-
氧化是重点,氧化对象 是脂酰,脱氢加水再脱氢,硫解切掉两个碳,产物乙酰
COA
,最后进入
三循环。
酮体
酮体一家兄弟三,丙酮还有乙乙酸,再加
β
-
羟丁酸,生成部位是在肝,肝脏生酮肝不用,体小
易溶往外送,容易摄入组织中, 氧化分解把能功。
细胞膜,双层脂,单扩脂溶气分子非脂易化载体道,主动钠泵出入胞
必需脂肪酸亚麻油
无遗传密码的氨基酸
-----------
羟脯氨酸、羟赖氨酸。
只有
1
个密码的氨基酸
----
蛋氨酸(
AUG
)
、色氨酸(
UGG
)
其密码与起始密码相同的氨基酸
-----------
蛋氨酸(AUG
)
记忆:
1
、双枪不赖,无码
2
、好色坏蛋只有一个
3
、起始位
0
,蛋象“
0
,二者有共同密码。
胆汁的合成
1
、初级胆汁酸包括:胆酸、鹅脱氧胆酸以及与甘氨酸、牛磺酸结合产物
记忆:初生牛犊胆大赶这鹅四处跑。
2
、次级胆汁酸:脱氧胆酸、石胆酸以及在肝中的结合物
记忆:脱了氧的和加了石头的都是次品。
3
、游离型胆汁酸:胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸
4
、结合型胆汁酸:甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
5
、胆汁胆盐:胆汁酸以其钾盐、钠盐形式存在。
血红素的合成原料:甘氨酸、琥珀酰、辅酶
A
、亚铁离子
记忆:俯首甘为压铁牛
血红素主要合成部位骨髓和肝
记忆:红润的骨干美女
甘氨酸不参与嘧啶合成
记忆:干部不能养小蜜
在肝中不合成清蛋白
记忆:干爹不亲
肝是合成酮体唯一器官
记忆:同甘共苦
肝每天合成胆汁酸
0.4-0.6g
体内的铁扑啉化合物包括:血红蛋白,肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶、过氧化氢酶。
记忆:两个细红蛋白长了铁角。
进入肝肠循环的是胆素原。
记忆:循环本来就是一个圆(胆素原)
这部分口诀 是我的学长给我的打印版生化口诀,考研后给我的,以上部分是相对较好的容易记
忆的内容。拿出来与大 家分享,下一部分是的部分学科口诀
生理学
影响氧离曲线的因素
:
[H+]
,
PCO2,
温度,
2
、
3DPG
升高,
均使氧离曲线右移。
微循环的特点:
低、慢、大、变;
影响静脉回流因素:
血量、体位、三泵
(
心、呼吸、骨骼肌)
;
激素的一般特征:
无管、有靶、量少、效高;
糖皮质激素对代谢作用:
升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用:
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,
瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;
副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,
瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
生物化学
人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)
1.
“一两色素本来淡些”(异亮 氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、
缬氨酸)
。
2.
“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、
赖氨酸)
。
3.
鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮)
,本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:
生酮
+
生糖兼生酮
=< br>“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖
氨酸、酪氨酸)
,其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这
7
个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸,
(天冬氨酸、谷氨酸)
;
碱性氨基酸:
赖精组——没什么好解释的,
(
Lys
、< br>Arg
、
His
)
。
芳香族氨基酸在
280nm
处有最大吸收峰
色老笨
---
只可意会不可言传,
(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)
,顺序一定要记清,色
>
酪
>
苯丙,
今年西医考题
-19
。
一碳单位的来源
肝胆阻塞死——很好理解,
(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)
。
酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
1.
“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
2.
为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
3.
“竞争的焦点”——酶的活性中心;
4.
“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸,合成维生素
C
的酶
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
内
科
学
新旧血压单位换算
血压
mmHg
,加倍再加倍,
除
3
再除
10
,即得
kpa
值。
例如:收缩压
120mmHg
加倍为
240
,再加倍为
480< br>,除以
3
得
160
,再除以
10
,即
16k pa
;反之,血
压
kpa
乘
10
再乘
3
, 减半再减半,可得
mmHg
值。
其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5
”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若
给出
Kpa
值 ,乘以
7.5
即可;反之,除以
7.5
就
OK
了。
“什么?你记不住
7.5,
那你就去吃糖葫芦吧
^O^
”
冠心病的临床表现:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。
急性心衰治疗原则
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素
,
镇静
,
吸氧。
心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早
P
与窦
P
异,
P-R
三格至无级;
代偿间歇多不全,
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同,等电位线
P
无踪,
大
F
波呈锯齿状;形态大小间隔匀,
QRS
波群不增宽,
F
不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动
P
无踪,小
f
波乱纷纷,
三百五至六百次;
P-R
间期极不均,
QRS
波群当正常,增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏,
QRS
波群同室上;
P
必逆行或不见,
P-R
小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
(注:“刺迷”为刺激迷走神经)
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质—皮质醇增多症;
动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心,
恶心呕吐失常心,
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;
腑——急腹症;
肺——急性肺动脉栓塞;
言——急性心包炎。
心梗的并发症
心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现:
难、痛、晕
二尖瓣狭窄
症
状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
)
体
征:可参考《诊断学》相关内容。
并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
症
状:难、痛、晕。
(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。
)
体
征:可参考《诊断学》相关内容。
并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常
,
休克出血
DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”
(此为上海一家有名的食品公司)
冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
.
控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两
碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激
素——肾上腺糖皮质激素
色甘酸——色甘酸二钠
肾
上——拟肾上腺素药物
抗
钙——钙拮抗剂
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一
补——补液
二
纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧
疗——氧疗
两
素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——
β2
受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量,治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
昏迷原因
“
AEIOU,
低低糖肝暑”
A.
脑动脉瘤,
E.
精神神经病,
I.
传染病,
O.
中毒,
U.
尿毒症
低
低血糖
低
低血
k,cl
糖
糖尿病
肝
肝性脑病
暑
中暑
休克的治疗原则
上联
--
扩容纠酸疏血管;
下联
--
强心利尿抗感染;
横批
--
激素
还珠格格与降糖药
OHA
有如下几类
:
1.
磺脲类
:
刺激胰岛素分泌
,
降糖作用好
;
2.
双胍类
:
不刺激胰岛素分泌
,
降低食欲
;
3
、葡萄糖苷酶抑制剂
:
等等。
记忆第一类药物时可如此 联想
:
磺,
皇,
皇帝,
所以甲苯磺丁脲是第一代。
而格列本 脲
(优降糖)
格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。
诊
断
学
肺的下界
锁中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题
3
分)
通气
/
血流比值记忆
血液(河水)
,
进入肺泡的氧气(人)
,
血液中的红细胞(载人的船)
。
通气
/
血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完 ”。就是
说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执< br>行正常的生理功能,像肺循环障碍。
通气
/
血流比值减小时——即意 味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船
空载”。同样不能执行正常的生理功能, 可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是 开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。
肾高
的
高
指高血压
,
心肝大
指心大和肝大。< br>
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结,
[
败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核
]
只身使节不规则。
[
支气管肺炎
,
渗出性胸膜炎
,
风湿热
,
结核病
,
不规则热
]
大寒稽疾盂间歇,
[
大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热
]
[
疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热
]
布菌波状皆高热。
[
布 鲁菌病,波状热
][
以上热型都是指高热
]
百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式个不同。
关于心电轴
尖朝天,不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的图形变化是从第< br>1
,
3
导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图
医生专门的图表!
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以 将
T
波看成是钾离子的
TENT(
帐篷
)
,血钾浓度降低时 ,
T
波下降,甚至倒置,出现
U
波;
血钾浓度升高时,
T< br>波也升高。
外
科
学
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,
上入尖锁上,
二者皆属腋。
内侧胸骨旁,
吻合入对侧。
内下入膈上,
吻合腹前上膈下,
联通肝上面。
深入胸肌间或尖,
前者又称
Rotter
结。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐渐增糖,
蛋白量宽
.
烧伤补液
先快后慢,
先盐后糖,
先晶后碱,
见尿补钾,
适时补碱。
烧伤新九分法
头颈面
333
(
9%*1
)
;
手臂肱
567
(
9%*2
)
;
躯干会阴
27
(
9%*3
)
;
臀为
5
足为
7
,
小腿大腿
13
,
21
(
9%*5+1%
)
。
手的皮肤管理
手掌正中三指半,剩尺神经一指半,
手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩< br>,
扩
,
凝,即
:
微血管收缩
,
微血管扩张< br>,
弥散性血管内凝血。
四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
解
剖
学
12
对脑神经
一嗅二视三动眼,
四划五叉六外展,
七面八听九舌咽,
迷走及副舌下全。
(最后一句改为“迷副舌下神经全”,背起来更舒服,你们说呢?)
股静 脉(
V
)
、股动脉(
A
)和股神经(
N
)
在股三角内的排列正好构成
van
(行李车)这个英语单词
连接椎骨的韧带
主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带)
,短韧带有两条(黄韧带和
棘间韧带)
,可概括为“三长两短”
眼球的结构
一孔(瞳孔)
、二体(晶状体、玻璃体)
、三层膜(外膜、中膜、内膜)
8
块腕骨
舟月三角豆,大小头状钩。
腹主动脉的分支
肾上中肾动加睾丸
[
女性为卵巢动脉
]
,肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构
(肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支) 的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静
脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺 静脉,右肺根是支气管,肺动脉、
肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志,叫“秦同志”(静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序)
;英
语称“Comrade
Qin”(同志秦———动、支、静,即自上到下左肺 根的排列顺序)
,
最后用倒念(志同秦———支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)
。
大隐静脉末端五属支
腹壁旋髂阴部外,股内股外浅静脉。
防止记忆名称乱,强调四“浅”“阴部外”。
股管
股鞘内份为隙腔,名叫股管漏斗状。
一二厘米计长度,股三角底内侧部。
上口称环朝腹腔,腹膜结缔盖其上;
下为盲端位有常
---
隐静脉孔后上方。
腹股沟韧带环前盖,耻骨梳韧带环后埋,
腔隙韧带绕环内,环外紧贴股静脉。
淋巴结缔充满腔,结构薄弱疝是殃。
传染病重症肝炎的临床表现:
黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症
高、低、长、短、活、不、大
高:
ALT
正常的
2
~
2.5
倍左右
低:
HBV
-
DNA
低滴度时
长:疗程要长, 至少
6
个月,甚至
9
-
18
个月
短:病程要短,
5
-
7
年左右
活:病情活动时
不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异
大:剂量要大
3
百万
u 5
百万
u
发热与出疹的关系
风、水、红、花、莫、悲、伤
风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒
生化,糖醛酸,合成维生素
C
的酶
有一口诀;古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉
古洛糖酸内酯氧化酶
返回
1.
运动系统
全身骨
全身骨头虽难记,抓住要点就容易;
头颅躯干加四肢,二百零六分开记;
脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;
四肢一百二十六,全身骨头基本齐;
还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。
各部椎骨特点
椎骨外形不规范,各有特点记心间;
颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;
胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;
腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。
胸骨歌诀
胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;
柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。
颅骨歌诀
颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;
脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;
额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;
面颅十五居前下,上颌位居正当中;
上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;
后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;
下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。
鼻旁窦歌诀
鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;
内含空气减额重,发音共鸣如音箱;
上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;
各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;
病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。
脊柱的韧带歌诀
脊柱韧带,三长两短;
腰椎穿刺,棘上棘间;
再透黄韧,进入椎管。
脊柱形态歌诀
前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;
粗粗细细有道理,承受压力密相关;
翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;
颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;
前后观过侧面观,四个弯曲很明显;
胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;
身体直立减震荡,线条大方又美观。
胸廓歌诀
胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;
上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;
容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;
各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。
肩关节歌诀
肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;
运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。
肘关节歌诀
肘关节很特殊,一个囊内包三组;
肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;
屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。
手腕骨歌诀
舟月三角豆,大小头钩骨;
摔跤若易折,先查舟月骨;
掌骨底体头,指骨近中远。
膝关节歌诀
膝关节最复杂,全身关节它最大;
内含两块半月板,前后韧带相交叉;
下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。
跗骨歌诀
一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。
颅底内面歌诀
内观颅底结构多,分为前中后颅窝;
高高低低象阶梯,从前向后依次说;
前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;
筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;
眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;
中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;
窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;
两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;
蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;
卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;
中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜;
岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;
大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;
枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。
注:①血液和脑脊液。
②指视神经孔眶上裂。
③乙状窦沟。
新生儿颅骨歌诀
新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;
额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;
哭闹生病细观察,高低变化很明显。
膈肌歌诀
膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;
收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;
腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?
注:①腱:膈肌中心腱。
②肌:膈周围部为肌质。
2.
消化系统
咽歌诀
咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;
上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。
食管与胃歌诀
食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;
胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;
贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;
小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。
小肠歌诀
小肠弯又长,盘曲在腹腔;
上段十二指,中下空回肠;
全长约五米,空回二三量。
十二指肠歌诀
四部上降下和升,右包胰头“C”字型;
降部后内有乳头,胆总胰管同开口。
大肠歌诀
大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;
结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;
盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;
麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。
阑尾歌诀
阑尾末端不固定,回肠前后下也行;
盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。
肝歌诀
肝为消化腺,位于膈下面;
其内三管系,胆汁产其间。
若问最高点,五肋锁中线。
肝下面“H”沟歌诀
右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;
横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;
下面分为四个叶,左右方叶和尾状。
胰腺歌诀
胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;
正付胰管通胰头,内外分泌功能全。
3.
呼吸系统
外鼻歌诀
外鼻尤如锥体形,根背尖下二只孔;
呼吸困难细观察,两侧鼻翼会扇动;
鼻根鼻背居上部,脂肪较少皮薄松;
鼻尖鼻翼多皮脂,酒渣鼻子樱桃红。
鼻腔外侧壁开口歌诀
泪管开口在最下,鼻涕一把泪一把;
中道额窦上颌窦,筛窦前群莫丢下;
筛窦后群上鼻道,蝶窦隐窝只有它。
喉歌诀
甲环软骨杓会厌,喉结向胶标志显;
环甲环杓两关节,两组喉肌功能全;
喉腔分为前中下,粘膜与咽相续连;
中腔最窄下腔松,水肿阻塞很危险;
环甲韧带掌握准,及时切开莫迟延。
会厌软骨歌诀
会厌软骨树叶状,防止食物入喉腔;
进食切莫谈和笑,误入气管可遭殃。
支气管歌诀
主支气管左和右,各有特点要记住;
左支细长右粗短,异物坠落多入右。
4.
泌尿系统
肾形态与位置歌诀
形如蚕豆表面平,脊柱旁列八字形;
被膜肾蒂腹内压,相邻器管都固定;
左肾上平胸十一,右低半椎十二中;
肾门约对一腰椎,病变肾区扣压疼。
肾窦歌诀
肾门向内有间房,多种结构里面藏;
动静肾盂大小盏,淋巴神经和脂肪。
肾被膜歌诀
纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。
肾血液循环歌诀
肾血循环特点三,管粗压高快循环;
入球短粗出球细,滤出原尿不困难;
两级毛细血管网,先滤后吸多完善。
输尿管歌诀
输尿管细又长,上起肾盂下连膀;
三外狭窄要记住,起始越髂穿膀胱;
结石下降易滞留,请君快喝排石汤。
膀胱歌诀
外观膀胱锥体形,顶尖底大体臌隆;
内面三角有特点,结核肿瘤好发生。
尿道歌诀
男性尿道长狭弯,女性尿道短直宽。
5.
生殖系统
男性尿道歌诀
男性尿道有特点,耻骨前下二个弯;
耻骨前曲可消失,耻骨下曲不改变;
尿道膜部内外口,三个狭窄有危险;
结石下降易滞留,导尿插管莫戳穿。
睾丸与卵巢歌诀
睾丸外形扁椭圆,两端两面两个缘;
分泌激素维性征,产精产卵子孙延。
附件歌诀
卵巢输卵管,二者称附件;
若有罹患时,两者皆受难。
前列腺歌诀
前列腺居膀胱下,形态重要粟子大;
五个分叶围尿道,前后左右中叶峡;
老年男性排尿难,首先把它来检查;
直肠前壁仔细摸,前列腺沟有变化。
子宫歌诀
前膀胱后直肠,子宫位于正中央;
倒置梨形盆中央,前倾前屈是正常;
上下三部底体颈,梭形颈管三角腔;
上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁
6.
脉管系统
心、位置歌诀
心居胸腔纵隔间,三分之二在左边;
心内注射药物时,胸骨左缘四肋间。
心脏的结构歌诀
一套房子十一个门,迎来送去不停神;
请你猜猜它是啥,每间房子几个门?
颈外动脉歌诀
甲上舌与面,耳后在枕前;
颌颞两终支,七支要记全。
腹主动脉歌诀
膈下腹腔十二胸,肠与肾上腰一生;
肾与精索平腰二,肠系膜下腰三平。
掌动脉弓歌诀
尺桡吻合两个弓,各弓组成要记清;
浅弓尺终桡掌浅,深弓尺深连桡终。
四肢浅静脉歌诀
桡头尺贵肘正中,采血输液经常用;
危急抢救剖大隐,内踝前方要记清;
大隐入股隐裂孔,属支名称有五个;
腹部旋髂和阴部,还有股内股外侧。
门静脉引流器官歌诀
食管腹段大小肠,胃脾胰腺和胆囊。
淋巴干歌诀
淋巴系统九大干,三三见九极好算;
乳糜池处有三条,左右腰干和肠干;
支纵锁下加颈干,静脉角处两侧同。
胸导管歌诀
胸导管是重点,乳糜池起腰一前;
上穿动脉裂孔后,行于胸主奇静间;
最后注入左静角,收集淋巴六大干。
毛细血管歌诀
广泛分布组织间,动脉静脉两端连;
内皮细胞构管壁,薄层基膜包外边;
组织细胞相连接,物质交换很方便。
伴行毛细血管组织学鉴别歌诀
切片之上看血管,动脉特点最明显;
静脉壁薄管腔大,动脉壁厚小而圆。
7.
感觉器
眼球壁歌诀
球壁三层内中外,角膜透明巩膜白;
中膜棕黑富血管,名称又分虹睫脉;
内膜又叫视网膜,组织结构层次多;
锥杆双极节细胞,视锥强光视杆弱。
房水歌诀
房水来自睫状突,后房前房必经路;
前房角入静脉窦,稳压折光养眼球。
屈光系统歌诀
屈光系统有四个,角膜房水晶状玻;
视远晶薄小带紧,看近晶厚睫肌缩。
眼底歌诀
颜色桔红真鲜艳,乳头中凹像圆盘;
血管由此分支走,动静比例二比三;
乳头缺乏视细胞,正常生理是盲点;
乳头颞侧三点五,视觉灵敏在黄斑。
鼓室歌诀
中耳鼓室六个壁,名称结构要牢记;
前后上下外内侧,按照顺序记仔细;
咽管孔窦鼓室盖,骨板鼓膜内侧迷;
中耳炎症互蔓延,即早治疗莫大意。
内耳歌诀
内耳迷路藏颞岩,耳蜗前庭半规管;
听觉耳蜗螺旋器,前庭直线半规旋。
8.
神经系统
脊髓末端位置歌诀
脊髓何处定末端,男一女二小儿三;
终池底部对骶二,终丝尾骨背侧攀。
脊髓歌诀
柱状两臌大,下部是圆锥;
沟内前后根,向下成马尾。
脊髓横切面歌诀
白质包外灰居中,灰质断面似蝶形;
前角运动后感觉,侧角交感在腰胸;
前侧后索传导束,联络颈节上下行;
后索薄楔内外位,深感精触较固定;
前侧索内上下全,冷热触压和运动。
脊髓节与椎骨对应关系歌诀
颈节一四相齐,颈五胸四节高一;
下胸高三中高二,腰节平胸十十一;
骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。
脑干连脑神经根歌诀
中脑连三四,桥脑五至八;
九至十二对,要在延髓查。
四叠体及膝状体歌诀
上视、下听、外视、内听;
视听反射,务必记清。
内囊歌诀
内囊并非一个囊,交通枢纽恰称当;
豆尾与丘之间是,投射纤维聚多方;
水平切面拐角形,前后二脚膝中央。
正中神经歌诀
正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;
此处浅表损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。
手部神经分布歌诀
手掌正中三指半,剩下尺侧一指半;
手背桡尺各一半,正中侵占三指半。
肋间神经分布歌诀
二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;
八对斜行肋弓下,十对脐轮水平处;
十二内下走得远,分布两列腹股沟。
前臂肌神经支配歌诀
桡神经不难记,全部伸肌肱桡肌;
尺神经也简单,前壁屈肌一块半;
名为尺侧腕屈肌,屈指深面尺则半;
其余正中神经管。
内质脊髓束歌诀
上下两级神经元,皮质兴奋向下传;
经过内囊后脚处,锥体下部多越边;
下行脊髓侧前索,终止前角神经元;
交叉前伤瘫对侧,交叉后伤瘫同边;
上损硬瘫下损软,定位诊断并不难。
脑神经名称歌诀
一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;
七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。
脑神经性质歌诀
一二八对性质感,运动舌付动滑展;
舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全。
脑神经出入颅部位歌诀
视管有视嗅筛板孔,眶上裂内眼滑展动;
静脉孔中咽迷付通,面听内耳舌下管行;
还有上颌圆下颌卵,也要记清。
脑神经连脑歌诀
一嗅额下嗅球中,二视离球间脑通;
脚间窝内三动眼,下丘下方滑车行;
桥腹两侧连三叉,桥延沟内展面听;
橄榄后沟上至下,舌咽迷走副神经;
锥体橄榄之间处,舌下神经看得清。
交感神经功能歌诀
怒发冲冠,瞪大双眼;
心跳加快,呼吸大喘;
胃肠蠕动慢,大便小便免;
骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;
全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;
孕妇过兴奋,宫缩易流产。
舌的味觉及神经分布歌诀
舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;
面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。
法乐氏四联症歌诀
肺动脉窄,主动脉跨,
膜部缺损,右心室大。
盆底筋膜与肌肉歌诀
盆底筋膜一支歌,两隔两隙一支歌;
尿生殖隔与盆隔,深浅二隙坐直窝。
肌肉一块膜两块,尿隔盆隔前后方。
尿隔上下夹深横,盆隔上下夹提
尿生殖区层次
:
外生殖器尿道除
,
层层结构盖本区
.
浅表皮薄多脂肪
,
三层筋膜深部张
:
最下会阴浅筋膜
,
接续腹壁前外方
;
尿生殖膈下筋膜
,
会阴深横肌下方
;
尿生殖膈上筋膜
,
会阴深横肌之上
.
三膜夹有两间隙:浅隙向前通腹壁
,
内有三肌阴蒂脚、球腺男女略有异;
深隙内含深横肌,周围完全被封闭。
腋窝淋巴结分群
胸肌肩胛下、外侧中央尖。
乳腺疾患时,胸肌群肿大先。
手掌层次
皮肤皮下掌腱膜,浅表三层一句过;
中间内外筋膜鞘,包含结构何其多;
鱼际掌中二间隙,内含组织似蜂窝。
注释:由浅入深,手掌层次为:皮肤 、皮下组织、掌腱膜(深筋膜浅层)
、手掌骨筋膜鞘(又分
外侧鞘、中间鞘和内侧鞘)和手掌筋 膜间隙(又分鱼际间隙和掌中间隙)
。
小儿语言发育过程:
一哭,二笑,三咿呀,
四个月会笑哈哈,
五六月把单音发,
七八月会叫爸妈,
九十月会说再见,
十一十二把物念。
(识别物体)
(注:数字代表月份)
“五律”
------
乳房的淋巴回流
外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。
内侧胸骨旁,吻合入对侧。
内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。
深入胸肌间或尖,前者又称
Rotter
结
医学口诀记忆法
2
内科循环系统趣味记忆
1
、心力衰竭的诱因:
感染紊乱心失常
过劳剧变负担重
贫血甲亢肺栓塞
治疗不当也心衰
2
、右心衰的体征:
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
3
、洋地黄类药物的禁忌症:
肥厚梗阻二尖窄
急性心梗伴心衰
二度高度房室阻
预激病窦不应该
4
、急性心衰的抢救:
(本条已有记忆法,参见上面的帖子)
5
、房性早搏心电表现:
房早
P
与窦
P
异
P-R
三格至无级
代偿间歇多不全
可见房早未下传
6
、心房扑动心电表现:
房扑不于房速同
等电位线
P
无踪
大
F
呈锯齿状
形态大小间隔匀
QRS
不增宽
F
不均称不纯
7
、心房颤动心电表现:
心房颤动
P
无踪
小
f
波乱纷纷
三百五至六百次
P-R
间期极不均
QRS
当正常
增宽合并差传导
8
、房室交界性早搏心电表现:
房室交界性早搏
QRS
同室上
P
必逆行或不见
P-R
小于点一二
9
、阵发性室上性心动过速的治疗:
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
(注:“刺迷”为刺激迷走神经)
10
、继发性高血压的病因:
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
(注:“两肾”——肾实质性高血 压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;
“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮 质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊
高”——妊娠高血压)
11
、心肌梗塞的症状:
疼痛发热过速心
恶心呕吐失常心
低压休克衰竭心
12
、心梗与其他疾病的鉴别:
痛哭流涕、肺腑之言
(注:“痛”——心绞痛;“流”——主动脉瘤 夹层分离;“肺”——急性肺动脉栓塞;
“腑”——急腹症;“言”——急性心包炎)
13
、心梗的并发症:
心梗并发五种症
动脉栓塞心室膨
乳头断裂心脏破
梗塞后期综合症
14
、主动脉瓣狭窄的表现:
难、痛、晕
神经系统
在学习脑干中,教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的 ,感觉内容繁杂、知识支离破碎,
难以掌握,我们按其内在联系重新编排内容,将脑干的三段整体与脊髓 进行比较,总结其结构
变化的规律为:
①灰质不再连贯成柱,而断为核团,但立体位置不变。
②传导束在脑干内交叉走行,打乱了脊髓灰、白质的界限。
③中央管向后敞开,使灰质从腹背关系变为内外关系。
按照以上规律
,
我们以脑干的界沟为纵轴,桥延沟和桥中脑沟为横轴,不分段而是分 类记忆各
结构的位置和排列特点,这样各结构的立体位置明晰,易于理解和记忆。
“溶液张力计算与配制”授课技巧
液体疗法是儿科最常用 的治疗方法之一,是儿科学的重要内容,也是每位临床医学生必需掌握
的基本技能。在近几年的临床教学 工作中,学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与
配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的 基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和
运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制, 阐述均较为复杂而含糊,教师按教材
授课,学生按课本学习,其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人 在临床教学工作中换用另
一种思维方式授课,通过五个步骤,即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此 教学过程介绍
如下:
1
、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算
例
1
、将
10%
NaCl
10
ml稀释至
100
m l
,
请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算
式:
10%
×
10=
X×
100
,X
=1%
。
由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律:
稀释前 浓度×稀释前体积
=
稀释后浓度×稀释
后体积。即:
C
1
×V
1=
C
2
×V
1
。
并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律。
2
、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题:
能够用来表达物质浓度的有
(
)
A
.
百分比浓度
B
.
摩尔浓度
C
.
张力
所有学生对A、B答案迅速作出了选择,而对C答案则众说纷云,不置可否。让学生自
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χ
赋觯?帕
σ
嗍俏镏逝
ǘ
鹊囊恢直泶锓绞健
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3
、阐述溶液张力的概念及计算
张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。
判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值
(
280
~
320
mosm
/
L,
计算时取平
均值
300
mo sm
/
L)
相比所得的比值,
它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个 数值。
溶液渗透压
=
(百分比浓度×
10
×
1000
×每个分子所能离解的离子数)
/
分子量。如
0 .9%
NaC
l溶液渗透压
=
(
0.9
×
10×
1000
×
2
)
/58.5=308
mOsm
/
L(
794.2
kPa)该渗透压与血浆
正常渗透压相比,比值约为1
,故该溶液张力为
1
张。
又如5%
NaHCO
3
溶液渗透压
=
(
5
×
10
×
1000
×
2
)
/84=1190.4
m Osm
/
L(
3069.7
kPa)
该渗透压与血浆正常渗透压相比 ,比值约为
4
,故该溶液张力为
4
张。
< br>对以上复杂的计算过程,不要求学生掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算
自然 亦遵循稀释定律:C
1
×V
1=
C
2
×V
2
。
然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液:
10%
(NaCl)
11
张(临床上可按
10
张 计算)
0.9%
(NaCl)
1
张
5%
(NaHCO
3
)
4
张
10%
(KCl)
9
张
10%
(GS)
0
张(无张力
,
相当于水)
并指出,临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的 液体进行治疗,只需记住此
几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去 追究为什么
10%
NaCl张力是
10
张这一复杂的计算过程。
4
、举例说明混合溶液张力的计算
例
2
、
10%
NaCl(
10
ml)
+10%
GS(
90
ml)
,请问该组溶液张力。
同学们 很快能够根据C
1
×V
1=
C
2
×V
2
列 出算式:
10
×
10=
X×
100,
X
=1
张
例
3
、
10%
NaCl(
2 0
ml)
+5%
NaHCO
3
(
25
ml)
+10%
GS(
255
ml)
,请问该组溶液
张力。
10
×
20+4
×
25=
X×
300,
X
=1
张。
例
4
、欲 配制一组
300
ml,
2/3
张液体,现已使用
5%
NaH CO
3
(
15
ml)
,还需
10%
NaCl
多少毫升。
10
×X
+4
×
1 5=2/3
×
300
,X
=14
ml
那么,再加入
10%
GS
271(270)
ml后即可配制成所需液体(
300-15-14=271
ml,GS为
0
张)
妇产科与妇科-
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