医学口诀

2021年1月21日发(作者：鱼翼)
生物化学记忆口诀

人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）

1.
“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、
缬氨酸）
。

2.
“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸 、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、
赖氨酸）
。

3.
鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮）
，本色赖。


生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮
+
生糖兼生酮
=
“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖
氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这
7
个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。


酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，
（天冬氨酸、谷氨酸）
；

碱性氨基酸：

赖精组——没什么好解释的，
（
Lys
、
Arg
、
His
）
。


碱性氨基酸

赖、精、组
----
拣
(
碱）来精读


支链氨基酸

缬

异亮、亮
-----
只借一两


芳香族氨基酸在
280nm
处有最大吸收峰

色老笨
-- -
只可意会不可言传，
（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸）
，顺序一定要记清，色
>
酪
>
苯丙，


一碳单位的来源

肝胆阻塞死——很好理解，
（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）
。


同工酶用于临床诊断部分的记忆：

（
1
）
LDH1--
心肌最高
LDH2-
红细胞
LDH3--
胰腺

，
LDH5--
肝脏

记忆：刘德华一心想要一炮而（二）红（红细胞）
，三餐 都在一线（胰腺）干得像只老虎。

（
2
）ＣＫ１
,
２,
３：一脑，二心，三骨

（
3
）肌酸激酶三种同工酶：ＭＭ型 （骨骼肌）
，ＭＢ型（心肌型）
BB
型（脑型）


记忆 ：妈妈（
MM
）估计（骨骼肌）心里（心肌型）明白（
MB
）
，爸爸 （
BB
）老（脑型）了。


酶的竞争性抑制作用

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

1.
“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；

2.
为什么能发生“竞争”——二者结构相似；

3.
“竞争的焦点”——酶的活性中心；

4.
“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

常考例子记忆

（
1
）有机磷抑制胆碱脂酶，重金属离子抑制疏基酶。路易士气抑制疏基酶。

记忆：有胆子就搬走路上的金属球。

（
2
）氯霉素抑制了细菌核蛋白体转肽酶，抑制蛋白质的合成。


记忆：

绿意淡何提传媒


（
3
）磺胺竞争性抑制二氢叶酸合成酶


记忆：黄安和叶情文合唱


（
4
）氨甲喋呤（甲氨喋呤）竞争抑制二氢叶酸还原酶


记忆：把甲鱼还给叶青


（
5
）
5-
氟尿嘧啶抑制胸甘酸合酶


记忆：我赋（
5--FU
）重意（抑制）雄（胸）感


（
7
）
6--
疏基嘌呤主要抑制嘌呤核苷酸的合成


（
8
）别嘌呤醇抑制黄嘌呤氧化酶


（
9
）
tyrosinase
缺乏
--
白化病

（
10
）
phenylalanine hydroxylase
缺乏
---
精神幼稚

（
11
）
G6P
脱氢酶缺乏——蚕豆病

记忆：
6
片蚕豆


糖醛酸，合成维生素
C
的酶

古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）


DNA
双螺旋结构的特点：

右双螺旋，反向平行碱基互补，氢键维系主链在外，碱基在内



维生素
A
总结

V.A
视黄醇或醛，多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善，因其含有
V.A
原。主要影响暗视 觉，缺
乏夜盲看不见，还使上皮不健全，得上干眼易感染。促进发育抗氧化，氧压低时更明显。



DNA
双螺旋结构：

DNA
，双螺旋，正反向，互补链。
A
对
T
，
G C
连，配对时，靠氢键，
，十碱基，转一圈，螺距
34
点
中间。碱 基力和氢键，维持螺旋结构坚。
（
AT2
，
GC3
是指之间二个氢键
GC
间三个
.
螺距
34
点中
间即
3.4
）



RNA
和
DNA
的对比如下：

两种核酸有异同，腺鸟胞磷能共用。
RNA
中为核糖，
DNA
中含有胸。




维生素
B6
B6
兄弟三，吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物，脱羧又转氨。


糖的无氧酵解和有氧氧化


无氧酵解

有氧氧化

氧参与

无

有

最终产物

乳酸
CO2 H2O
产生能量
2ATP 32/30
反应部位

胞液

胞液和线粒体

关键酶
3
个
7
个


记忆：
2
个孩子（
2
个ATP
）在峨眉山（
3
个关键酶）拉二胡（无氧酵解）

32
个包里（胞液和线粒体）有（有氧酵解
)7
个气球（
7
个关键酶
)

三羧酸循环

(1)
乙酰草酰成柠檬，柠檬又成α
-
酮琥酰琥酸延胡索，苹果落在草丛中。

(2)
记住
1
、
2
、
3
、
4
1
次底物水平磷酸化：生成
GTP
（记忆
3G
时代）

2
次脱羧基：生成
2
分子
CO2
3
个关键酶 ：柠檬酸合酶，异柠檬脱氢酶，
a--
酮戊二酸（记忆：喝柠檬酸关键在于柠檬和酸异

同）

4
次脱氢：
3
次脱氢由
NADH+H--- -
产生
3^2.5
个
ATP
（记忆：桑（
3
次）拿（
NADH+H
）

1
次脱氢由
FAD
接受
----1.5ATP
TCA
循环表总结

草地森林（柠）头依您（异柠）
，阿童二虎盐湖平

异柠阿酮二虎延，
6624
当中填，三羧循环四氢脱，
4567
四氢脱

三羧循环
145
，单程反应记清楚


酮体包括乙酰乙酸（
acetoacetate)
β
--hydroxybutyrate
和丙酮

记忆一丁点酮


酮体的生成和胆固醇合成的区别


酮体的生成

胆固醇的合成

原料

乙酰
COA
乙酰
COA
反应部位

肝脏

肝脏和小肠

亚细胞部位

线粒体

内质网
+
胞液

记忆：玉玺原来是用酮做的（就记住了它的原料和亚细胞部位
)

同（酮体）等学力（线粒体）之所以大胆（胆固醇）
，有内（内质网）部打包（胞液）票。


生成酮体和胆固醇酶的对比记忆

生成酮体的酶是
HMG COA
裂解酶，而生成胆固醇的关键酶是
HMG COA
还原酶。

记忆：哈密瓜（
HMG
）裂解生酮体，还原生胆固醇


酮体的氧化需要琥珀乙酰
COA
转硫酶

记忆：虎妞的酮体


酮体的利用：心、肾、脑、骨骼肌的线粒体具有高活性的琥珀酰
COA
转硫 酶。

记忆：古（骨骼肌）老（脑）一致同心（心脏）取胜（肾脏）

以乙酰
COA
为合成原料的是
---
脂肪酸合成，酮体合成，胆固醇合成 。

记忆：一休（乙酰）妩媚（辅酶）大胆动充满脂肪的酮体

胆固醇转化

1
、转化为胆汁酸

2
、转化为类固醇类激素：

A
、肾上腺皮质
----
合成醛固酮，皮质醇、雄激素

B
、睾丸间质细胞
---
合成睾丸酮

C
、卵巢
---
合成雌二醇和孕酮。

3
、转化为
7--
脱氢胆固醇
-----
日光紫外线照射
----
维生 素
D3

记忆：穿纯（醇）皮质（指皮质激素）围巾（维生素
D3
）薪（性激素）尝胆（胆汁酸）


血红素
--
胆绿素
--
胆红素
---
胆素

胆红素
---
胆色素


脂酸的分解
----
脂酸的
β
-
氧化

脂酸合成变长链，乙酸羧化是关键。

每次延长
2
个碳，
7
次循环
16
碳

碳链延长在哪里，内质网和线粒体

亚油亚麻花烯酸，都是必须氨基酸。

脂酸活化不在线，消耗两个高能键

进入线粒需帮助，肉碱转移来限速。

加水硫解两脱氢，三梭循环最后拼。


乙酰ＣＯＡ羧化酶的变构激动剂：柠檬酸、异柠檬酸、乙酰
COA
记忆：医仙说话很激动，那是柠檬起作用。


乙酰
COA
羧化酶的变构抑制剂：脂酰
COA
（包括软脂酰，长链脂酰ＣＯＡ）



记忆：我一直只选妩媚的。


乙酰ＣＯＡ羧化酶激动剂：
Mn2+
医仙激动猛的很。



磷脂概述部分

含有胆碱的磷脂有：卵磷脂，神经鞘磷脂
-----
神经卵含胆。

含乙醇胺的是脑磷脂
----
脑中有酒

含甘油的心磷脂
-----
心中有油


脑磷脂
+
卵磷脂
+
甘油三酯

的终产物为

磷脂酸和
1,2-
甘油三酯

肌醇
+
磷脂酰丝氨酸，二磷脂酰甘油的终产物为

磷脂酸和
CDP-
甘油二酯

脑磷脂
---
磷脂酰 乙醇胺
---CDP---
乙醇胺（记：乙脑）

卵磷脂（磷脂酰胆碱）---CDP---
胆碱（记：胆子
=
卵子）

甘油三酯
---
酯酰
COA
心磷脂
---
二磷脂酰甘油
---
磷脂酰甘油（记：

心肝）


血浆脂蛋白的生理功能

乳糜微粒功能：转运外源甘油三酯及胆固醇。

记忆：
（乳汁外溢）所以乳糜
2
微粒是外源性的。


ＶＬＤＬ功能：转运内源甘油三酯及胆固醇

记忆：内奸有胆地位极低


LDL
功能：内源性胆固醇

记忆：累都累（
LDL
）
，胆最大。


HDL
功能：逆向转运胆固醇（从肝外转到肝内）

记忆：大家都知道
HDL
是好的脂蛋白，可以降低血脂，因此有逆向转运胆固醇的功能。



尿素的合成（鸟氨酸循环）

尿素合成要记清，部位肝线胞液中。

氨基甲酰代琥精，
1
个
NH3
一天冬。
3
个中产鸟瓜精，< br>3
个
ATP
四个磷（指四个高能磷酸键）


个别氨基酸代谢的记忆：

1
、半胱氨酸和牛磺酸
-----
半和牛很像

2
、色氨酸和
5--
羟色胺
----
二者都有“色”

3
、组氨酸和组胺
-----
二者都有“组”


一碳单位代谢

一碳单位：略

一碳单位的运载体：四氢叶酸

记忆；让他施（丝）舍（色）一根竹（组）竿（甘）< br>，让我去搞四清（四氢叶酸）运动，他却叫
我滚蛋（蛋）

色氨酸对应酰基：颜色鲜亮

组氨酸对应炔基：瘸子得拄拐杖

丝甘氨酸对应烯基：干尸（甘丝）是吸血鬼

甲硫氨酸对应甲基：甲硫氨酸提供甲基


芳香族氨基酸的代谢
< br>记忆：圣（肾上腺素、去肾上腺素）人多（多巴）引（吲哚）一（乙酰乙酸）对（对羟苯甲酮
酸） 黑（尿黑酸）狐（延胡索酸）出生
---------
所有苯丙氨酸的产物。

反应一关键酶是苯丙氨酸羟化酶，反应二的关键酶是酪氨酸羟化酶

两个关键酶的辅酶是四氢生物喋呤

记忆：亲爹笨到老


几种氨基酸代谢

1
、一碳单位来源


敢（G
）射（
W
）死（
S
）猪（
H
）

2
、甘氨酸代谢

一（提供一碳单位）仆（参与扑啉合成）和尚敢（
GLY
代谢）嫖（参与嘌呤合成）妓（参与肌酸
合成）

3
、酪氨酸和苯丙氨酸代谢

小二（儿茶酚胺）黑（黑色素）烙饼（酪氨酸和 苯丙氨酸的代谢）加（甲状腺素）一（乙酰乙
酸）壶（延胡索酸）尿（尿黑酸）

4
、支链氨基酸：亮（亮氨酸
)
一（异亮氨酸）些（缬氨酸）

5
、一支骨头（支链氨基酸在骨骼肌中代谢）鸟竞争（鸟氨酸合成精胺和精脒）



嘌呤碱：天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、
CO2
、
FH4
记忆：谷仙冬天甘愿漂泊到二碳（
CO2
和一碳单位）


嘧啶碱：天冬氨酸，谷氨酰胺，
CO2
记忆：谷仙冬天寻觅一碳



β
-
氧化

β
-
氧化是重点，氧化对象 是脂酰，脱氢加水再脱氢，硫解切掉两个碳，产物乙酰
COA
，最后进入
三循环。


酮体

酮体一家兄弟三，丙酮还有乙乙酸，再加
β
-
羟丁酸，生成部位是在肝，肝脏生酮肝不用，体小
易溶往外送，容易摄入组织中， 氧化分解把能功。



细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子非脂易化载体道，主动钠泵出入胞


必需脂肪酸亚麻油


无遗传密码的氨基酸
-----------
羟脯氨酸、羟赖氨酸。

只有
1
个密码的氨基酸
----
蛋氨酸（
AUG
）
、色氨酸（
UGG
）

其密码与起始密码相同的氨基酸
-----------
蛋氨酸（ＡＵＧ
)
记忆：
1
、双枪不赖，无码







2
、好色坏蛋只有一个







3
、起始位
0
，蛋象“
0
，二者有共同密码。


胆汁的合成

1
、初级胆汁酸包括：胆酸、鹅脱氧胆酸以及与甘氨酸、牛磺酸结合产物



记忆：初生牛犊胆大赶这鹅四处跑。

2
、次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸以及在肝中的结合物


记忆：脱了氧的和加了石头的都是次品。

3
、游离型胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸、石胆酸

4
、结合型胆汁酸：甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸

5
、胆汁胆盐：胆汁酸以其钾盐、钠盐形式存在。


血红素的合成原料：甘氨酸、琥珀酰、辅酶
A
、亚铁离子



记忆：俯首甘为压铁牛

血红素主要合成部位骨髓和肝




记忆：红润的骨干美女

甘氨酸不参与嘧啶合成

记忆：干部不能养小蜜

在肝中不合成清蛋白




记忆：干爹不亲

肝是合成酮体唯一器官



记忆：同甘共苦

肝每天合成胆汁酸
0.4-0.6g


体内的铁扑啉化合物包括：血红蛋白，肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶、过氧化氢酶。




记忆：两个细红蛋白长了铁角。

进入肝肠循环的是胆素原。



记忆：循环本来就是一个圆（胆素原）




这部分口诀 是我的学长给我的打印版生化口诀，考研后给我的，以上部分是相对较好的容易记
忆的内容。拿出来与大 家分享，下一部分是的部分学科口诀



生理学


影响氧离曲线的因素
:

[H+]
，
PCO2,
温度，
2
、
3DPG
升高，


均使氧离曲线右移。


微循环的特点：

低、慢、大、变；

影响静脉回流因素：

血量、体位、三泵
(
心、呼吸、骨骼肌）
；

激素的一般特征：

无管、有靶、量少、效高；

糖皮质激素对代谢作用：

升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：

保钠、保水、排钾等等。


植物性神经对内脏功能调节

交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，

瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；

副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，

瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。


生物化学


人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）

1.
“一两色素本来淡些”（异亮 氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、
缬氨酸）
。

2.
“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、
赖氨酸）
。

3.
鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮）
，本色赖。


生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮
+
生糖兼生酮
=< br>“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖
氨酸、酪氨酸）
，其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这
7
个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。


酸性氨基酸：

天谷酸——天上的谷子很酸，
（天冬氨酸、谷氨酸）
；

碱性氨基酸：

赖精组——没什么好解释的，
（
Lys
、< br>Arg
、
His
）
。


芳香族氨基酸在
280nm
处有最大吸收峰

色老笨
---
只可意会不可言传，
（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸）
，顺序一定要记清，色
>
酪
>
苯丙，
今年西医考题
-19
。


一碳单位的来源

肝胆阻塞死——很好理解，
（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）
。


酶的竞争性抑制作用

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：

1.
“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；

2.
为什么能发生“竞争”——二者结构相似；

3.
“竞争的焦点”——酶的活性中心；

4.
“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。


糖醛酸，合成维生素
C
的酶

古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）


内

科

学


新旧血压单位换算

血压
mmHg
，加倍再加倍，

除
3
再除
10
，即得
kpa
值。
例如：收缩压
120mmHg
加倍为
240
，再加倍为
480< br>，除以
3
得
160
，再除以
10
，即
16k pa
；反之，血
压
kpa
乘
10
再乘
3
， 减半再减半，可得
mmHg
值。

其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5
”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若
给出
Kpa
值 ，乘以
7.5
即可；反之，除以
7.5
就
OK
了。

“什么？你记不住
7.5,
那你就去吃糖葫芦吧
^O^
”


冠心病的临床表现：

平时无体征，

发作有表情，

焦虑出汗皮肤冷，

心律加快血压升，

交替脉，偶可见，

奔马律，杂音清，

逆分裂，第二音。


急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，

强心利尿打吗啡，

血管扩张氨茶碱，

激素结扎来放血，

激素
,
镇静
,
吸氧。


心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，

过劳剧变负担重，

贫血甲亢肺栓塞，

治疗不当也心衰。


右心衰的体征

三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀


洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄，

急性心梗伴心衰；

二度高度房室阻，

预激病窦不应该。


房性早搏心电表现

房早
P
与窦
P
异，

P-R
三格至无级；

代偿间歇多不全，

可见房早未下传。


心房扑动心电表现

房扑不于房速同，等电位线
P
无踪，

大
F
波呈锯齿状；形态大小间隔匀，

QRS
波群不增宽，
F
不均称不纯。


心房颤动心电表现

心房颤动
P
无踪，小
f
波乱纷纷，

三百五至六百次；
P-R
间期极不均，

QRS
波群当正常，增宽合并差传导。


房室交界性早搏心电表现

房室交界性早搏，
QRS
波群同室上；

P
必逆行或不见，
P-R
小于点一二。


阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

（注：“刺迷”为刺激迷走神经）


继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；

原醛——原发性醛固酮增多症；

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

皮质—皮质醇增多症；

动脉—主动脉缩窄；

妊高—妊娠高血压。


心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心，

恶心呕吐失常心，

低压休克衰竭心。


心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛；

流——主动脉瘤夹层分离；

腑——急腹症；

肺——急性肺动脉栓塞；

言——急性心包炎。


心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；

乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。


主动脉瓣狭窄的表现：

难、痛、晕


二尖瓣狭窄

症

状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）

体

征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。


主动脉瓣狭窄

症

状：难、痛、晕。
（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。
）

体

征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。


与慢性支气管炎相鉴别的疾病

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核


慢性肺心病并发症

肺脑酸碱心失常
,
休克出血
DIC.

与慢性肺心病相鉴别的疾病

“冠丰园”

（此为上海一家有名的食品公司）

冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
.

控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

两

碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

激

素——肾上腺糖皮质激素

色甘酸——色甘酸二钠

肾

上——拟肾上腺素药物

抗

钙——钙拮抗剂

酮替芬——酮替芬


重度哮喘的处理

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

一

补——补液

二

纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

氧

疗——氧疗

两

素——糖皮质激素、抗生素

兴奋剂——
β2
受体兴奋剂雾化吸入


感染性休克的治疗

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量，治疗休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全

“活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱


肺结核的鉴别诊断

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿


急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。

对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。


昏迷原因

“
AEIOU,
低低糖肝暑”

A.
脑动脉瘤，

E.
精神神经病，

I.
传染病，

O.
中毒，

U.
尿毒症

低

低血糖

低

低血
k,cl
糖

糖尿病

肝

肝性脑病

暑

中暑


休克的治疗原则

上联
--
扩容纠酸疏血管；

下联
--
强心利尿抗感染；

横批
--
激素


还珠格格与降糖药

OHA
有如下几类
:
1.
磺脲类
:
刺激胰岛素分泌
,
降糖作用好
;
2.
双胍类
:
不刺激胰岛素分泌
,
降低食欲
;
3
、葡萄糖苷酶抑制剂
:
等等。

记忆第一类药物时可如此 联想
:
磺，
皇，
皇帝，
所以甲苯磺丁脲是第一代。
而格列本 脲
（优降糖）
格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。


诊

断

学


肺的下界

锁中六，

腋中八；

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。

（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题
3
分）


通气
/
血流比值记忆

血液（河水）
，

进入肺泡的氧气（人）
，

血液中的红细胞（载人的船）
。

通气
/
血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完 ”。就是
说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执< br>行正常的生理功能，像肺循环障碍。

通气
/
血流比值减小时——即意 味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船
空载”。同样不能执行正常的生理功能， 可见于大叶性肺炎、肺实变等。


心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白血管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是 开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。

肾高

的

高

指高血压
,
心肝大

指心大和肝大。< br>

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结，
[
败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核
]
只身使节不规则。
[
支气管肺炎
,
渗出性胸膜炎
,
风湿热
,
结核病
,
不规则热
]
大寒稽疾盂间歇，
[
大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热
]
[
疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热
]
布菌波状皆高热。
[
布 鲁菌病，波状热
][
以上热型都是指高热
]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。


咯血与呕血的鉴别

呼心咯，呕消化，

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳，

血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕，

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便，

咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红，

呕咯方式个不同。


关于心电轴

尖朝天，不偏；

尖对口，朝右偏；

口对口，向左走；

口朝天，重右偏！

（以上的图形变化是从第< br>1
，
3
导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图
医生专门的图表！


钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们可以 将
T
波看成是钾离子的
TENT(
帐篷
)
，血钾浓度降低时 ，
T
波下降，甚至倒置，出现
U
波；
血钾浓度升高时，
T< br>波也升高。


外

科

学


乳房的淋巴回流

外中入胸肌，

上入尖锁上，

二者皆属腋。

内侧胸骨旁，

吻合入对侧。

内下入膈上，

吻合腹前上膈下，

联通肝上面。

深入胸肌间或尖，

前者又称
Rotter
结。


烧伤病人早期胃肠道营养

少食多餐，

先流后干，

早期高脂，

逐渐增糖，

蛋白量宽
.

烧伤补液

先快后慢，

先盐后糖，

先晶后碱，

见尿补钾，

适时补碱。


烧伤新九分法

头颈面
333
（
9%*1
）
；

手臂肱
567
（
9%*2
）
；

躯干会阴
27
（
9%*3
）
；

臀为
5
足为
7
，

小腿大腿
13
，
21
（
9%*5+1%
）
。


手的皮肤管理

手掌正中三指半，剩尺神经一指半，

手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。


肱骨髁上骨折

肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。

后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周，末端血运防不通。

屈型移位侧观反，手法复位亦不同。


休克可以概括为

“三字四环节五衰竭”

三字——缩< br>,
扩
,
凝，即
:
微血管收缩
,
微血管扩张< br>,
弥散性血管内凝血。

四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。


解

剖

学


12
对脑神经

一嗅二视三动眼，

四划五叉六外展，

七面八听九舌咽，

迷走及副舌下全。

（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢？）


股静 脉（
V
）
、股动脉（
A
）和股神经（
N
）

在股三角内的排列正好构成
van
（行李车）这个英语单词


连接椎骨的韧带

主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带）
，短韧带有两条（黄韧带和
棘间韧带）
，可概括为“三长两短”


眼球的结构

一孔（瞳孔）
、二体（晶状体、玻璃体）
、三层膜（外膜、中膜、内膜）


8
块腕骨

舟月三角豆，大小头状钩。


腹主动脉的分支

肾上中肾动加睾丸
[
女性为卵巢动脉
]
，肠上肠下腹腔干。


进出入肺门的主要结构

（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支） 的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静
脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺 静脉，右肺根是支气管，肺动脉、
肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）
；英
语称“Ｃｏｍｒａｄｅ

Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺 根的排列顺序）
，
最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）
。


大隐静脉末端五属支


腹壁旋髂阴部外，股内股外浅静脉。

防止记忆名称乱，强调四“浅”“阴部外”。



股管


股鞘内份为隙腔，名叫股管漏斗状。

一二厘米计长度，股三角底内侧部。

上口称环朝腹腔，腹膜结缔盖其上；

下为盲端位有常
---
隐静脉孔后上方。

腹股沟韧带环前盖，耻骨梳韧带环后埋，

腔隙韧带绕环内，环外紧贴股静脉。

淋巴结缔充满腔，结构薄弱疝是殃。


传染病重症肝炎的临床表现：


黄、热、胀、呕、小、血、乱


乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症


高、低、长、短、活、不、大


高：
ALT
正常的
2
～
2.5
倍左右

低：
HBV
－
DNA
低滴度时

长：疗程要长， 至少
6
个月，甚至
9
－
18
个月

短：病程要短，
5
－
7
年左右

活：病情活动时

不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

大：剂量要大
3
百万
u 5
百万
u

发热与出疹的关系


风、水、红、花、莫、悲、伤


风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒


生化，糖醛酸，合成维生素
C
的酶


有一口诀；古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉


古洛糖酸内酯氧化酶


返回




1.
运动系统


全身骨

全身骨头虽难记，抓住要点就容易；

头颅躯干加四肢，二百零六分开记；

脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；

四肢一百二十六，全身骨头基本齐；

还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。


各部椎骨特点

椎骨外形不规范，各有特点记心间；

颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；

胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；

腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。


胸骨歌诀

胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；

柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。


颅骨歌诀

颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；

脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；

额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；

面颅十五居前下，上颌位居正当中；

上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；

后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；

下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。


鼻旁窦歌诀

鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；

内含空气减额重，发音共鸣如音箱；

上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；

各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；

病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。


脊柱的韧带歌诀

脊柱韧带，三长两短；

腰椎穿刺，棘上棘间；

再透黄韧，进入椎管。


脊柱形态歌诀

前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；

粗粗细细有道理，承受压力密相关；

翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；

颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；

前后观过侧面观，四个弯曲很明显；

胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；

身体直立减震荡，线条大方又美观。


胸廓歌诀

胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；

上口狭小前下斜，下口封隔分腹胸；

容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；

各经随着年龄变，肋间增宽有毛病。


肩关节歌诀

肩关节有特点，肱骨头大盂较浅；

运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。


肘关节歌诀

肘关节很特殊，一个囊内包三组；

肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；

屈肘三角伸直线，脱位改变能查出。


手腕骨歌诀

舟月三角豆，大小头钩骨；

摔跤若易折，先查舟月骨；

掌骨底体头，指骨近中远。


膝关节歌诀

膝关节最复杂，全身关节它最大；

内含两块半月板，前后韧带相交叉；

下肢运动很重要，能屈能伸实可夸。


跗骨歌诀

一二三楔骰内舟，上距下跟后出头。


颅底内面歌诀

内观颅底结构多，分为前中后颅窝；

高高低低象阶梯，从前向后依次说；

前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；

筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；

眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；

中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；

窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；

两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；

蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；

卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；

中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；

岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；

大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；

枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。

注：①血液和脑脊液。

②指视神经孔眶上裂。

③乙状窦沟。


新生儿颅骨歌诀

新生儿颅骨有特点，头大脸小颊饱满；

额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；

哭闹生病细观察，高低变化很明显。


膈肌歌诀

膈肌圆圆顶臌隆，上下分隔腹和胸；

收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；

腱①肌②三个孔，想想各有谁贯通？

注：①腱：膈肌中心腱。

②肌：膈周围部为肌质。


2.
消化系统


咽歌诀

咽部分三鼻口喉，前壁开口气食流；

上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁。


食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；

胃居剑下左上腹，二门二弯又三部；

贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；

小弯胃窦易溃疡，及时诊断莫延误。


小肠歌诀

小肠弯又长，盘曲在腹腔；

上段十二指，中下空回肠；

全长约五米，空回二三量。


十二指肠歌诀

四部上降下和升，右包胰头“Ｃ”字型；

降部后内有乳头，胆总胰管同开口。


大肠歌诀

大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；

结肠袋带肠脂垂，三大特点记心上；

盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；

麦兰二氏两个点，升横降乙接直肠。


阑尾歌诀

阑尾末端不固定，回肠前后下也行；

盲肠后下较常见，三带集中阑尾根。


肝歌诀

肝为消化腺，位于膈下面；

其内三管系，胆汁产其间。

若问最高点，五肋锁中线。


肝下面“Ｈ”沟歌诀

右后下腔前胆囊，左后静脉前肝园；

横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；

下面分为四个叶，左右方叶和尾状。


胰腺歌诀

胰腺头致体尾连，颜色灰红质地软；

正付胰管通胰头，内外分泌功能全。


3.
呼吸系统


外鼻歌诀

外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；

呼吸困难细观察，两侧鼻翼会扇动；

鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；

鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子樱桃红。


鼻腔外侧壁开口歌诀

泪管开口在最下，鼻涕一把泪一把；

中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；

筛窦后群上鼻道，蝶窦隐窝只有它。


喉歌诀

甲环软骨杓会厌，喉结向胶标志显；

环甲环杓两关节，两组喉肌功能全；

喉腔分为前中下，粘膜与咽相续连；

中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；

环甲韧带掌握准，及时切开莫迟延。


会厌软骨歌诀

会厌软骨树叶状，防止食物入喉腔；

进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃。


支气管歌诀

主支气管左和右，各有特点要记住；

左支细长右粗短，异物坠落多入右。


4.
泌尿系统


肾形态与位置歌诀

形如蚕豆表面平，脊柱旁列八字形；

被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；

左肾上平胸十一，右低半椎十二中；

肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼。


肾窦歌诀

肾门向内有间房，多种结构里面藏；

动静肾盂大小盏，淋巴神经和脂肪。


肾被膜歌诀

纤维衬衣脂肪袄，筋膜外罩厚又牢。

肾血液循环歌诀

肾血循环特点三，管粗压高快循环；

入球短粗出球细，滤出原尿不困难；

两级毛细血管网，先滤后吸多完善。


输尿管歌诀

输尿管细又长，上起肾盂下连膀；

三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；

结石下降易滞留，请君快喝排石汤。


膀胱歌诀

外观膀胱锥体形，顶尖底大体臌隆；

内面三角有特点，结核肿瘤好发生。


尿道歌诀

男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽。


5.
生殖系统


男性尿道歌诀

男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；

耻骨前曲可消失，耻骨下曲不改变；

尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；

结石下降易滞留，导尿插管莫戳穿。


睾丸与卵巢歌诀

睾丸外形扁椭圆，两端两面两个缘；

分泌激素维性征，产精产卵子孙延。


附件歌诀

卵巢输卵管，二者称附件；

若有罹患时，两者皆受难。


前列腺歌诀

前列腺居膀胱下，形态重要粟子大；

五个分叶围尿道，前后左右中叶峡；

老年男性排尿难，首先把它来检查；

直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化。


子宫歌诀

前膀胱后直肠，子宫位于正中央；

倒置梨形盆中央，前倾前屈是正常；

上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；

上通卵管下阴道，卵管卵巢列两旁


6.
脉管系统


心、位置歌诀

心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；

心内注射药物时，胸骨左缘四肋间。


心脏的结构歌诀

一套房子十一个门，迎来送去不停神；

请你猜猜它是啥，每间房子几个门？


颈外动脉歌诀

甲上舌与面，耳后在枕前；

颌颞两终支，七支要记全。


腹主动脉歌诀

膈下腹腔十二胸，肠与肾上腰一生；

肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平。


掌动脉弓歌诀

尺桡吻合两个弓，各弓组成要记清；

浅弓尺终桡掌浅，深弓尺深连桡终。


四肢浅静脉歌诀

桡头尺贵肘正中，采血输液经常用；

危急抢救剖大隐，内踝前方要记清；

大隐入股隐裂孔，属支名称有五个；

腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧。


门静脉引流器官歌诀

食管腹段大小肠，胃脾胰腺和胆囊。


淋巴干歌诀

淋巴系统九大干，三三见九极好算；

乳糜池处有三条，左右腰干和肠干；

支纵锁下加颈干，静脉角处两侧同。


胸导管歌诀

胸导管是重点，乳糜池起腰一前；

上穿动脉裂孔后，行于胸主奇静间；

最后注入左静角，收集淋巴六大干。


毛细血管歌诀

广泛分布组织间，动脉静脉两端连；

内皮细胞构管壁，薄层基膜包外边；

组织细胞相连接，物质交换很方便。

伴行毛细血管组织学鉴别歌诀

切片之上看血管，动脉特点最明显；

静脉壁薄管腔大，动脉壁厚小而圆。


7.
感觉器


眼球壁歌诀

球壁三层内中外，角膜透明巩膜白；

中膜棕黑富血管，名称又分虹睫脉；

内膜又叫视网膜，组织结构层次多；

锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱。


房水歌诀

房水来自睫状突，后房前房必经路；

前房角入静脉窦，稳压折光养眼球。


屈光系统歌诀

屈光系统有四个，角膜房水晶状玻；

视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩。


眼底歌诀

颜色桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘；

血管由此分支走，动静比例二比三；

乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点；

乳头颞侧三点五，视觉灵敏在黄斑。


鼓室歌诀

中耳鼓室六个壁，名称结构要牢记；

前后上下外内侧，按照顺序记仔细；

咽管孔窦鼓室盖，骨板鼓膜内侧迷；

中耳炎症互蔓延，即早治疗莫大意。


内耳歌诀

内耳迷路藏颞岩，耳蜗前庭半规管；

听觉耳蜗螺旋器，前庭直线半规旋。


8.
神经系统


脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端，男一女二小儿三；

终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀。


脊髓歌诀

柱状两臌大，下部是圆锥；

沟内前后根，向下成马尾。


脊髓横切面歌诀

白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；

前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；

前侧后索传导束，联络颈节上下行；

后索薄楔内外位，深感精触较固定；

前侧索内上下全，冷热触压和运动。


脊髓节与椎骨对应关系歌诀

颈节一四相齐，颈五胸四节高一；

下胸高三中高二，腰节平胸十十一；

骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。


脑干连脑神经根歌诀

中脑连三四，桥脑五至八；

九至十二对，要在延髓查。


四叠体及膝状体歌诀

上视、下听、外视、内听；

视听反射，务必记清。


内囊歌诀

内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；

豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；

水平切面拐角形，前后二脚膝中央。


正中神经歌诀

正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；

此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿爪”样。


手部神经分布歌诀

手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；

手背桡尺各一半，正中侵占三指半。


肋间神经分布歌诀

二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；

八对斜行肋弓下，十对脐轮水平处；

十二内下走得远，分布两列腹股沟。


前臂肌神经支配歌诀

桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；

尺神经也简单，前壁屈肌一块半；

名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；

其余正中神经管。


内质脊髓束歌诀

上下两级神经元，皮质兴奋向下传；

经过内囊后脚处，锥体下部多越边；

下行脊髓侧前索，终止前角神经元；

交叉前伤瘫对侧，交叉后伤瘫同边；

上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。


脑神经名称歌诀

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展；

七面八听九舌咽，迷副舌下十二全。


脑神经性质歌诀

一二八对性质感，运动舌付动滑展；

舌咽迷走三叉面，感觉运动混合全。


脑神经出入颅部位歌诀

视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；

静脉孔中咽迷付通，面听内耳舌下管行；

还有上颌圆下颌卵，也要记清。


脑神经连脑歌诀

一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；

脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行；

桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听；

橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经；

锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。


交感神经功能歌诀

怒发冲冠，瞪大双眼；

心跳加快，呼吸大喘；

胃肠蠕动慢，大便小便免；

骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；

孕妇过兴奋，宫缩易流产。


舌的味觉及神经分布歌诀

舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；

面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。


法乐氏四联症歌诀

肺动脉窄，主动脉跨，

膜部缺损，右心室大。


盆底筋膜与肌肉歌诀

盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌；

尿生殖隔与盆隔，深浅二隙坐直窝。

肌肉一块膜两块，尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夹深横，盆隔上下夹提


尿生殖区层次
:

外生殖器尿道除
,
层层结构盖本区
.
浅表皮薄多脂肪
,
三层筋膜深部张
:
最下会阴浅筋膜
,
接续腹壁前外方
;
尿生殖膈下筋膜
,
会阴深横肌下方
;
尿生殖膈上筋膜
,
会阴深横肌之上
.
三膜夹有两间隙：浅隙向前通腹壁
,
内有三肌阴蒂脚、球腺男女略有异；

深隙内含深横肌，周围完全被封闭。



腋窝淋巴结分群


胸肌肩胛下、外侧中央尖。

乳腺疾患时，胸肌群肿大先。



手掌层次


皮肤皮下掌腱膜，浅表三层一句过；

中间内外筋膜鞘，包含结构何其多；

鱼际掌中二间隙，内含组织似蜂窝。


注释：由浅入深，手掌层次为：皮肤 、皮下组织、掌腱膜（深筋膜浅层）
、手掌骨筋膜鞘（又分
外侧鞘、中间鞘和内侧鞘）和手掌筋 膜间隙（又分鱼际间隙和掌中间隙）
。


小儿语言发育过程：


一哭，二笑，三咿呀，

四个月会笑哈哈，

五六月把单音发，

七八月会叫爸妈，

九十月会说再见，

十一十二把物念。
（识别物体）

（注：数字代表月份）





“五律”
------
乳房的淋巴回流


外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。

内侧胸骨旁，吻合入对侧。

内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。

深入胸肌间或尖，前者又称
Rotter
结





医学口诀记忆法
2

内科循环系统趣味记忆


1
、心力衰竭的诱因：


感染紊乱心失常

过劳剧变负担重

贫血甲亢肺栓塞

治疗不当也心衰


2
、右心衰的体征：


三水两大及其他


三水：水肿、胸水、腹水

两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀


3
、洋地黄类药物的禁忌症：


肥厚梗阻二尖窄

急性心梗伴心衰

二度高度房室阻

预激病窦不应该


4
、急性心衰的抢救：

（本条已有记忆法，参见上面的帖子）


5
、房性早搏心电表现：


房早
P
与窦
P
异

P-R
三格至无级

代偿间歇多不全

可见房早未下传


6
、心房扑动心电表现：


房扑不于房速同

等电位线
P
无踪

大
F
呈锯齿状

形态大小间隔匀

QRS
不增宽

F
不均称不纯


7
、心房颤动心电表现：


心房颤动
P
无踪

小
f
波乱纷纷

三百五至六百次

P-R
间期极不均

QRS
当正常

增宽合并差传导


8
、房室交界性早搏心电表现：


房室交界性早搏

QRS
同室上

P
必逆行或不见

P-R
小于点一二


9
、阵发性室上性心动过速的治疗：


刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常

（注：“刺迷”为刺激迷走神经）


10
、继发性高血压的病因：


两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高


（注：“两肾”——肾实质性高血 压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；
“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮 质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊
高”——妊娠高血压）



11
、心肌梗塞的症状：


疼痛发热过速心

恶心呕吐失常心

低压休克衰竭心


12
、心梗与其他疾病的鉴别：


痛哭流涕、肺腑之言


（注：“痛”——心绞痛；“流”——主动脉瘤 夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞；
“腑”——急腹症；“言”——急性心包炎）



13
、心梗的并发症：


心梗并发五种症

动脉栓塞心室膨

乳头断裂心脏破

梗塞后期综合症


14
、主动脉瓣狭窄的表现：

难、痛、晕


神经系统


在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的 ，感觉内容繁杂、知识支离破碎，
难以掌握，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓 进行比较，总结其结构
变化的规律为：


①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。


②传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。


③中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。


按照以上规律
,
我们以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分 类记忆各
结构的位置和排列特点，这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆。



“溶液张力计算与配制”授课技巧


液体疗法是儿科最常用 的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握
的基本技能。在近几年的临床教学 工作中，学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与
配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的 基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和
运用液体疗法。现有多种教材对液体张力的计算与配制， 阐述均较为复杂而含糊，教师按教材
授课，学生按课本学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人 在临床教学工作中换用另
一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此 教学过程介绍
如下：



1
、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算


例
1
、将
10%
ＮａＣｌ
10
ｍｌ稀释至
100
ｍ ｌ
,
请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算
式：



10%
×
10=
Ｘ×
100
，Ｘ
=1%
。


由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律：
稀释前 浓度×稀释前体积
=
稀释后浓度×稀释
后体积。即：

Ｃ
1
×Ｖ
1=
Ｃ
2
×Ｖ
1
。

并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。


2
、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：


能够用来表达物质浓度的有
(

)
Ａ
.
百分比浓度


Ｂ
.
摩尔浓度


Ｃ
.
张力


所有学生对Ａ、Ｂ答案迅速作出了选择，而对Ｃ答案则众说纷云，不置可否。让学生自
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3
、阐述溶液张力的概念及计算


张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。


判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值
（
280
～
320
ｍｏｓｍ
/
Ｌ，
计算时取平
均值
300
ｍｏ ｓｍ
/
Ｌ）
相比所得的比值，
它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个 数值。



溶液渗透压
=
（百分比浓度×
10
×
1000
×每个分子所能离解的离子数）
/
分子量。如
0 .9%
ＮａＣ
ｌ溶液渗透压
=
（
0.9
×
10×
1000
×
2
）
/58.5=308
ｍＯｓｍ
/
Ｌ（
794.2
ｋＰａ）该渗透压与血浆
正常渗透压相比，比值约为1
，故该溶液张力为
1
张。



又如5%
ＮａＨＣＯ
3
溶液渗透压
=
（
5
×
10
×
1000
×
2
）
/84=1190.4
ｍ Ｏｓｍ
/
Ｌ（
3069.7
ｋＰａ）
该渗透压与血浆正常渗透压相比 ，比值约为
4
，故该溶液张力为
4
张。


< br>对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算
自然 亦遵循稀释定律：Ｃ
1
×Ｖ
1=
Ｃ
2
×Ｖ
2
。



然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：


10%
（ＮａＣｌ）
11
张（临床上可按
10
张 计算）

0.9%
（ＮａＣｌ）
1
张

5%
（ＮａＨＣＯ
3
）
4
张

10%
（ＫＣｌ）
9
张

10%
（ＧＳ）
0
张（无张力
,
相当于水）




并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的 液体进行治疗，只需记住此
几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去 追究为什么
10%
ＮａＣｌ张力是
10
张这一复杂的计算过程。



4
、举例说明混合溶液张力的计算


例
2
、
10%
ＮａＣｌ（
10
ｍｌ）
+10%
ＧＳ（
90
ｍｌ）
，请问该组溶液张力。


同学们 很快能够根据Ｃ
1
×Ｖ
1=
Ｃ
2
×Ｖ
2
列 出算式：
10
×
10=
Ｘ×
100,
Ｘ
=1
张


例
3
、
10%
ＮａＣｌ（
2 0
ｍｌ）
+5%
ＮａＨＣＯ
3
（
25
ｍｌ）
+10%
ＧＳ（
255
ｍｌ）
，请问该组溶液
张力。



10
×
20+4
×
25=
Ｘ×
300,
Ｘ
=1
张。


例
4
、欲 配制一组
300
ｍｌ，
2/3
张液体，现已使用
5%
ＮａＨ ＣＯ
3
（
15
ｍｌ）
，还需
10%
ＮａＣｌ
多少毫升。



10
×Ｘ
+4
×
1 5=2/3
×
300
，Ｘ
=14
ｍｌ

那么，再加入
10%
ＧＳ
271(270)
ｍｌ后即可配制成所需液体（
300-15-14=271
ｍｌ，ＧＳ为
0
张）